布地奈德混懸液聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

梁文香

摘要：目的：分析布地奈德混懸液吸入劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床實(shí)踐。方法：選取本院2018年1月～2020年1月期間進(jìn)行治療的180例小兒支氣管肺炎患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。一般組單純使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈使用炎琥寧，其余治療在同等條件下，對(duì)比兩組治療有效率以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：就臨床有效率來看，觀察組情況明顯優(yōu)于一般組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著性差異（P<0.05）;比較兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率情況發(fā)現(xiàn)差異明顯，有顯著影響（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德混懸液吸入劑聯(lián)合靜脈使用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎，能夠顯著緩解患兒的炎癥反應(yīng)，提升臨床成效，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德混懸液;炎琥寧;成效

小兒支氣管肺炎屬于炎癥反應(yīng)類型，特別對(duì)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒而言，發(fā)生率更高。患兒以發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床表現(xiàn)為主，重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難，甚至意識(shí)狀態(tài)改變等。病初癥狀類似上感，往往未引起家長(zhǎng)的重視，因此錯(cuò)過了黃金診治時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化。所以對(duì)于支氣管肺炎患兒而言，必須采取更加高效的診治措施，從而改善病情轉(zhuǎn)歸[1]。為了能夠更好地分析布地奈德混懸液聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效的臨床實(shí)踐，選取本院2018年1月～2020年1月的180例小兒支氣管肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一般組單純使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈使用炎琥寧，其余治療條件同等，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年1月～2020年1月的180例小兒支氣管肺炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各90例一般組單純使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈使用炎琥寧，其余治療條件同等。患兒家屬均自愿參與研究，均滿足小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);排除對(duì)本研究所用藥物過敏者。一般組男性50例、女性40例，年齡在4個(gè)月至10歲之間，年齡均值（5.4±0.4）歲;觀察組男55例、女35例，年齡在5個(gè)月至9歲之間，年齡均值（6.3±0.5）歲。兩組患兒如上基本資料比較沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以對(duì)比分析[2]。

1.2 方法

一般組單純使用布地奈德混懸液治療，即1mg布地奈德加生理鹽水稀釋至4 mL放入壓力霧化器，用口含或面罩霧化器保持吸入15分鐘左右;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈使用炎琥寧，布地奈德混懸液治療同一般組，給予炎琥寧注射液8mg.kg-1.d-1靜脈滴注。其余治療條件同等，所有患兒持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率以及并發(fā)癥出現(xiàn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0進(jìn)行，（±s）代表計(jì)數(shù)資料，利用t檢驗(yàn);百分率（%）代表計(jì)量資料，采用χ2檢測(cè)。如P<0.05，那么代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)影響[4]。

2結(jié)果

就臨床有效率來看，觀察組病情轉(zhuǎn)歸明顯優(yōu)于一般組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著性差異（P<0.05）;比較兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率情況，其中觀察組8%，一般組40%，發(fā)現(xiàn)差異明顯，有顯著影響（P<0.05）。如下表1。

3討論

小兒支氣管肺炎屬于臨床中小兒多見性的疾病類型，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥。起病急，病情進(jìn)展迅速，如果沒有采取及時(shí)有效治療，常常伴隨其他系統(tǒng)受損，更甚者可危及患兒生命安全。西醫(yī)提出，疾病大部分情況下，都是因?yàn)椴≡腥疽l(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)果，更多運(yùn)用抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療。通常情況下，誘發(fā)支氣管肺炎的病原微生物種類非常多，細(xì)菌、病毒、真菌以及支原體等都會(huì)引發(fā)該病，其主要病理改變大部分表現(xiàn)為肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)水腫以及炎性滲出，滲出液體內(nèi)富含大量中性粒細(xì)胞以及病原微生物，肺泡內(nèi)充滿滲出物，同時(shí)不斷向肺組織蔓延，表現(xiàn)出點(diǎn)片狀炎癥灶。一旦小支氣管、毛細(xì)支氣管出現(xiàn)炎癥時(shí)，會(huì)使得管腔更加狹窄，引發(fā)肺通氣以及肺換氣障礙，最終發(fā)生咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

對(duì)于小兒支氣管肺炎，臨床治療手段一直在不斷升級(jí)和更迭。最為常規(guī)的臨床治療方法是吸氧聯(lián)合抗病毒治療。吸氧可以較為快速緩解患者由于呼吸受阻而導(dǎo)致的機(jī)體供氧不足引起的各種癥狀，抗病毒治療則可以針對(duì)引起肺炎的感染病原體進(jìn)行消除，從而達(dá)到較為良好的治療效果。當(dāng)然，隨著感染病原體種類的變化，常規(guī)的傳統(tǒng)治療模式已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)出自身的弊端和缺陷，臨床治療效果已經(jīng)不能很好地滿足患者的臨床治療需求。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)步，臨床上治療小兒支氣管肺炎的方式現(xiàn)階段主要為超聲霧化吸入治療方式。這種治療方式屬于常規(guī)治療方式的有效升級(jí)，通過超聲將藥液分散成小霧滴，通過吸入的方式，藥物進(jìn)入人體內(nèi)可以更高程度地分散，達(dá)到很好的藥物治療效果。此外，分散的小霧滴可以充分濕化患兒的呼吸道，可以幫助患兒更快速地排除體內(nèi)的痰液，對(duì)于小兒支氣管肺炎常見的癥狀——肺部濕啰音以及咳嗽等，有著較為顯著的緩解效果。在小兒支氣管肺炎中，與超聲霧化吸入治療結(jié)合的藥物較多，其中較為常用的一種就是布地奈德混懸液。

臨床上治療支氣管肺炎用藥常用布地奈德混懸液，該藥物一般采用吸入劑型，就可以在一定程度上減少或者避免口服類固醇藥物的使用，尤其對(duì)于小兒支氣管肺炎患者來說，可以較好地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。但是，布地奈德混懸液也具有自身的限制性，由于吸入式的劑型設(shè)計(jì)，醫(yī)生很難精準(zhǔn)控制患者每次的攝入劑量，所以在臨床療效方面時(shí)常會(huì)出現(xiàn)較大的偏差。此外，布地奈德混懸液在小兒支氣管肺炎患者的治療中存在較為明顯的不良反應(yīng)。相關(guān)研究結(jié)果顯示，布地奈德混懸液使用之后可能會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)速度產(chǎn)生一定的影響。如果選用該種藥物治療小兒支氣管肺炎，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況對(duì)治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，經(jīng)過權(quán)衡之后制定針對(duì)性的用藥方案。較為常見的用藥方案是將布地奈德混懸液與其他抗病毒類的消炎藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，從而降低每種藥物的使用劑量，提升藥物治療效果[5]。0.9%生理鹽水、特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉或使異丙托溴銨溶液等都可以與吸入式布地奈德混懸液進(jìn)行聯(lián)合，臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)：這些聯(lián)用方案具有較為良好的使用效果。

為了進(jìn)一步優(yōu)化小兒支氣管肺炎的臨床治療效果，臨床上積極研發(fā)布地奈德混懸液相關(guān)的新的藥物聯(lián)合使用方案[6]。

炎琥寧主要通過穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，存在非常顯著的解熱鎮(zhèn)靜以及增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等價(jià)值，能夠更好地推動(dòng)中性粒細(xì)胞吞噬能力，不斷強(qiáng)化體液免疫，提升血清溶菌酶含量。炎琥寧能夠?qū)瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌等形成一定的控制療效。其解熱機(jī)制大部分都是控制細(xì)菌內(nèi)毒素誘發(fā)的發(fā)熱，降低體溫;嚴(yán)格控制前列腺素的合成，進(jìn)而讓熱敏神經(jīng)的敏感性不斷恢復(fù)，體溫調(diào)定點(diǎn)降低，散熱增強(qiáng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一定的解熱價(jià)值。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，炎琥寧能更好地減少組織炎性滲出，不斷調(diào)節(jié)患者機(jī)體的炎性因子[7]。

由此可見，理論上來講，炎琥寧對(duì)于小兒支氣管肺炎患者有著一定的治療效果，通過抗炎作用緩解支氣管肺炎的癥狀。同樣，炎琥寧與布地奈德混懸液進(jìn)行聯(lián)合也具有較大的臨床應(yīng)用潛力。為了進(jìn)一步確定在小兒支氣管肺炎的臨床治療中炎琥寧與布地奈德混懸液的聯(lián)合治療方案所具備的效果，本研究納入了180例符合標(biāo)準(zhǔn)的小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，采用平行對(duì)照的方式進(jìn)行研究。對(duì)180例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，一組單獨(dú)使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，另一組則使用布地奈德混懸液與炎琥寧聯(lián)合方案進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果，從而評(píng)價(jià)兩種治療方式的臨床應(yīng)用差異。

本文研究結(jié)果顯示：就臨床有效率來看，觀察組情況明顯優(yōu)于一般組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著性差異（P<0.05）;比較兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率情況，其中觀察組8%，一般組40%，發(fā)現(xiàn)差異明顯，有顯著影響（P<0.05）。因此可看出，布地奈德混懸液吸入劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎，能夠更大程度緩解患兒的炎癥反應(yīng)，提升臨床成效，值得臨床推薦使用。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的臨床治療中，相比于單獨(dú)使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，布地奈德混懸液與炎琥寧進(jìn)行聯(lián)合治療具有更顯著的優(yōu)勢(shì)性，可以提升治療效果，同時(shí)保證可控制的安全性。

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