精細化管理在手術室外來器械中的應用及效果探討

文/王玉

手術室外來器械指的是由外來單位租借給醫院臨時使用的器械，與普通手術器械相比，外來器械具有一定的特殊性，而且在使用中還需要支付較高的費用。在手術室外來器械的管理中，精細化管理工作的開展，能夠提升外來醫療器械的使用效率，確保患者手術治療安全，并對患者及醫護人員自身利益提供良好的保障。精細化管理在手術室外來器械中的應用有著重要的意義，本文將精細化管理應用于手術室外來器械的管理中并對其效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等醫院，選擇本院2019年6月—2020年6月（2019年6到月到12月為-組，2020年1月到6月為-組）所開展的200臺手術為研究對象，然后將上述手術進行分組，2019年6到月到12月為一組，2020年1月到6月為一組，每組100臺，并設定為試驗組和對照組，參與手術室外來器械管理的人員均為本院護士，具體包括主管護師、護師、護士。兩組手術護士的學歷、年齡、專業技能等方面的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組手術室醫療器械，采用常規性的管理方法，有濕包、破損、信息相同、包的重量符合要求、備包的重量符合要求，經銷商針對所需器械在術前一日送至醫院消毒供應中心進行清洗打包消毒滅菌，然后根據手術治療實際需求進行外來器械的使用[1]。試驗組手術室進行精細化管理，具體包括以下幾方面的內容：

第一，術前管理。在手術室外來器械的術前管理中，重點則是要做好醫療器械的存放工作，為此，手術室針對各類醫療器械，要設立專門的存放空間，在這一存放空間中，需要保持恒溫恒濕等特點，而且需要在存放空間中配設滅火設備，醫院還要安排專門的人員進行看管。針對此類醫療器械，在入手術室前需要進行嚴格的質量檢查，針對消毒滅菌不合格的器械，消毒供應中心需要重新消毒滅菌并查明原因，在入手術室后需要對器械進行分類存放，供應室外來器械管理員還需要做好必要的登記，而且要確保登記信息的詳細性，如器械類型、規格、滅菌方式等，在醫療器械出庫時需要進行嚴格的登記[2]。在術前管理中，還可以將手術室外來醫療器械的存放分為長期存放和臨時備用兩類，其中，長期存放的器械則按照上述要求進行管理，而臨時外送的醫療器械則應該由管理員進行專門配送，專科護士要對醫療器械進行清點-清洗-打包-滅菌，并且生物監測合格后才能將醫療器械送至手術室無菌室。然后將器械的型號與名稱進行標注，并做好使用登記，如果手術室護士發現缺失器械，則需要與供應商進行及時聯系，并及時獲取相關器械。值得注意的是，不論采用哪種管理模式，在醫療器械的存放過程中都需要對醫療器械進行定期清洗和消毒滅菌。作為物資管理員，要對醫療器械信息進行認真核對，并記錄器械存放過程中的溫濕度[3]。

第二，術中管理。護士要對手術醫師進行全面配合，確保外來器械能夠按照要求規范使用。例如，在外來醫療器械的使用中，為了防止因操作不當所引發的患者損傷或感染，需要嚴格規范實施無菌操作。值得注意的是，在外來醫療器械的使用過程中，護士要嚴格遵守使用規范，而且要做好外來器械使用過程中的細節處理，謹防醫療器械使用不當而對患者造成影響。在手術過程中，護士還要做好器械的檢查，并針對器械是否按規定使用進行監督，以此確保外來器械的使用安全[4]。

第三，術后管理。在手術結束后，護士需要對本次手術中所使用的各類外來醫療器械進行仔細清點，并且要再次確認是否出現患者體內遺留。針對外來器械的使用，還需要由外來器械管理員進行嚴格登記，登記內容包括外來器械種類、規格、數量等，而且需要做好術后使用登記。然后對此次手術使用的器械進行集中，進行清潔和消毒，未經過上述處理的外來器械絕不可以離開本院[5]。

第四，做好相關使用培訓。護士屬于手術室外來器械管理的參與主體，為了不斷提升其管理工作成效，以此充分體現精細化管理的實際作用，醫院要能夠做好宏觀層面的管理工作，對本院護士進行系統培訓，通過全面而系統的培訓，進而不斷提升護士的業務素質使其更加高效的參與到手術室外來器械管理中[6]。整個教育培訓工作的開展，主要從兩方面入手，一方面是進行系統的理論灌輸，通過必要的理論教育，促使護士對精細化管理在手術室外來器械中應用的重要性以及管理工作要點有一個全面的了解，并幫助護士樹立起正確的管理理念。另一方面則是進行精細化管理技能的培訓，通過專項培訓、案例分析、現場模擬等培訓方式，不斷提升護士的管理能力。另外，為了不斷提升精細化管理在手術室外來器械中的應用效果，針對手術室外來器械管理可以建立起專門的管理小組，根據管理小組現有護士的數量進行科學的分工，不同的人員分配不同的責任，然后各自圍繞相應的工作內容高效投入到相應的工作中，通過科學分工，使得手術室外來器械管理工作被進一步細化，以此確保每一環節的護理質量，進而為患者手術治療效果的提升提供良好的保障[7]。

1.3 觀察指標

針對上述兩組手術的器械使用情況以及醫生的滿意度進行對比分析。

1.4 統計學處理

使用SPSS18.0 統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

采用統計學的方法進行對比，結果表明，在具體的手術實施中，試驗組手術室外來器械的外來器械清洗消毒合格率、器械完好率明顯高于對照組，而試驗組器械準備差錯率明顯低于對照。由此可見，精細化管理在手術室外來器械中具有良好的應用效果。見表1。

表1 手術實施情況比較

3 討論

在臨床醫學中，實施手術是患者搶救及治療的重要手段，而在手術中必然會使用到各類外來醫療器械，手術室外來器械的科學管理對于手術效果的提升有著重要的促進作用，相對于其他科室而言，手術室護理工作更加的復雜，對于護士的要求更高。精細化管理指的是在常規性管理的基礎上，對管理工作進一步細化，以此提升管理質量[8]。將精細化管理模式應用于手術室外來器械管理中，能夠提升手術室外來器械的使用效果，隨著管理工作的不斷細化，能夠有效降低手術中出現的失誤，進而為整個手術質量的提升提供良好的保障。在患者手術過程中，往往會使用到多種醫療器械，而且在醫療器械的使用中還會涉及多個環節，精細化管理，能夠使各個環節的手術治療工作有序推進，進而為整個手術效率的提升提供良好的保障。

通過上述兩組樣本的對比分析可以了解到，試驗組手術室外來器械的使用效果明顯高于對照組，這一效果主要體現在試驗組手術室外來器械的外來器械清洗消毒合格率、器械完好率明顯高于對照組，所以，精細化管理工作的實施有著重要的意義。管理人員要能夠明確認識到，手術室外來器械精細化管理是一項系統的工作，整個管理工作的實施，首先要對管理工作進行細化，比如分為術前管理、術中管理和術后管理，然后在每一環節管理中，要能夠對工作進行再次細化，以此不斷提升每一環節管理工作的質量。在整個管理工作中，管理人員要能夠重點做好細節的處理和完善，而且，在管理工作雖然會有分工，但是不同的護士要能夠始終圍繞患者高效治療這一目的，然后進行相互配合。總體來看，手術室外來器械管理要符合相應的管理規范，每一環節的操作都要做到專業規范，進而充分發揮精細化管理的實際作用。