重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療研究

蘇余梅 王龍安

摘要：目的：分析重癥哮喘的臨床特征，以及重癥哮喘呼吸內(nèi)科各種治療方法的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2019年11月～2020年11月我院呼吸科室收治的60例重癥哮喘患者為研究對(duì)象，分析哮喘患者的臨床資料以及各種數(shù)據(jù)信息，將患者分為對(duì)照組和研究組各30例，采用重癥哮喘常規(guī)性的治療方法。研究組以此為基礎(chǔ)，應(yīng)用綜合性的治療方案，分析兩組的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)以及治療情況等，做好臨床治療效果以及不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組在治療之后，肺活量以及相關(guān)肺功能指標(biāo)等要明顯優(yōu)于對(duì)照組，最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比以及統(tǒng)計(jì)，最終的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的血?dú)夤δ苤笜?biāo)對(duì)比，治療后存在顯著性的臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重癥哮喘患者病癥復(fù)雜，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸功能衰竭的問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)治療的過(guò)程中，合理使用針對(duì)性的藥物、醫(yī)療器械治療的方式，最終的治療效果較好，能改善患者的血?dú)夤δ芤约胺尾抗δ?，有利于開展各種臨床推廣實(shí)踐工作。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘;臨床治療;呼吸內(nèi)科;策略

呼吸內(nèi)科疾病中，患者有重癥哮喘病情是危重狀態(tài)。臨床癥狀中表現(xiàn)呼氣如果氣流快速下降，患者呼吸困難，甚至一些患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶或者窒息等情形，導(dǎo)致患者的生命安全受到影響[1]。現(xiàn)如今臨床醫(yī)學(xué)，有關(guān)于重癥哮喘的治療方法相對(duì)較多，但是治療方式不同，最終的療效以及患者的反應(yīng)有所不同。因此，需要選擇呼吸科重癥哮喘患者，利用有效的治療方式，完成臨床試驗(yàn)以及研究分析，能夠給相關(guān)的治療提供有效的依據(jù)條件，對(duì)此筆者將結(jié)合實(shí)踐分析如下：

1研究資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年11月我院呼吸內(nèi)科收治的重癥哮喘患者60例，均分為研究、對(duì)照兩組。對(duì)照組男18例，女12例;年齡為22～53歲，平均年齡為（35.37±3.05）歲;病程最短的3個(gè)月，最長(zhǎng)的不超過(guò)5年，中位數(shù)（3.63±0.48）年;給予對(duì)照組臨床常規(guī)治療。研究組男16例，女14例;年齡為24～59歲，平均年齡為（36.75±2.65）歲;病程最短的4個(gè)月，最長(zhǎng)的不超過(guò)5年，中位數(shù)（3.63±0.37）年;研究組采用氨茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。兩組臨床研究結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有較高的對(duì)比價(jià)值。

1.2 癥狀表現(xiàn)

60例患者有不同程度的情緒煩躁的狀態(tài)，而且患者會(huì)有大汗、行動(dòng)不穩(wěn)定、發(fā)音等問(wèn)題，有10例患者發(fā)病之后有意識(shí)模糊的狀態(tài)，2例呼吸功能衰竭的現(xiàn)象，3例患者昏厥?；颊哒w都有低氧血癥。

1.3 治療方法

全部患者入院之后，需要按照治療流程要求，對(duì)呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等24h液體出入量進(jìn)行監(jiān)護(hù)，隨后使用常規(guī)性的治療方案。主要包含：糾正水、電解質(zhì)紊亂的情形之下，要及時(shí)給患者補(bǔ)充水分以及電解質(zhì)，將患者體內(nèi)的環(huán)境平衡性提升。如果患者在治療或者發(fā)病的過(guò)程中，存在細(xì)菌感染的且情形，那么就要落實(shí)抗感染治療的方案;氧療，要求患者接受吸氧治療，控制氧氣流動(dòng)的速度。

患者也可以接受鼻導(dǎo)管吸氧治療的方式，醫(yī)護(hù)人員要控制氧氣流速。如果合并I型的呼吸衰竭患者，則氧療方案是無(wú)限制給養(yǎng)氧氣，氧氣濃度相對(duì)較大。I型的呼吸衰竭患者改用經(jīng)鼻導(dǎo)管，持續(xù)給患者輸送氧氣，但是輸氧的時(shí)間要合理控制;做好患者氣道管理工作，幫助患者及時(shí)完成呼吸道清理，使用吸痰、化痰的輔助治療手段，避免支氣管痙攣等問(wèn)題，影響呼吸道的正常運(yùn)行，降低呼吸道的阻力，改善患者的通氣情況;全部患者入院之后，給予甲基潑尼松龍注射液靜脈注射的方式，根據(jù)患者的病癥情況，適當(dāng)控制用量，替代莫替丁靜脈注射。研究組在此基礎(chǔ)上使用聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的方式，具體的劑量要結(jié)合重癥哮喘患者的實(shí)際情況選用。等患者病情穩(wěn)定之后，甲潑尼可以使用口服治療的方式。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組患者的臨床療效、治療前后的肺功能指標(biāo)、治療前后的血?dú)庵笜?biāo)等進(jìn)行評(píng)估[2]。

患者接受治療之后，醫(yī)護(hù)人員要全面統(tǒng)計(jì)患者治療的效果，并對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)定。等到患者臨床癥狀以及體征轉(zhuǎn)變之后，呼吸頻率也基本趨于穩(wěn)定。此時(shí)患者臨床癥狀或者體征有明顯的轉(zhuǎn)變，且呼吸頻率統(tǒng)計(jì)結(jié)果已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，那么治療方式有效;如果患者病癥沒有改變，甚至病情加重或死亡，則判定治療無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次臨床研究使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)表達(dá)為（±s），組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)表示為n（%），組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若組間對(duì)比可以構(gòu)成臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則表示為P<0.05。

2研究結(jié)果

2.1 對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比

對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比，會(huì)發(fā)現(xiàn)研究組總有效率為93.33%，對(duì)照組總效率為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)

研究組患者治療前的肺功能指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比差異不明顯，但治療后兩組指標(biāo)均明顯改善，和對(duì)照組比較存在極為顯著的差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體可參考表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)

研究中患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)顯著比對(duì)照組更好，兩組對(duì)比結(jié)果差異可以構(gòu)成顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體較高的應(yīng)用意義。具體可參考表3。

3討論

對(duì)重癥哮喘患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行研究分析，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者本身的病癥較為嚴(yán)重，有黏膜纖維以及平滑肌異常增生的問(wèn)題。而且患者的病情會(huì)出現(xiàn)變化，如果未能及時(shí)應(yīng)用技術(shù)處理，可能會(huì)導(dǎo)致肺心病或者心臟功能等問(wèn)題。根據(jù)調(diào)查研究表明，我國(guó)的重癥哮喘緩和的人數(shù)較多，這一疾病的發(fā)作率較高，但沒有任何的發(fā)病征兆，如果患者在凌晨發(fā)病，那么其生活以及健康等都會(huì)受到影響。在臨床時(shí)間的過(guò)程中，使用吸氧、補(bǔ)液等技術(shù)處理方法，患者治療效果不佳，甚至?xí)l(fā)酸中毒情形[4]。

本次研究采用對(duì)比治療的方式，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給患者使用氨茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方法，能幫助患者調(diào)整心肺功能，保障最終的治療效果。之所以能達(dá)到理想化的治療效果，是因?yàn)榘辈鑹A能提升患者中樞興奮性和免疫力[5-6]。醫(yī)護(hù)人員在使用氨茶堿的過(guò)程中，要根據(jù)患者的病癥情況，合理控制其濃度，按照其需求合理給藥。在過(guò)程中要嚴(yán)格檢測(cè)血藥的濃度，避免患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥問(wèn)題。使用糖皮質(zhì)或激素類的要素，會(huì)導(dǎo)致患者的半衰期增長(zhǎng)，也能將抗炎的治療效果，不會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān)問(wèn)題[7-8]。

本次的調(diào)查研究表明，研究組患者在接受治療之后，肺功能指標(biāo)回轉(zhuǎn)，且血?dú)庵笜?biāo)得到明顯的改善，最終的效果要高于對(duì)照組，相對(duì)于對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，兩組最終的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查研究表明，使用氨茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的方式，能幫助患者進(jìn)一步提升治療水平，且治療過(guò)程相對(duì)較為安全，有助于幫助患者步入健康生活的狀態(tài)，適合在臨床上推廣利用[9-10]。

綜上所述，重癥哮喘患者接受呼吸內(nèi)科臨床治療效果更高，且改善患者肺功能與血?dú)夤δ苤笜?biāo)，具有極高的推廣意義。

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