濕疹患者血清過敏原IgE、IgG結果分析1

陳 鎮，韋海鵬，張運蓮，羅羨華，廖家順，林小芳

（1.北海市人民醫院，廣西 北海 536000；2.南寧海關國際旅行衛生保健中心北海分中心，廣西 北海 536000；3.北海職業學院，廣西 北海 536000）

濕疹（eczema）是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期苔蘚樣變為主，易反復發作[1]。濕疹皮炎類皮膚病是皮膚科的常見病，包括特異性皮炎、接觸性皮炎、淤積性皮炎等一組疾病。已有研究報道，濕疹性皮炎類疾病患者變應原特異性IgE陽性率較高[2-4]。國內外對于濕疹的病因研究較多，但確切的病因與發病機制尚未明確。

本研究采用免疫印跡法檢測濕疹患者血清過敏原sIgE，同時采用酶聯免疫（ELISA）檢測濕疹患者血清中過敏原sIgG，探討血清中sIgE、sIgG在濕疹診治中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者來自2018年1月至2018年9月本院皮膚科就診的392例濕疹患者，其中男186例，女206例，年齡4個月至89歲，平均年齡（33.9±22.34）歲。過敏原IgE共進行19項sIgE：戶塵螨、屋塵、桑樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、莧、雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果、菠蘿、霉菌（點青、分枝、煙曲、黑曲、交鏈霉）組合、草（矮豚草、蒿、葎草、藜）組合、花粉（柏、榆、柳、櫟、樺、楓、胡桃、梧桐、楊）組合。食物過敏原特異性IgG共有14項：牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、螃蟹、雞蛋（蛋白、蛋黃）、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥。

1.2 方法

1.2.1 sIgE方法 抽取濕疹患者靜脈血（2～3）ml離心取血清進行檢測。試劑采用德國Mediwiss公司生產的過敏原診斷試劑盒［AllergyScreen（敏篩）免疫印跡法］，實驗嚴格按照說明書進行。共檢測19項過敏原特異性IgE（sIgE）。反應結束后，膜條經過過敏原檢測儀測量，連接計算機進行量化分析，得出定量結果，分為（0～6）級。0級（＜0.35IU/ml），過敏原特異性IgE（sIgE）含量無；1級（0.35～0.70IU/ml）sIgE含 量 低；2級（0.70～3.50IU/ml）sIgE含 量 增加；3級（3.50～17.50IU/ml）sIgE含量顯著增加；4級（17.50～50.00IU/ml）sIgE含 量 高；5級（50.00～100.00IU/ml）sIgE含量較高；6級（＞100.00IU/ml）sIgE含量極高。

1.2.2 sIgG方法 抽取濕疹患者靜脈血（2～3）ml離心取血清進行檢測。試劑采用江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司生產的食物特異性IgG抗體檢測試劑盒（酶聯免疫法）。實驗嚴格按照說明書進行，共檢測14種常見食物IgG抗體。sIgG檢測值濃度分級如下：0級，陰 性，＜50U/ml；1級，輕 度 敏 感，（50～100）U/ml；2級，中 度 敏 感，（100～200）U/ml；3級，高度敏感，＞200U/ml。

2 結果

2.1 sIgE檢測結果 在392例濕疹患者檢測結果中，至少有1項sIgE為陽性的患者共檢出257例，陽性率為65.05%（255/392)，其中男性患者陽性率68.28%（127/186），女性患者62.14%（128/206）。各項sIgE陽性率由高到低位居前六位的依次為戶塵螨（35.20%）、霉菌組合（19.64%）、蟑螂（15.56%）、牛奶（12.50%）、雞蛋白（10.71%）和花粉組合（10.50%）。sIgE陽性率較低的3項分別是菠蘿（0.77%）、牛肉（0.26%）、貝（0.00%）。見表1。

2.2 sIgG檢測結果 在392例濕疹患者檢測結果中，至少有1項sIgG為陽性的患者共檢出240例，陽性率為61.22%（240/392）。男性患者檢出率60.75%（113/186），女性患者檢出率61.65%（127/206）。在所檢的14種食物特異性IgG抗體中，陽性率較高的前五位依次是雞蛋（蛋白、蛋黃）（39.54%）、西紅柿（19.90%）、牛奶（17.09%）、鱈魚（14.03%）以及大豆（11.22%）。陽性率較低的是雞肉（1.53%）、豬肉（1.02%）、牛肉（0.51%）。見表2。

2.3 sIgE和sIgG檢測結果 在對sIgE和sIgG統計分析時發現，在392例樣本的檢測結果中，IgE/IgG合并至少其中有一項過敏原陽性的陽性率，比單純IgE或IgG的陽性率高。見表3。

表1 sIgE陽性率統計情況（n，%）

表2 IgG陽性率統計情況（n，%）

表3 IgE、IgG陽性率統計情況（n，%）

2.4 各年齡段sIgE和sIgG檢測結果 對392例濕疹患者進行年齡分組，統計各組的陽性率。發現≤14歲組患者無論是IgE還是IgG的陽性率都高于其他組。sIgE陽性率最低年齡組別在＞60歲組，sIgG則在（41～60）歲組。見表4。

表4 IgE、IgG各年齡段陽性率統計情況（n，%）

2.5 sIgE和sIgG分級結果 在對sIgE和sIgG各陽性過敏原進行分級，統計分析后，sIgE各分級數量以2級（0.70～3.50IU/ml）數量最多（354，53.23%）；（4～6）級（17.50IU/ml～100IU/ml）數量最少（42，6.32%）。sIgG各分級數量則以1級（50～100U/ml）最多（374，66.43%），輕度敏感；3級（＞200U/ml）數量最少（43，7.64%），高度敏感。見表5。

表5 sIgE和sIgG各分級統計情況（n，%）

3 討論

濕疹的病因和發病機制尚不明確，可能與下列因素有關。內部因素：慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）、內分泌及代謝改變（如月經紊亂、妊娠等）、血液循環障礙（如小腿靜脈曲張等）、神經精神因素、遺傳因素等，后者與個體易感因素有關。外部因素：本病的發生可由食物（如魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋塵螨等）、生活環境（如炎熱、干燥等）、動物毛發、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發或加重。本病的發生與各種內外因素互相作用有關，少數可能由遲發型超敏反應介導[1]。

本次研究檢測濕疹患者特異性變應原IgE和IgG結果顯示，各項變應原比例最高的是雞蛋sIgG（蛋白、蛋黃）（39.54%）和戶塵螨sIgE（35.20%），其次是西紅柿sIgG（19.90%）和霉菌組合sIgE（19.64%），第三是牛奶sIgG（17.09%）和蟑螂sIgE（15.56%）。

在我國既往的報道中，塵螨常為濕疹皮炎患者陽性率最高的變應原，蟑螂占其中的1.88%～34.66%[2-4]。美國報道的不同人群中蟑螂變應原陽性率在17%～41%[5]，并認為環境中蟑螂變應原達到一定水平后會致敏，徹底清潔室內環境和專業沙場均可持續性降低蟑螂變應原的水平[6]。本次研究中，塵螨與蟑螂的結果與上述報道相似。

本次研究對患者性別分別進行陽性率統計。sIgE陽性率為65.05%，其中男性68.28%，女性62.14%；sIgG陽 性 率 為61.22%，其 中 男 性60.75%，女 性61.65%。不同年齡段sIgE、sIgG陽性率明顯不同，≤14歲組年齡組陽性率最高，這與低年齡濕疹患者消化系統以及免疫系統沒有發育完善有關。（41～60）歲組陽性率最低。

同時檢測濕疹患者的sIgE和sIgG，比單一檢測sIgE和sIgG對尋找濕疹患者致敏原更有意義。在分析392例患者的結果時，單獨分析sIgE和sIgG，發現sIgE陽性率是65.05%，sIgG陽性率是61.22%；在綜合分析sIgE和sIgG的情況時，發現392例患者中，sIgE和sIgG其中一項陽性率為83.67%，明顯高于單獨分析sIgE或sIgG。對于濕疹患者同時開展sIgE和sIgG檢測，有利于臨床診治。

綜上所述，濕疹患者應盡早進行過敏原篩查，根據過敏原檢測結果，有針對性地對致敏食物進行回避，并對可致敏的環境進行相關處理，指導患者選擇適宜的的食物及舒適的環境。做到早診斷、早干預、早治療，為濕疹患者提供積極有效的臨床診療方案，可有效提高治療效果。