淺談中藥房中藥飲片現狀管理中存在的問題及對策

高凡喜

摘要：目前在中藥房中涉及較多種類的中藥飲片，而中藥房管理的質量直接受到飲片管理質量的影響，且影響涉及兩方面，一是對用藥安全性存在直接影響，二是對藥房樹立外在良好形象存在影響。本文通過對中藥房在管理中藥飲片過程中的現狀以及存在的問題進行了深入分析，并針對管理工作從炮制、調劑、儲存、采購等各方面提出了針對性的改進對策和優化方案，旨在針對中藥房人員加強管理和培訓，以提升整體監督和管理效果，從而最大程度地保證中藥飲片的質量與藥效。

關鍵詞：中藥飲片;中藥房;管理問題;現狀;對策

由于中醫中藥近幾年獲得了廣泛普及，在各大醫療機構中中藥材及中藥飲片已被大眾熟知，且成為藥房中無法取代的另類商品。中藥飲片是防治各類疾病的基石，其診治疾病的效果與其自身品質存在直接影響，所以對飲片的質量進行嚴格把關，則是中藥房管理工作中的核心內容。一旦藥物保管不當，總會對用藥的安全性以及總有效性造成不利影響[1]。中藥材是在不同采收季節、不同品種、不同地區經挖掘藥用部位，然后采集在一起由中藥廠負責炮制加工，但其藥性因存在的糖類、萜類、淀粉等含量加高，所以其發生蟲蛀和霉爛的風險較高。這在一定程度上增加了藥材變質的風險，并會直接增加采購經濟損失，甚至導致名譽受損。一旦此類藥品應用于患者，則極易出現藥用價值完全喪失、藥效低下等情況，甚至導致一系列毒副作用，所以嚴格管理中藥飲片，采取有效措施提升其質量尤為重要[2]。本文即對中藥飲片在中藥房管理中存在的問題現狀及對策做了如下綜述：

1中藥房管理中藥飲片目的

在中藥房中，中藥飲片主要是對中藥材按照標準方法和相關中藥理論予以加工制作，其可在治療疾病以及保健預防中發揮直接效用。在管理中藥飲片的過程中，通過對其結構中各種成分進行嚴格把控，這個比例搭配與成分含量的合理性，可促使藥效充分發揮出來，進一步確保中藥材的價值。中藥材在我國歷史上應用悠久，最初以草本植物為主，可將其制成湯藥飲劑，從而提升藥物的利用率和機體吸收率，在治療各類疾病中作用顯著[3]。而由于中藥的飛速發展和進步，其品種和種類大幅增多，這在一定程度上增加了治療疾病的便利性，同時也帶來了一定的危害性，且增加了用藥難度。若管理中藥飲片過程中出現任何差錯，則會大幅降低飲片的質量，從而引發各種醫療事故，進一步對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。

2中藥房管理中藥飲片的現狀

2.1 缺乏較高炮制水平

由于近幾年不斷更新中藥飲片的制作配方，中藥飲片在炮制的過程中仍然會采取傳統的加工手段，所以對飲片的藥效造成了一定影響。炮制期間若未加強監管場地衛生，衛生條件欠佳，則細菌污染中藥材的概率較高，所以會導致其使用風險增大。部分中藥房人員若不能熟練掌握炮制中藥飲片的方法，也會導致其質量不合格，進一步對用藥療效產生不利影響。另外，中藥飲片部分還存在一些形態不均、厚度不一以及切割粗糙的情況，造成其色澤嚴重缺失，甚至出現碳化情況，只會大大降低飲片藥效，進而導致其完全喪失藥用價值。

2.2 未妥當管理購買渠道

在采購中藥的過程中，由于工作經驗相對缺乏，尚未詳細調查其供應商，供貨單位部分缺乏齊全的資質證明，或資質證明出現過期現象，則會導致藥材的質量出現較大問題，進一步對中藥飲片質量產生不利影響。由于中藥存在較多的類型，且藥材其種類不同、生產環境不同，所以其藥效具有較大差異。某些中藥材若要發揮其應有藥效，則需在特定區域生長。但現目前在利益驅使下，部分制作商在加工中藥時尚未關注其地域特性，且種植中藥材的過程中對藥用植物盲目種植，也可造成臨床使用中藥材料時效果并不理想。大多數生產商在制作中藥飲片時，尚未嚴格管控藥品的質量，僅僅只注重經濟效益，所以也可造成醫療衛生標準與實際中藥飲片的質量存在不符現象，這不僅會導致用藥風險顯著增加，還會對疾病治療造成不利影響[5]。另外，中藥飲片進行采購的過程中尚未嚴格把控，導致部分劣質產品流入中藥房，這不僅對患者生命健康和臨床療效存在嚴重危害，還會造成極大的資源浪費，甚至會極大損害醫院的名譽。

2.3 驗收環節

目前，中藥房涉及較多種類的中藥飲片，大約超出400多種，而在入庫之前中藥飲片需嚴格驗收，但因其數量龐大。所以驗收人員的時間花費較多，且工作量加劇，因此部分人員對驗收程序進行盲目簡化，導致入庫把控缺乏嚴格的力度。而中藥飲片中小包裝驗收入庫的難度相應增大，加之其存在較為普遍的走油、連包、劑量不準等現象，多數人員通過直觀觀察方式進行常規驗收，所以對摻雜小包裝的情況難以及時發現。

2.4 養護水平低下

中藥飲片在中藥房中的保護和存儲是十分關鍵的環節之一，其影響因素主要涉及人為及自然等因素，其中前者主要為管理人員在存儲過程中對飲片制劑等擺放未按要求進行，造成保存需遮光飲片被陽光照射;或管理人員責任心較差，管理經驗缺乏，在管理工作中未按照規定嚴格執行相關制度，對藥品的自身品質缺乏充分考慮，未能針對性的保存各類藥品，或缺乏規范設備與環境管理，或者未能在環境穩定且安全的空間環境內對中藥飲片加以保護，或者因拿取不當、環境振動等造成藥材瓶身出現損壞，這些因素均可對飲片的安全性和質量產生不利影響。后者主要涉及濕度、光線、溫度等，在對中藥飲片進行管理時未能遵照相應的保存要求，導致其發生變質和受潮等情況，則會大幅降低飲片的藥效。

2.5 人員管理力度不足

在高峰時期中藥房普遍存在調劑人員缺乏的現象，造成了部分工作人員工作繁多，在展開發放和調劑等工作時面臨更大的壓力，或者因工作差錯、處方疏漏、審方不足等而直接影響用藥效果[6]。

3中藥房管理中藥飲片的對策

3.1 對驗收管理制度嚴格落實

首先，需嚴格檢查供應商的資質證明，確保其各項材料齊全，確保具有規范的進貨渠道。在對中藥飲片進行驗收的過程中，需對國家生產標準進行嚴格執行，驗收飲片需對當地規范標準進行參照，內容主要涉及外形優異情況、加工生產日期以及產地來源，一旦發現與驗收標準不符合的中藥飲片，則需堅決杜絕驗收，并嚴格禁止其入庫，以防中藥房內流入不合格飲片，從而對中藥療效造成不利影響。

3.2 對采購計劃嚴格執行

在對中藥飲片進行采購時，需綜合考慮中藥房的現有庫存藥物、臨床常用藥物以及市場上各類飲片的具體需求，也需對其使用季節、用藥頻率及使用期限的知識綜合考慮，確保采購計劃的制定與中藥房用藥實際需求達到最大程度符合性，以防不常用飲片出現大量囤積的現象，確保在銷售期間中藥飲片處于不脫銷以及不積貨等狀態。在一次性采購中藥飲片時，不宜出現過多藥量，以2～3個月正常用藥的藥量為主。對于中藥飲片中日常使用較多者，則購買計劃需按照既往用藥實際情況進行科學制定[7]。

3.3 加強管理飲片加工過程

在加工中藥飲片過程中，嚴格按照相關標準對實驗室進行裝修改造，結合醫院實際經濟情況對相關設備進行合理引進，確保有效提升基礎設施。對相關軟件設備加強建設，按照加工制度對軟硬件設施進行合理配置，以確保有效提升藥品的加工質量。在實際加工時需加強管理軟件設備建設，對管理人員加強技術和培訓等管理，確保其對各類加工標準進行熟練掌握，增強其管理意識，對加工監管過程進行不斷強化，確保加工好的藥材滿足臨床所需且具備最佳藥效。另外對藥品的銷售和使用等進行詳細記錄，確保在有效期內對各類飲片加以使用，嚴格禁止在臨床中使用保質期超出或者發霉變質飲片。

3.4 科學應用現代保管貯藏技術

采取現代化措施管理中藥飲片，對其管理和儲存工作進行加強，對其貯藏要求進行嚴格執行，避免因自然因素而導致中藥飲片有效期減少，積極預防各種變質現象。中藥房需保持干燥的庫房，為了減少其內部水分，可采取紅外輻射以及微波等干燥技術，以防空氣中水分被中藥材吸收而變潮。對空氣中氧濃度采取氣調貯藏技術進行有效控制，以有效的控制微生物生長，進一步保證影片的藥效和安全性[8]。

4結論

綜上，通過深入分析飲片管理現狀，結果發現其管理工作主要存在的問題為缺乏專業性的管理人才、養護水平低下、缺乏正規的購買渠道、炮制水平低下等。這些問題除了對臨床療效存在直接影響之外，也對飲片的管理質量存在不利影響，同時也對臨床進一步應用推廣中藥飲片造成的限制。而通過采取針對性的措施對上述問題進行整改和管理，對其驗收標準嚴格把控，采購符合相關標準的中藥飲片，對采購計劃合理制定、科學預測，則可在一定程度上預防飲片脫銷或過量積貨的現象。而在貯藏和加工飲片的過程中加強相關管理工作，這可有效保證飲片的質量，進一步確保用藥安全。另外對管理工作制度加以完善，對管理相關人員加強教育培訓，則可對管理中存在的問題及時發現和處理，以飲片質量加以保證，進而有效保證用藥安全性。

參考文獻

[1]張麗.中藥房中藥飲片現狀管理中存在的問題及對策研究[J].航空航天醫學雜志，2021，32（8）：975-976.

[2]余蕾.淺談中藥房中藥飲片現狀管理中存在的問題及對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（14）：197-198.

[3]楊連玉.中藥房中藥飲片質量管理現狀與對策[J].藥品評價，2018，15（20）：20-22，33.

[4]張好華.淺析中藥房中藥飲片管理現狀及對策[J].中國衛生產業，2017，14（28）：88-89.

[5]劉倩.中藥房中藥飲片管理現狀及對策探析[J].中國衛生產業，2017，14（12）：150-151.

[6]麻爽.醫院中藥房中藥飲片質量管理中的問題分析及對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：190-191.

[7]郜文起.中藥房中藥飲片管理現狀與對策[J].內蒙古中醫藥，2017，36（13）：106-107.

[8]劉曉麗.中藥房中藥飲片管理現狀及對策分析[J].家庭醫藥.就醫選藥，2020，05（8）：172.