多囊卵巢綜合征患者臨床癥狀及內分泌代謝特征觀察

李紅

PCOS 屬于內分泌系統異常疾病的一種,能夠波及患者以后的生活品質和生活質量［1］。PCOS 的發生是因為患者卵巢增大,同時,卵泡也變多并且不排卵,引起患者的雄性以及雌性激素的比值發生改變,引起異常［2,3］。本研究中,主要對2018年1～12 月在本院就診的PCOS 患者的情況展開探究,將PCOS 的臨床癥狀以及內分泌代謝再進一步闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12 月在本院就醫的70 例PCOS 患者,依照BMI 將患者分為肥胖組(44 例)和非肥胖組(26 例),另選擇70 例健康的婦女作為對照組。所有研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究對于PCOS 的診斷標準如下(以下情況出現2 種,即確診)：①是否存在排卵慢或者失去排卵功能；②雄激素水平過高；③在B 超狀態下發現卵巢發生多囊改變。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床表現 將患者的一般情況記錄,記錄的信息主要包括以下幾個方面：是否多毛；家族中是否有人患有糖尿病；月經情況：第一次月經時間、月經是否正常；高血壓；是否肥胖；以及是否存在早禿現象。肥胖標準：BMI≥25 kg/m2者認定為肥胖［4］。

1.2.2 B 超檢查 對患者的兩側卵泡進行B 超檢查,判斷其大小和數量,是否符合PCOS 標準。

1.2.3 生殖內分泌激素測定 在月經的第2～4 天或者月經結束后對患者的LH、FSH、T、PRL 進行檢測。

1.2.4 糖脂代謝指標測定 經歷過一晚未進食后于一早進行糖脂代謝測定,測試包括：空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)；GIR 及CIR-2 h 進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。HOMA-IR 的HOMA 為FPG×FINS,當 其>1.66 時即是IR。測定TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)［LP(a)］等血脂指標并記錄。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 PCOS 患者的家族遺傳情況分析 70 例PCOS 患者的家族遺傳史占比由高到低依次為高血壓、糖尿病、脫發禿頂、月經異常、肥胖,占比依次為45.7%、24.3%、11.4%、7.1%、5.7%。見表1。

表1 70 例PCOS 患者的家族遺傳情況分析(n,%)

2.2 PCOS 患者的臨床表現 PCOS 患者的臨床表現主要包括多毛、月經異常、肥胖、閉經、痤瘡等,BMI為(23.38±4.15)kg/m2,B 超顯示多囊卵巢占比67.1%。見表2。

表2 70 例PCOS 患者的臨床表現［n(%),］

表2 70 例PCOS 患者的臨床表現［n(%),］

2.3 三組生殖激素水平比較 肥胖組和非肥胖組的LH、LH/FSH、T、PRL 均高于健康組,且非肥胖組的LH/FSH 高于肥胖組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 三組糖代謝指標比較 非肥胖組、肥胖組0、2 h的胰島素水平高于健康組,且非肥胖組高于肥胖組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

2.5 肥胖組和非肥胖組IR 比較 肥胖組患者的HOMA-IR(4.09±2.23)高于非肥胖組的(1.72±0.73),GIR(5.88±3.29)mg/(kg·min)、GIR-2 h(0.07±0.04)mg/(kg·min)低于非肥胖組的(12.36±4.72)、(0.13±0.04)mg/(kg·min),差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

2.6 三組血脂代謝指標比較 非肥胖組、肥胖組的TC、TG 高于健康組,肥胖組的HDL-C 低于非肥胖組與健康組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表3 三組生殖激素水平比較()

表3 三組生殖激素水平比較()

注：與健康組比較,aP<0.05；與肥胖組比較,bP<0.05

表4 三組糖代謝指標比較()

表4 三組糖代謝指標比較()

注：與健康組比較,aP<0.05；與非肥胖組比較,bP<0.05

表5 肥胖組和非肥胖組IR 比較()

表5 肥胖組和非肥胖組IR 比較()

注：與非肥胖組比較,aP<0.05

表6 三組血脂代謝指標比較()

表6 三組血脂代謝指標比較()

注：與健康組比較,aP<0.05；與非肥胖組比較,bP<0.05

3 討論

3.1 PCOS 發病的誘因 PCOS 作為一種比較常見的內分泌系統紊亂的疾病,在我國發生率已經高達7%。相關研究證實,PCOS 一般是在青春期就開始,往往出現的情況是月經功能異常,身體上下身比例失調、肥胖等。可以證明,該疾病是和遺傳情況是分不開的［5］。本文結果顯示,發現70 例患者家族遺傳史中,存在32 例高血壓,17 例糖尿病,4 例肥胖,8 例禿頂,5 例月經異常。說明糖尿病、肥胖、高血壓、禿頂以及月經異常都會對PCOS 的發生產生一定的波及作用。

3.2 PCOS 患者的臨床表現 在PCOS 患者中,臨床表現一般包括月經不規律、雄激素水平過高、多毛、痤瘡等等。其中,出現可能性最高的即月經不規律。在這70 例患者中,所有人來醫院的理由都存在月經不規律一項,并且并不存在顯著差異,故在PCOS 患者中,其是可能性最高的臨床表現。

3.3 PCOS 患者的生殖內分泌特征 PCOS 的內分泌功能表現異常,具體形式為LH 的分泌,在頻率和含量方面均升高,同時并不具有正常的節律。本文結果顯示,肥胖組和非肥胖組的LH、LH/FSH、T、PRL 均高于健康組,且非肥胖組的LH/FSH 高于肥胖組,差異有統計學意義(P<0.05)。類似于其他研究。

3.4 PCOS 糖脂代謝特征 在糖代謝方面,IR 以及高胰島素在PCOS 患者中是最常見的異常指標。有相關研究表明,在PCOS 患者中發生高胰島素血癥的可能性高達75%,即使是非肥胖PCOS 患者也存在30%的可能性。血脂水平的改變也是PCOS 代謝異常的一個重要體現。PCOS 患者里,存在LDL-C 以及極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、TC 升高,HDL-C 下降,這些血脂水平的不正常長此以往下去會對機體產生極為嚴重的危害,會引起動脈硬化,嚴重時直接誘發心血管疾病。在本研究中,肥胖組患者的HOMA-IR 高于非肥胖組,GIR、GIR-2 h 低于非肥胖組,差異有統計學意義(P<0.05)。非肥胖組、肥胖組的TC、TG 高于健康組,肥胖組的HDL-C 低于非肥胖組與健康組,差異有統計學意義(P<0.05)。HDL-C 的作用就是能對心血管的功能產生保護,其水平的升高能夠更有效的保護患者。可得出,肥胖和IR 都能加劇糖脂代謝的異常。