全麻蘇醒期患者的手術室護理干預模式與效果觀察

趙秀芳

摘要：目的：探討、檢驗予以全麻蘇醒期患者手術室護理干預的有效性。方法：選取2019年1月～2021年12月進行手術治療且行全身麻醉的132例患者作為本研究對象。以隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組各66例。參照組予以常規護理干預，試驗組予以手術室護理干預。對兩組血壓、心率變化情況、消極心態改善情況、護理滿意度、躁動發生概率進行統計分析。結果：兩組患者干預前血壓、心率差異不明顯（P > 0.05）;干預后，兩組各指標均升高，試驗組波動幅度更小（P < 0.05）。兩組患者干預前消極心態無顯著差異（P > 0.05）;干預后，兩組SAS評分、SDS評分下降，試驗組下降幅度更大（P < 0.05）。試驗組護理滿意度更高（P < 0.05）。參照組躁動發生概率更高，（P < 0.05）。結論：手術室護理干預的臨床價值值得肯定，尤其是將其應用在全麻蘇醒患者中，可有效減少患者躁動發生概率，減輕應激反應。同時，還可緩解患者不良情緒，促進護理滿意度提升。

關鍵詞：手術室護理干預;全麻;蘇醒;躁動;臨床價值

手術順利進行與麻醉藥物使用有關。在麻醉藥物作用下，患者能夠處于鎮靜狀態，并且不會感受疼痛[1]。但是麻醉藥物會對中樞神經造成影響，以定向障礙、意識模糊等較為常見。若情況嚴重，患者還會出現躁動，不僅影響患者心理狀態，還會導致手術效果大打折扣[2]。為此，采取行之有效的干預措施十分必要。本研究選入132例全麻蘇醒期患者，對手術室護理干預應用其中的效果進行研究，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2021年12月進行手術治療且行全身麻醉的132例患者作為本研究對象。以隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組各66例。參照組予以常規護理干預，試驗組予以手術室護理干預。參照組中男性35例，女性31例;年齡26～64歲，平均年齡（46.28±2.95） 歲;手術類型：腹部、骨科、婦科，依次為33例、18例、15例。試驗組中男性34例、女性32例;年齡27～65歲，平均年齡（46.19±2.74） 歲;手術類型：腹部、骨科、婦科，依次為36例、19例、11例。檢驗兩組常規資料，未見較大區別，P > 0.05，研究意義存在。所有選入患者均不存在意識障礙，無全麻禁忌癥，且知曉本研究。

1.2 方法

1.2.1參照組

常規護理。監測患者生命體征，予以患者呼吸機輔助治療。術后指導患者合理用藥，并使用約束帶預防患者躁動發生。

1.2.2 試驗組

采用手術室護理干預方案，詳細內容如下。（1） 術前：護理人員對患者進行宣教，使其掌握疾病知識、手術方案、流程、配合事項等。同時，還應將手術的必要性、重要性告知患者，使其做足心理建設。（2） 手術護理：患者進入手術室前，護理人員與其積極溝通，并給予其鼓勵、支持，進而減輕患者陌生感、恐懼感，緩解其心理壓力。同時，還應做好術中保溫護理工作。由于術中患者皮膚需要長時間暴露在空氣中，所以除調節手術室溫度外，還可予以患者毯子。通過該種方式，可減少機體熱量散失，有利于預防術中低體溫發生，進而減輕患者心臟負荷，促進手術順利進行。在予以患者麻醉前，需要告知患者藥物鎮靜、鎮痛效果，并向其說明麻醉藥效消失后出現疼痛感為正常現象，進而減輕患者恐懼感。（3） 術后干預：護理人員觀察患者反應，針對不良反應，需要及時處理。同時，監測患者體溫、心率、血壓等指標。為患者提供科學、合理的飲食方案，確保其營養攝入。針對劇烈疼痛患者，可遵醫囑予以其鎮痛藥物。若患者出現躁動不安情況，則應及時采取鎮靜措施。除此之外，患者進入麻醉蘇醒期后，護理人員還應對其呼吸道分泌物情況進行觀察，避免患者呼吸道阻塞。予以患者吸氧干預，防止其血氧飽和度降低。基于此，可降低蘇醒期血壓發生較大波動的概率。對于意識逐漸恢復患者，還應采取心理干預措施，使其減輕不良情緒。在開展心理護理時，應充分體現以人為本理念，耐心傾聽患者問題，為其答疑解惑，并盡可能滿足患者需求，進而減輕其負性情緒。為防止患者蘇醒期發生躁動，還需要加強體位護理。患者需要保持平臥位，護理人員將其四肢擺放整齊，并使用約束帶進行固定。另外，患者麻醉蘇醒后，護理人員還需要觀察其心率、血壓情況，在未發生較大波動情況下，可依次撤除呼吸機、拔出導管等，進而提高患者舒適感。

1.3 觀察指標

（1） 對兩組血壓、心率變化情況進行記錄、分析。

（2） 研究兩組消極心態改善情況。包括焦慮、抑郁兩個方面。分別采用漢密頓焦慮、抑郁量表進行測定。分數越高消極心態越嚴重。

（3） 對比兩組患者評價護理滿意度。以問卷形式對該指標進行評估。由患者對護理情況進行評分，以得分不同為根據，劃分三個等級。包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

（4） 對兩組躁動發生概率進行統計、處理。采取RASS躁動-鎮靜量表對患者躁動發生情況進行評估。根據躁動程度，由輕至重依次為0分、1分、2分、3分。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評析兩組血壓、心率變化情況

數據可見，兩組干預前血壓、心率差異性弱（P > 0.05）。干預后，兩組各指標均升高，試驗組波動幅度更小（P < 0.05）。見表1。

2.2 評析兩組消極心態改善情況

數據可見，兩組干預前消極心態無突出區別（P > 0.05）;干預后，兩組SAS評分、SDS評分下降，試驗組下降幅度更大（P < 0.05）。見表2。

2.3 評析兩組護理總滿意度

數據可見，試驗組護理滿意度更高（P < 0.05）。見表3。

2.4 評析兩組躁動發生概率

試驗組：0分，62例，占比93.93 %;1分，2例，占比3.03 %;2分，2例，占比3.03 %;3分，0例，占比0.00 %。總發生率：6.06 %（4/66） 。

參照組：0分，53例，占比80.33 %;1分，6例，占比9.09 %;2分，4例，占比6.06 %;3分，3例，占比4.54 %。總發生率：19.69 %（13/66） 。

χ2 = 5.469 1，P = 0.019 3。

數據可見，參照組躁動發生概率更高（P < 0.05）。

3 討論

手術是臨床常見治療手段。在患者手術過程中，為達到鎮靜、鎮痛目的，多采用麻醉方式。其中，全身麻醉作為常見麻醉方法，具有理想的鎮靜、鎮痛效果，可確保手術順利進行。但是多項臨床研究顯示，于全身麻醉蘇醒期，患者并發躁動的可能性較大[3～4]。神經在躁動影響下，興奮程度提升，進而導致血壓、心率出現較大波動。手術切口疼痛、術前情緒較為消極等均會誘發全身麻醉蘇醒期躁動發生。患者發生躁動后，肢體動作幅度較大，極易導致切口開裂、導管脫落等不良事件發生。在此情況下，患者窒息發生風險也會相對提升。因此，為提升手術效果，還應加強手術室護理干預。多項研究發現，手術室護理干預在穩定患者情緒、減少不良現象發生方面作用突出[5～6]。手術室護理包括術前、術中、術后三個階段。術前通過健康教育、心理疏導，可確保患者以平和心態進行手術治療。術中加強保暖，能夠減少患者術中應激反應。基于此，患者發生高血壓、心動過速概率降低。而術后予以患者呼吸道護理，有利于防止患者發生窒息。借助于約束帶等，可避免患者躁動發作而導致的墜床、跌倒。由此可見，手術室護理干預有利于降低麻醉蘇醒期躁動發生，在改善患者心態方面作用突出[7～8]。本實驗結果顯示，兩組干預前血壓、心率、消極心態評分差異性弱（P > 0.05）。干預后，試驗組SAS評分、SDS評分低于參照組，血壓、心率波動幅度小于參照組，護理滿意度更高，躁動發生概率更低（P < 0.05）。

總而言之，為減少全麻患者蘇醒期躁動發生，應用手術室護理干預價值確切。一方面，患者心率、血壓等起伏較小;另一方面，患者不良情緒減輕。

參考文獻

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