不同類型貯血試管對生化檢驗結果的影響

姜柏慶 齊穎

隨著我國醫療技術不斷發展,對檢驗質量要求也開始逐漸增高。標準、有效、準確的檢驗結果能夠為臨床醫生提供科學依據,推動醫療行業發展。但是在實際生化檢驗過程中,較多因素會直接影響生化檢驗結果。此次研究則直接對普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管4 種類型的貯血試管進行生化檢驗后結果進行分析。為臨床檢驗提供科學幫助,主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院50 例門診患者,其中男27例,女23例；年齡28～54歲,平均年齡(38.72±5.10)歲。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究也完全知情,并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 試管：普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管。儀器：醫院專門全自動生化分析儀；試劑：邁克原裝試劑。

1.2.2 實驗方法 所有患者按照相關檢驗規定進行檢驗標本采集,抽取8 ml 靜脈血,分別裝入普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管中各2 ml,送至檢驗科,根據生化常規標本檢測步驟操作,放置在37℃水箱40 min,3000 r/min 離心5 min,取血清,用全自動分析儀進行24 項生化常規檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較不同類型貯血試管24 項生化檢驗指標,CREA、BUN、URCA、GLU、K+、Na+、Cl-、TCO2、Ca2+、PHOS、IRN、Mg2+、TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、CK、ALP、γ-GT、TC、TG。②比較不同類型貯血試管處理后標本情況,主要包括溶血、血清凝固、標簽損壞。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型貯血試管24 項生化檢驗指標比較 普通真空采血管標本檢測的GLU、K+、TCO2、ALT、AST、LDH、BUN 水平與一次性塑料試管和普通玻璃試管比較差異具有統計學意義(P<0.05)；普通真空采血管與速凝管標本檢測的24 項生化檢驗指標水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 50 例患者不同類型貯血試管24 項生化檢驗指標比較()

表1 50 例患者不同類型貯血試管24 項生化檢驗指標比較()

注：與一次性塑料試管、普通玻璃試管比較,aP<0.05

2.2 不同類型貯血試管處理后標本情況比較 普通玻璃試管溶血8 例(16.00%)、血清凝固4 例(8.00%)、標簽損壞4例(8.00%)。一次性塑料試管溶血8例(16.00%)、血清凝固4 例(8.00%)、標簽損壞5 例(10.00%)。速凝管溶血0 例(0)、血清凝固0 例(0)、標簽損壞0 例(0)。普通真空采血管溶血2 例(4.00%)、血清凝固0 例(0)、標簽損壞0 例(0)。普通真空采血管與速凝管的溶血、血清凝固、標簽損壞發生率均低于一次性塑料管和普通玻璃試管,差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來隨著醫療技術不斷提高,醫院對檢驗工作質量重視度也不斷增強。相關研究發現,在生化常規檢測中標本貯存條件會直接影響檢驗結果,從而影響醫生判斷,影響醫院整體醫療水平和質量。由于地區之間存在差異,目前不同地區對各種類型貯血試管同時使用情況依然存在,這樣會對生化檢驗結果產生一定影響。此次研究則直接對普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管4 種類型的貯血試管進行生化檢驗分析。

臨床生化檢驗各個流程都會對生化檢驗結果產生一定影響,從而導致醫院整體醫療質量得不到保證。相關研究發現,生化檢驗結果誤差主要是血液樣本采集方式、實驗室標準處理不當等原因造成的［1］。也有相關研究發現,標本采集時間對檢驗結果也會造成較大影響。在不同時間內進行檢測,也會出現不同的檢驗誤差［2-4］。所以在進行生化檢驗時需要考慮相關影響因素,嚴格按照標準進行,提高檢驗準確率。此外,一些文獻報道,在進行生化檢驗時,不同的貯血試管類型也會對檢驗結果產生一定影響［3］。方伍平［4］研究發現,與此次研究內容相似,說明生化檢驗應用普通真空采血管效果較優,而速凝管應用于急診生化檢驗中效果較優。賴巧斌［5］研究內容與此次研究內容相似,足以證明在生化檢驗中采用普通真空采血管效果較佳［6-8］。

真空采血管原理是將有頭蓋的采血試管預先抽成不同的真空度,利用負壓自動定量采集靜脈血樣,采血針一端刺入人體靜脈,另外一端插入真空采血管膠塞,人體靜脈血液在真空采血管內部負壓作用下,通過采血針抽取血樣容器［9］。普通真空采血管經濟、實惠,能夠快速激活人體凝血因子,促使人體凝血系統打開,起到血液快速凝集的作用。而一次性塑料管、速凝管與普通真空管相比較,反應較慢,并且極容易引起溶血等不良情況發生。普通玻璃試管雖然能夠多次反復使用,但是對清潔要求極高,如果不注意,極容易導致清潔不到位,殘留酸性清洗液,導致貯藏的紅細胞破裂,引起溶血等不良情況,造成檢驗誤差。普通真空和速凝管外壁上均有防水標簽,在進行標本檢查時,能夠確保標簽完好,并且兩種試管均帶有一次性玻璃試管,在采血時,能夠有效保證管內環境,有利于血液完好保存。

綜上所述,生化檢驗應用普通真空采血管效果較優,而速凝管應用于急診生化檢驗中效果較優。