花生油聯合利福平在失禁性皮炎患者中的應用

陳楚玲 范玉梅 林惠玲 劉桂蘭

失禁性皮炎(IAD)是指皮膚長期暴露在二便中而引起的刺激性皮炎,是長期臥床患者的常見并發癥［1］,可表現為皮膚表面的紅斑、水腫、水皰、糜爛等。失禁性皮炎是臨床護理工作的常見問題,也是中風后二便失禁患者的常見并發癥［2］。發生失禁性皮炎不僅增加患者的痛苦,加重了生理、心理負擔,同時增加了住院費用,延長了住院時間,目前本科在煮開后的花生油中加入利福平,在失禁性皮炎護理中應用效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3 月～2020年3 月本科院收治的60 例失禁性皮炎患者,隨機分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組中男18 例,女12 例；年齡50～85 歲,平均年齡為(70.2±5.1)歲；根據(Bianchi,2012)判斷疾病程度：輕度10 例,中度12 例,重度8 例。觀察組中男19 例,女11 例；年齡54～83 歲,平均年齡為(71.5±5.3)歲；輕度11 例,中度11 例,重度8 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性。所有患者均經本院倫理委員會批準同意,患者或家屬均已簽知情同意書。納入標準：患者均為大小便失禁者；失禁時間≥3 d。排除標準：排出合并其他皮膚病變者、嚴重糖尿病者及精神障礙不能配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理方法進行干預。加強皮膚護理,保持會陰部干爽、清潔；病情允許下予側臥,稍微分開雙下肢,減少會陰部摩擦及擠壓；臥床上盡量不使用尿不濕及護理墊；每次失禁或汗出較多時,使用外用生理鹽水用拍打方式進行清潔,動作輕柔,清潔后外用百多邦軟膏。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上采用花生油聯合利福平外涂進行干預。在常規護理基礎上,清潔后用煮熟晾涼的花生油中加入利福平膠囊內藥粉,比例為5 ml 花生油加2 粒利福平膠囊粉,攪拌均勻后外涂。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果、治愈時間、患者及其家屬的滿意度及干預前后疼痛程度。①臨床效果判定標準：治愈：皮膚完全恢復正常；好轉：皮膚紅斑、水腫、水皰、破潰等癥狀有所改善；無效：皮膚情況無改善且加重［3］。總有效率=治愈率+好轉率。②采用本院自制問卷調查患者及其家屬的滿意情況,分為滿意、基本滿意、不滿意,總滿意率=滿意率+基本滿意率。③疼痛程度采用VAS 評分進行判定,評分越低,疼痛越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者總有效率為93.33%,明顯高于對照組的66.67%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治愈時間比較 觀察組輕度、中度、重度患者愈合時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治愈時間比較(,d)

表2 兩組患者治愈時間比較(,d)

注：與對照組同疾病程度比較,aP<0.05

2.3 兩組患者及其家屬的滿意度比較 觀察組患者及其家屬的總滿意率為96.67%,高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者及其家屬的滿意度比較［n(%),%］

2.4 兩組患者干預前后疼痛程度比較 干預前,兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后,觀察組患者VAS 評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預前后疼痛程度比較(,分)

表4 兩組患者干預前后疼痛程度比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP<0.05

3 討論

近年來,隨著人口老齡化的增加,失禁性皮炎的發病率也在逐年上升,該疾病是因皮膚長期暴露于糞便或尿液中引發的炎癥,患者局部皮膚會出現紅斑、丘疹,病情嚴重者可能產生糜爛、滲出及潰瘍,存在局部疼痛癥狀,甚至引發細菌或念珠菌感染,出現膿皰、潰瘍、敗血癥等癥狀,嚴重影響康復［4-6］。中風患者臨床表現有意識不清、半身不遂、言語不利等,致患者需要長期臥床,同時,中風以老年人居多,各種機能減弱,肛門以及尿道括約肌松弛,胃腸道功能紊亂等,以致二便失禁,使會陰部處于長時間潮濕,加上二便的刺激,削弱了皮膚的屏障作用,為細菌繁殖提供溫床,同時,皮膚的防護能力下降,增加了失禁性皮炎的發生率［7-10］。本研究結果顯示：觀察組患者總有效率為93.33%,明顯高于對照組的66.67%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組輕度、中度、重度患者愈合時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者及其家屬的總滿意率為96.67%,高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。干預后,觀察組患者VAS 評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。本研究通過將花生油煮開,以起到高溫消毒作用,而花生油本身具有潤滑作用,在皮膚表層上能形成一層保護膜,減少二便及汗液的刺激,減輕刺激引起的疼痛,促進傷口的愈合。而利福平是消炎消腫的廣譜抗菌素,具有抗菌、收斂作用,外用能增強抗菌活性、殺菌力；同時,利福平膠囊內粉末外用,不僅能滲入到機體組織及體液,提高血管的舒縮性、通透性,有效的改善血液循環,利于創面的血液供給,保證了正氮平衡,推進肉芽組織的再生,有益于創面的愈合［6］。

綜上所述,花生油中加入利福平粉外用于失禁性皮炎臨床效果顯著,能夠保護創面,避免刺激,減輕疼痛,對創面能起到抗菌收斂的作用,預防感染及促進皮膚的愈合,值得進一步推廣。