厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床價值

孫順禮

高血壓是心血管常見慢性疾病,主要是指收縮壓>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓>90 mm Hg。當血壓水平長期保持較高水平,將出現頭暈、頭痛、疲勞、心肌等臨床表現,若不及時采取降壓藥物治療,可傷及心、腦、腎等重要臟器功能,對生活質量造成嚴重影響［1］。目前,臨床常用降壓藥物有厄貝沙坦、氫氯噻嗪片等,口服用藥后可有效改善心功能,將血壓控制在正常范圍。韓詠梅［2］研究發現,厄貝沙坦氫氯噻嗪片復方藥物可充分發揮兩種藥物功效,對降低舒張壓、收縮壓效果顯著,可促進治療效果的提升。為此,本文對厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓治療中發揮的效果做進一步研究,為高血壓治療提供參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2019 年1 月～2020 年1 月于本院就診的60 例高血壓患者作為研究對象,采用單雙數分組法分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組男女比例18∶12；年齡最大81 歲,最小59 歲,平均年齡(67.28±6.41)歲；病程7 個月～18 年,平均病程(6.37±3.88)年。觀察組男女比例17∶13；年齡最大82 歲,最小57 歲,平均年齡(66.98±6.70)歲；病程6 個月～19 年,平均病程(6.74±4.09)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①經血壓測量,血常規、尿常規及腎功能等檢測后確診為高血壓；②原發性高血壓；③自愿參與本次研究,簽署知情同意書。醫院倫理委員會審批研究開展。排除標準：①存在藥物過敏史；②研究前服用其他降壓藥物治療；③合并糖尿病、冠心病等疾病；④腎臟功能障礙者；⑤不配合治療,或中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予厄貝沙坦治療。口服厄貝沙坦［Sanofi Winthrop Industrie(法國),國藥準字J20171089,規格：0.15 g×7 s),溫水送服,1 片/次,1 次/d,連續治療4 周。

1.2.2 觀察組 患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療。口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20130041,規格：150 mg∶12.5 mg×7片］,空腹或進餐時服用,1 片/次,1 次/d,連續治療4 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后血壓(舒張壓、收縮壓)水平及治療效果、不良反應發生情況。療效判定標準：①顯效：頭暈、頭痛及心悸等臨床典型癥狀完全消失,血壓恢復至正常范圍；②有效：頭暈、頭痛及心悸等臨床典型癥狀改善明顯,血壓下降顯著,趨于正常范圍；③無效：頭暈、頭痛及心悸等臨床典型癥狀未發生任何變化,甚至更為嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括咳嗽、頭暈及腹瀉。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓水平均較本組治療前下降,但觀察組下降幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效12 例,有效16 例,無效2 例,總有效率為93.33%；對照組患者治療顯效10 例,有效12 例,無效8 例,總有效率為73.33%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生咳嗽1 例,頭暈1 例,不良反應發生率為6.67%；對照組患者發生咳嗽2 例,頭暈1 例,腹瀉2 例,不良反應發生率為16.67%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

3 討論

根據國家關于高血壓患病的官方數據顯示,我國高血壓人群呈逐年上升趨勢,其主要與工作勞累、飲食、生活習慣及居住環境等有密切聯系［3］。尤其是在工作壓力增大、飲食習慣、生活習慣發生較大改變情況下,使得高血壓患病人數上升幅度較大［4］。

高血壓是以體循環動脈血壓升高為主要特征的一組臨床綜合征,可伴或不伴有心、腦、腎等重要靶器官的損害［5］。若血壓長時間未得到較好控制,將出現嚴重的頭暈、心悸等臨床典型表現,同時還將增加心腦血管發生風險,為此應積極采取有效治療手段,提升血壓控制效果,促進生活質量的提高。臨床將高血壓分為兩大類,分別是原發性和繼發性,其中原發性發病人群高達95%及以上。為此,臨床格外重視原發性高血壓的治療和控制,以減少對臟器的損傷［6］。

現階段,臨床針對高血壓患者主要采用單純降壓藥物治療,如利尿劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α 受體阻滯劑及鈣拮抗劑,其中厄貝沙坦、氫氯噻嗪片使用較為廣泛,且取得較好應用效果［7］。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,口服用藥后能有效抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ；同時,還能拮抗血管緊張素轉化為酶1 受體,從而抑制血管收縮,降低醛固酮的釋放,達到控制血壓目的。且藥物降壓作用較長,持續時間長達24 h及以上。在治療過程中可能會出現眩暈、惡心、嘔吐及疲勞等臨床表現,但是癥狀輕微,停止服藥后可自行緩解。氫氯噻嗪片是一種應用較為廣泛的利尿劑,口服用藥后促進體內水鈉排泄,減少鈉離子依附在血管壁上,從而減少血管收縮,達到降低血壓效果［8,9］。一般情況下,服用后不會產生不良反應,但是用藥不當會出現鉀血癥、過敏反應及高尿酸血癥等不良后果,故應遵醫囑按時定量服用藥物,降低不良反應發生的可能。雖然口服用藥后血壓有所下降,但是持續時間存在不同差異,其主要與患者體質存在較大差異有關,故還應根據實際病情狀況選擇合適的治療方式,提升治療效果。另外,在研究過程中發現,聯合用藥能提升協同治療功效,相較于單一用藥效果更顯著。為此,本文選取60 例高血壓患者進行研究,結果顯示,治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓水平均較本組治療前下降,但觀察組下降幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結果與與王亞榮［10］研究結果完全一致。說明對高血壓采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片相較于單一藥物治療效果更顯著。其主要是因為厄貝沙坦氫氯噻嗪片藥物在協同作用下充分發揮兩種藥物效果,達到最大限度降低血壓效果。厄貝沙坦在進入人體后可釋放緩激肽和前列腺激素,從而產生大量一氧化氮,使得狹窄血管不斷擴張,提升血流速度,達到降低血壓效果。在血管擴張后能有效降低升壓物質與血管壁的選擇性,更有利于氫氯噻嗪片藥物發揮,排出體內多余鈉元素,使得血容量下降,達到血壓下降效果。臨床研究發現,氫氯噻嗪片排出大量鈉元素將出現低鈉血癥,但厄貝沙坦能夠緩解氫氯噻嗪片產生的不良反應,對預防不良反應的發生具有積極意義。本次研究還發現,在采用藥物治療基礎上,還應調節膳食營養,減少脂肪、膽固醇含量較高食物攝入量,多食具有降血壓功效的蔬菜,如芹菜。同時還應保持良好心態,避免情緒波動較大,引起血壓突然上升,誘發心血管疾病發生。作者認為,聯合治療發揮的協同作用對疾病治療及預防具有積極意義,應用價值較高,但是應遵醫囑服用藥物,避免血壓下降較快引起不良反應,影響就醫感受。

綜上所述,在高血壓治療中應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床效果顯著,能有效控制血壓水平,且不良反應較少,值得各大醫院推廣和使用。