優質護理服務在基層神經內科的應用與體會

羅敏

【摘 ?要】目的：以患者為中心，夯實基礎護理，強化專科護理，深化護理內涵，全面提升護理服務水平。方法：建立健全的優質護理服務工作規章制度。強化優質護理服務意識，提升優質護理服務內涵。實行責任制整體護理模式，為患者提供優質的護理服務。結果： 通過應用優質護理服務模式，神經內科護理質量的質控成績和住院患者滿意度測評得到明顯的提高。結論 ：神經內科開展優質護理服務后，護理質量和住院患者滿意度明顯提高，增強護士服務意識，最大程度保障了患者的權益也提高了患者就醫依從性及生活質量。

【關鍵詞】優質護理服務;神經內科;應用;

【中圖分類號】R47 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2019）01-0009-02

臨床認為，優質護理服務模式可在提高患者護理滿意度的同時，提高基礎護理合格率[1]。所謂優質護理服務是指以患者為中心，夯實基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。優質護理服務在臨床神經內科中的應用，可從優化神經內科患者的心理發展趨勢的層面上，提高患者對護士工作的滿意度[2]。自2010年全國衛生系統開展優質護理服務以來，我院積極成立"優質護理服務示范科室"活動領導小組，全面開展優質護理服務工作。我科作為優質護理示范病房，通過病房信息化工程的環境改建，推行"以患者為中心"的優質護理服務，采取責任制護理模式進行優質護理工作，現從中得到一些體會與大家共同探討。

1 資料與方法

1.1一般資料神經內科實際開放床位數40張，護理人員16名，床護比為2.5：1，醫生10名醫護比1：1.6 .其中主管護師1名，護師8名，護士，7名;年齡構成比：20～30歲14名，30～40歲2名，學歷構成比：本科6名，大專12名，是一支年輕有希望的護理隊伍。

1.2.方法

1.2.1建立健全的各項工作、規章制度成立病房優質護理團隊小組成員，建立健全的各項工作規章制度，制定優質護理服務工作標準，明確優質護理病房崗位職責，實行責任制整體護理模式，規范護士績效考核制度，根據優質護理質量考核發放績效，調動護理人員的工作積極性。

1.2.2強化優質護理服務意識，提升優質護理服務內涵強調"以患者為中心"，把患者的需要作為工作的重點，以患者的滿意作為工作的目標。轉化服務觀念，強化服務意識，為患者提供溫馨服務。作為優質護理團隊成員，應端正態度，樹立"以患者為中心"的服務觀，改善服務態度，增加主動服務意識，做到"為患者多做一點、為患者多講一點、讓患者少等一點、讓患者滿意一點"，從而提高患者滿意度。

1.2.3夯實基礎護理，提高優質護理質量采取責任制護理工作模式，實行APN排班晚夜班實行2名護士值班，加強基礎護理工作。責任組護士根據分管床位，負責分管患者所有治療、護理，包括危重患者的基礎護理、生活護理護理，長期臥床患者及生活不能自理患者，保持床單位清潔，認真做好頭面部清潔工作;對于各種留置導管，保持導管通暢，嚴格按照護理操作流程進行導管護理;認真做好翻身拍背，保持呼吸道通暢，嚴格按照無菌原則進行吸痰護理;保持皮膚清潔干燥，避免壓力性損傷發生，如有壓力性損傷發生，應做好相關護理。認真履行基礎護理職責，規范護理行為，增強護士的責任感。床單元有污染時隨時更換，每周三進行長期臥床病人床單元被服更換，對生活自理能力小于等于60分的予洗頭修剪指甲刮胡須做到“三短六潔”并納入績效考核同時嚴格執行護理操作流程，做好三查七對，保障治療護理安全。護士長每日堅持“四查房”節假日、周末或夜間護士長不定時查看病人及科室情況，及時排除安全隱患，護士長每月定期召開公休座談會聽取患者及家屬需求和意見，對平時護理工作不足的方面落實改進措施，并做好相應記錄。通過意見反饋，進行整改，提高護理質量及住院患者滿意度。

1.2.4簡化護理文件書寫，實現文件書寫信息化將護理文件書寫簡單化根據專科情況制定相應模板，減少了不必要的文件書寫。簡化書寫的同時，護士在病房收治患者時實時記錄生命體征，進行護理評估，通過電腦打印各項護理評。每天通過批量錄入電子體溫單，及護理記錄。通過減少護理書寫時間，護士可以節約更多的時間與患者溝通、交流，進行健康教育，護理工作更加細致、規范，真正做到"把時間還給患者"。

1.2.5加強健康教育完善服務規范流程，在病人入院時遞上一杯溫熱水，3支開乃馨，三句話語“歡迎您到我科就診”“您有什么需要及時告訴我”“祝您早日康復”認真做好出入院宣教，改進和優化出入院流程為患者提供及時、便捷的入出院服務，開展讓患者“最多跑一次服務”。護士長帶領全科在班護士每日兩次晨晚床旁交班，落實各項安全防護措施，提高護理安全質量。責任護士深入病房，開展健康教育，進行腦血管疾病的健康指導、預防保健及如何進行康復鍛煉等的宣教，在病房墻壁上粘貼定時開窗通風標識、在桌面上粘貼桌面只需放水杯和抽紙的溫馨標識，讓我們的病房看起來擺舒適整潔;在衛生間設置扶手，收納盒防滑標識;在走廊內設立健康宣傳欄，安全扶手，提供健康教育知識、健康教育宣教冊。通過病房的信息化工程改建，神經內科每個床位配備一套對講機，健康教育宣傳室，實現了健康教育信息化，責任護士可以將制作好的神經科疾病健康教育宣傳視頻文件，通過U盤連接電視機播放，進行健康宣教，使健康教育與信息化緊密結合，更形象生動。

1.2.6加強護理團隊建設根據護士的職稱、年資及技術水平進行能力分級，分為N0、N1、N2、N3護士。各能級護士按照自己的級別，根據護理部制定的培訓計劃完成年度考核，并積極參加院內護理查房及業務學習。同時通過對護理人員每月進行理論及技術操作考核，規范護理操作。定期進行專科理論與操作技能的抽考，從而加強專科學習，提升專科技能。同時注重青年護士的培養，鼓勵大家參加繼續教育，積極帶動護士參與護理新進術開展，踴躍進行護理方面的學術探討，提升自我。

1.2.7疾病知識的宣教：神經內科疾病的發展有很多不確定性，患者容易出現不良情緒，對疾病治療失去信心，不積極配合治療，因此有必要對患者進行疾病知識的宣教。我們從患者自身實際病情出發，詳細講述其所患病癥的基本病理、注意事項、治療方法、自我調整等，同時選擇成功的治療案例，為患者提供榜樣，提高患者對疾病治療的信心。另外，在介紹疾病知識的同時也加強患者自我防范意識的培養，使患者充分認識到生活習慣、飲食結構、衛生條件、情緒狀態等對病情可能產生的影響，以便積極培養健康的生活方式。在對患者進行疾病宣教的同時，我們還通過各種有效方法對患者家屬進行疾病護理操作及疾病預防知識培訓，并在患者出院前對培訓效果進行考核，以提高患者家屬對家庭護理操作及對疾病預防知識掌握的水平 ;患者出院時，主要在復診時間、飲食衛生、用藥指導、休息、預防并發癥、康復鍛煉等方面為患者及家屬提供詳細的健康指導，幫助患者建立健康行為，促進機體功能的康復

2 結果

2.1隨機選取開展創優工作前后100例住院患者滿意度調查表，結果表明：開展優質護理后出院患者對在院期間護士工作的滿意度高于開展前，兩者差異有顯著統計學意義（P<0.05）

2.2根據護理部質控標準隨機抽查開展創優工作前后100例住院患者護理質量情況。結果表明：開展優質護理工作模式后，護理質量、病房環境、病情掌握情況、護理安全、基礎護理以及健康宣教的完成情況均優于開展前，開展前后上述各指標的差異均有顯著統計學意義

3 總結

近年來，神經內科疾病的發病率日益上升。神經內科疾病在神經受損的影響下，多會出現消化系統、失眠等癥狀[3]。在病房實行優質護理服務模式，開展優質護理示范工程，在很大程度上提升了護理人員的主觀能動性，調動護理人員積極主動地為患者提供各方面的服務。一般情況下，在對神經內科患者實施優質護理前，通常需要對患者的心理狀況進行評估，根據評估結果實施針對性的優質護理服務，分析優質護理服務下患者的心理狀態改善情況及滿意度情況。在此基礎上的優質護理服務實施，可提高患者生命質量[4]。現階段，臨床中關于優質護理服務在神經內科護理中的應用文章較多。通過對比分組的方式，分析常規護理與優質護理后神經內科患者的住院時間和護理滿意度，明確優質護理服務科促進患者的康復[5]。優質護理服務的實施，對護理人員的自身要求也有所提高，不僅要有扎實的理論基礎和嫻熟的操作技術，還要有與患者有效溝通的能力，了解患者的需求，充分保障患者的權益，提供優質護理服務，從而提高護理質量及患者滿意度。從某種角度而言，生活質量評分提高情況，也可評估護理方法的價值。對神經內科患者實施優質護理服務，能夠改善患者的生活狀況，提高總體的效果[6]。因此我們應持之以恒開展優質護理服務示范工程，強化優質護理服務意識，加強護理團隊隊伍建設，做好健康教育降低自殘率，提高患者生存質量，真正做到"服務好、質量好、醫德好、群眾滿意"。

參考文獻

[1] 劉藝.優質護理服務模式在神經內科病房的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，26（1）：247-248.

[2] 華艷梅.優質護理服務在神經內科護理中的應用效果研究[J].中國實用醫藥，2016，24（1）：253-254.

[3] 王丹，詹紅娜，閆露菲，等.優質護理服務模式在神經內科病房的臨床應用效果[J].現代養生，2017，23（4）：271

[4] 呂芳.優質護理服務在神經內科護理中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，25（11）：20.

[5] 王小芳.論優質護理服務在神經內科護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：3439-3440.

[6] 馬波.優質護理服務在神經內科護理中的應用效果[J].大家健康（學術版），2016，14（12）：240-240.