聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的價值觀察

周世國

摘要：目的：本文研究聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的實際價值。方法：研究時間2020年10月到2022年1月。研究對象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機進行分組，每組患者數(shù)量20例。單一組采用纖維支氣管鏡治療。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。最后，收集并分析患者的呼吸機參數(shù)指標、肺功能指標、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標以及不良事件情況等數(shù)據(jù)。結(jié)果：聯(lián)合組患者呼吸機參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一組（P<0.05）。聯(lián)合組肺功能指標高于單一組，P<0.05。聯(lián)合組患者炎性因子各項指標均低于單一組，P<0.05。聯(lián)合組患者應(yīng)激狀態(tài)各項指標均低于單一組，（P<0.05）。聯(lián)合組不良事件數(shù)量低于單一組，P<0.05。結(jié)論：在針對重癥肺炎的臨床治療中，通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復(fù)肺部功能，緩解患者應(yīng)激狀態(tài)，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以采納和借鑒。

關(guān)鍵詞：沐舒坦;纖維支氣管鏡;重癥肺炎;呼吸功能;炎癥反應(yīng);應(yīng)激狀態(tài)

重癥肺炎一種較為常見的肺部疾病，在發(fā)病后會出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等情況，對患者的生命會產(chǎn)生嚴重威脅[1]。在傳統(tǒng)常規(guī)治療中，主要是通過導(dǎo)管進行吸痰并予以抗生素藥物等方法進行治療，然而治療效果并不顯著。這就需要為患者選擇更為先進、科學(xué)的方法進行處理[2]。因此，本文將選擇2020年10月到2022年1月期間我院收取的40例重癥肺炎患者作為研究對象，針對聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的價值展開分析。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020年10月到2022年1月。研究對象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機進行分組，每組患者數(shù)量：20例。一般資料：聯(lián)合組男性13例、女性17例，平均年齡：（49.45±10.67）歲;單一組男性16例、女性14例，平均年齡：（49.47±10.42）歲。采集重癥肺炎患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

患者入院后進行抗感染、吸氧、平喘等常規(guī)治療。

單一組采用纖維支氣管鏡治療。纖維支氣管鏡治療：首先，治療前保證患者禁食，并通過纖維支氣管鏡對患者肺部予以監(jiān)測[3]。其次，為患者予以2%的利多卡因進行麻醉。最后，置入纖維支氣管鏡，并在咽喉嵌入支氣管鏡。對患者肺部灌注20～30ml生理鹽水清洗，并通過對負壓設(shè)備進行吸引，反復(fù)灌注4～6次[4]。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。（1）纖維支氣管鏡治療與單一組相同。（2）灌洗后將30mg～60mg沐舒坦（國藥準字：J20140032）注射肺部病灶段[5]。

每周2～3次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

收集并分析患者的呼吸機參數(shù)指標、肺功能指標、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標，以及不良事件情況等數(shù)據(jù)。（1）呼吸機參數(shù)：潮氣量、呼吸頻率、氣道峰壓，平臺壓。（2）肺功能指標：最大呼氣流量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積。（3）炎性因子：C反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原。（4）應(yīng)激狀態(tài)：皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ。（5）不良事件：呼吸衰竭、氣胸、心律不齊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理各項數(shù)據(jù)。通過率（%）表示不良事件情況的計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗。通過±標準差表示呼吸機參數(shù)指標、肺功能指標、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標等計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 患者呼吸機參數(shù)比較

治療前所有患者呼吸機參數(shù)數(shù)據(jù)無較大差異。治療后聯(lián)合組患者呼吸機參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者肺功能比較

聯(lián)合組肺功能指標高于單一組，P<0.05。詳見表2。

2.3 患者炎性因子比較

聯(lián)合組患者炎性因子各項指標均低于單一組，P<0.05。詳見表3。

2.4 患者應(yīng)激狀態(tài)比較

治療后聯(lián)合組患者應(yīng)激狀態(tài)各項指標均低于單一組，（P<0.05）。詳見表4。

2.5 患者不良事件情況比較

聯(lián)合組未出現(xiàn)不良事件;單一組不良事件數(shù)量：4例（20.00%）。聯(lián)合組不良事件數(shù)量低于單一組，P<0.05。

3討論

肺炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而重癥肺炎患者由于長時間臥床并通常需要予以機械通氣等治療，進而呼吸道分泌物會迅速增加，進而導(dǎo)致呼吸道堵塞，因此出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險更高[6]。當前，在臨床上主要是通過抗生素藥物為重癥肺炎患者進行治療，但是單一的用藥治療效果并不理想。此外，部分重癥肺炎治療中還會通過導(dǎo)管為患者予以吸痰處理[7]。但是根據(jù)實際治療數(shù)據(jù)顯示：由于導(dǎo)管距離較短，很難徹底進入肺部對分泌物進行處理。而常規(guī)振動排痰操作相對復(fù)雜，無法徹底清除患者呼吸道分泌物，并對患者呼吸道造成較為明顯的疼痛感。沐舒坦是一種較為常用的祛痰類藥物，在進入機體后能夠直接作用于患者黏液腺體，進一步降低肺部痰液的黏度。同時，沐舒坦能夠提高氣管纖毛活性，促進患者痰液排出。而通過纖維支氣管鏡對患者肺部進行灌洗，能夠徹底將氣道分泌物抽吸干凈。

根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：在為患者予以聯(lián)合治療后，患者呼吸機參數(shù)以及肺功能指標有明顯改善，炎性因子水平明顯降低，各項指標數(shù)據(jù)優(yōu)于單一藥物治療患者（P<0.05）。說明通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對患者治療效果更為理想。使用纖維支氣管鏡進行吸痰處理時，可以明顯改進傳統(tǒng)常規(guī)吸痰方法的缺陷和不足，徹底清理肺部內(nèi)的痰液以及分泌物，抑制患者肺部細菌繁殖，有效控制炎癥的發(fā)展。此外，患者在經(jīng)過聯(lián)合治療后應(yīng)激反應(yīng)指標數(shù)據(jù)明顯降低，不良事件的發(fā)生數(shù)量更低，數(shù)據(jù)均優(yōu)于單一藥物治療患者。數(shù)據(jù)表明：通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療方案具有更高的安全性。由此可見，沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對于重癥肺炎患者的治療工作具有十分重要的作用。綜上所述，在針對重癥肺炎的臨床治療中，通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復(fù)肺部功能，緩解患者應(yīng)激狀態(tài)，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以采納和借鑒。

參考文獻

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[2]雷雪超，李峰，梁國彩.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者臨床療效、肺功能及炎性因子的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2022，34（01）：69-71.

[3]姚金艷.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（01）：185-187.

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[6]曾靜，魏東，陳詠梅，許雅勝.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對老年重癥肺炎患者肺功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（10）：23-26.

[7]施露，羅大林.沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對重癥肺炎患者炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（24）：3984-3986.