聯合應用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應及應激狀態的價值觀察

周世國

摘要：目的：本文研究聯合應用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應及應激狀態的實際價值。方法：研究時間2020年10月到2022年1月。研究對象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機進行分組，每組患者數量20例。單一組采用纖維支氣管鏡治療。聯合組采用沐舒坦聯合纖維支氣管鏡治療。最后，收集并分析患者的呼吸機參數指標、肺功能指標、炎性因子水平、應激狀態指標以及不良事件情況等數據。結果：聯合組患者呼吸機參數數據優于單一組（P<0.05）。聯合組肺功能指標高于單一組，P<0.05。聯合組患者炎性因子各項指標均低于單一組，P<0.05。聯合組患者應激狀態各項指標均低于單一組，（P<0.05）。聯合組不良事件數量低于單一組，P<0.05。結論：在針對重癥肺炎的臨床治療中，通過沐舒坦聯合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復肺部功能，緩解患者應激狀態，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以采納和借鑒。

關鍵詞：沐舒坦;纖維支氣管鏡;重癥肺炎;呼吸功能;炎癥反應;應激狀態

重癥肺炎一種較為常見的肺部疾病，在發病后會出現喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，嚴重時甚至會出現呼吸衰竭等情況，對患者的生命會產生嚴重威脅[1]。在傳統常規治療中，主要是通過導管進行吸痰并予以抗生素藥物等方法進行治療，然而治療效果并不顯著。這就需要為患者選擇更為先進、科學的方法進行處理[2]。因此，本文將選擇2020年10月到2022年1月期間我院收取的40例重癥肺炎患者作為研究對象，針對聯合應用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應及應激狀態的價值展開分析。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020年10月到2022年1月。研究對象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機進行分組，每組患者數量：20例。一般資料：聯合組男性13例、女性17例，平均年齡：（49.45±10.67）歲;單一組男性16例、女性14例，平均年齡：（49.47±10.42）歲。采集重癥肺炎患者的一般資料分析。數據顯示：P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

患者入院后進行抗感染、吸氧、平喘等常規治療。

單一組采用纖維支氣管鏡治療。纖維支氣管鏡治療：首先，治療前保證患者禁食，并通過纖維支氣管鏡對患者肺部予以監測[3]。其次，為患者予以2%的利多卡因進行麻醉。最后，置入纖維支氣管鏡，并在咽喉嵌入支氣管鏡。對患者肺部灌注20～30ml生理鹽水清洗，并通過對負壓設備進行吸引，反復灌注4～6次[4]。聯合組采用沐舒坦聯合纖維支氣管鏡治療。（1）纖維支氣管鏡治療與單一組相同。（2）灌洗后將30mg～60mg沐舒坦（國藥準字：J20140032）注射肺部病灶段[5]。

每周2～3次，持續治療1周。

1.3 觀察指標

收集并分析患者的呼吸機參數指標、肺功能指標、炎性因子水平、應激狀態指標，以及不良事件情況等數據。（1）呼吸機參數：潮氣量、呼吸頻率、氣道峰壓，平臺壓。（2）肺功能指標：最大呼氣流量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積。（3）炎性因子：C反應蛋白、白介素-6、降鈣素原。（4）應激狀態：皮質醇、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ。（5）不良事件：呼吸衰竭、氣胸、心律不齊。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理各項數據。通過率（%）表示不良事件情況的計數數據，通過χ2檢驗。通過±標準差表示呼吸機參數指標、肺功能指標、炎性因子水平、應激狀態指標等計量數據，經t檢驗。數據判定標準：P<0.05。

2結果

2.1 患者呼吸機參數比較

治療前所有患者呼吸機參數數據無較大差異。治療后聯合組患者呼吸機參數數據優于單一組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者肺功能比較

聯合組肺功能指標高于單一組，P<0.05。詳見表2。

2.3 患者炎性因子比較

聯合組患者炎性因子各項指標均低于單一組，P<0.05。詳見表3。

2.4 患者應激狀態比較

治療后聯合組患者應激狀態各項指標均低于單一組，（P<0.05）。詳見表4。

2.5 患者不良事件情況比較

聯合組未出現不良事件;單一組不良事件數量：4例（20.00%）。聯合組不良事件數量低于單一組，P<0.05。

3討論

肺炎是一種較為常見的呼吸系統疾病，而重癥肺炎患者由于長時間臥床并通常需要予以機械通氣等治療，進而呼吸道分泌物會迅速增加，進而導致呼吸道堵塞，因此出現肺部感染等并發癥的風險更高[6]。當前，在臨床上主要是通過抗生素藥物為重癥肺炎患者進行治療，但是單一的用藥治療效果并不理想。此外，部分重癥肺炎治療中還會通過導管為患者予以吸痰處理[7]。但是根據實際治療數據顯示：由于導管距離較短，很難徹底進入肺部對分泌物進行處理。而常規振動排痰操作相對復雜，無法徹底清除患者呼吸道分泌物，并對患者呼吸道造成較為明顯的疼痛感。沐舒坦是一種較為常用的祛痰類藥物，在進入機體后能夠直接作用于患者黏液腺體，進一步降低肺部痰液的黏度。同時，沐舒坦能夠提高氣管纖毛活性，促進患者痰液排出。而通過纖維支氣管鏡對患者肺部進行灌洗，能夠徹底將氣道分泌物抽吸干凈。

根據本文數據分析顯示：在為患者予以聯合治療后，患者呼吸機參數以及肺功能指標有明顯改善，炎性因子水平明顯降低，各項指標數據優于單一藥物治療患者（P<0.05）。說明通過沐舒坦聯合纖維支氣管鏡對患者治療效果更為理想。使用纖維支氣管鏡進行吸痰處理時，可以明顯改進傳統常規吸痰方法的缺陷和不足，徹底清理肺部內的痰液以及分泌物，抑制患者肺部細菌繁殖，有效控制炎癥的發展。此外，患者在經過聯合治療后應激反應指標數據明顯降低，不良事件的發生數量更低，數據均優于單一藥物治療患者。數據表明：通過沐舒坦聯合纖維支氣管鏡治療方案具有更高的安全性。由此可見，沐舒坦聯合纖維支氣管鏡對于重癥肺炎患者的治療工作具有十分重要的作用。綜上所述，在針對重癥肺炎的臨床治療中，通過沐舒坦聯合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復肺部功能，緩解患者應激狀態，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以采納和借鑒。

參考文獻

[1]孔祥照，包婷婷，王仕衍，等.參附注射液聯合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床觀察[J].吉林醫學，2022，43（02）：406-408.

[2]雷雪超，李峰，梁國彩.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者臨床療效、肺功能及炎性因子的影響[J].解放軍醫藥雜志，2022，34（01）：69-71.

[3]姚金艷.大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎患者的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（01）：185-187.

[4]蘇文巖.床邊纖維支氣管鏡灌洗聯合氟馬西尼治療急性酒精中毒伴吸入性肺炎患者的臨床效果[J].醫療裝備，2021，34（24）：94-95.

[5]李春苗.纖維支氣管鏡灌洗聯合局部應用沐舒坦治療重癥肺炎的效果觀察[J].臨床醫學，2020，40（10）：79-80.

[6]曾靜，魏東，陳詠梅，許雅勝.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對老年重癥肺炎患者肺功能、炎癥反應及應激狀態的影響[J].中國醫學創新，2020，17（10）：23-26.

[7]施露，羅大林.沐舒坦聯合纖維支氣管鏡對重癥肺炎患者炎癥反應及應激狀態的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（24）：3984-3986.