不同危型HPV感染對尖銳濕疣患者持續性感染的影響1

薛志春，葉仁清

（寧德師范學院附屬寧德市醫院，福建 寧德 352100）

尖銳濕疣是常見性傳播疾病，由人乳頭病毒（HPV）感染所導致的以肛門生殖器部位增生性損害的性傳播疾病，多發生于中青年人群。有著較長潛伏期，一般需經過（6～8）個月。由于缺乏病因性的治療方法，其病毒需通過各種機制來逃避機體免疫清除。已有學者通過研究發現高危型HPV對尖銳濕疣患者HPV持續感染有一定影響[1]。現將高危型HPV對尖銳濕疣持續感染的影響報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選86例尖銳濕疣患者均于2016年6月至2018年6月在本院接受檢查。男性56例，女性30例，年齡（23～65）歲，平均年齡（31.23±3.45）歲。納入標準：① 均符合《性傳播疾病臨床診斷及治療指南》中的診斷標準；② 具有典型的臨床表現，醋酸白試驗為陽性；③ 簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標準：① 免疫功能低下或者系統使用免疫抑制劑者；② 妊娠患者；③ 糖尿病者；④ 嚴重心肝腎功能性疾病者；⑤ 精神疾病者。

1.2 方法 常規消毒后，行局部麻醉。剪取部分疣體置于微量離心管中，于-20℃的溫度下凍存待測。然后采用二氧化碳激光燒灼剩余的疣體組織，并進行止血。選取HPV6型、HPV11型、HPV18型核酸測定試劑盒檢測，取單管單人份的PCR反應管1支，加入處理后的標本或者陽性標準品，按照2 000轉/min的速度離心，并將各個反應管放入PCR儀的反應槽內，按照所對應的順序標準陽性標準品、對照標本及未知標本。采用熱啟動法擴增，擴增條件：在93℃下預變性2min45s，55℃下預變性60s，10個循環；93℃下預變性30s，55℃下預變性45s，循環30次。確定基線及闕值。

1.3 觀察方法 隨訪1年6個月，持續性感染診斷標準：末次治療結束后，持續觀察1年以上，仍有疣體復發，且復查HPV型與初次診斷時相同。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行統計。HPV分型所對應的持續性感染例數采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。以P＜0.05表明兩組數據間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 HPV分型與病程相關情況 低危型HPV的持續性感染率明顯低于高危型HPV、混合HPV，有統計學意義（P＜0.05），高危型HPV、混合HPV的持續性感染率，經統計學分析，無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 HPV分型與病程相關情況（n，%）

2.2 病毒載量與病程關系 病毒載量103～105、105～107、＞107的持續性感染經對比分析，不具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 病毒載量與病程關系（n，%）

3 討論

尖銳濕疣也被稱為生殖器疣，多是通過性行為傳播。人乳頭瘤病毒（HPV）在所發現的DNA病毒中是最小的一個，已有臨床研究發現，此病的發生與高危型HPV密切相關。常見的引起尖銳濕疣的HPV有6型、11型[2]，在人體溫暖潮濕的條件下可大量繁殖，故外生殖器與肛周部位是人體中最為容易發生感染的部位。其中HPV16、HPV18是宮頸癌、陰莖癌發生的致病原因[3]。當前，臨床無特效抗HPV的藥物，臨床治療主要是破壞機體內的病變或者誘導機體細胞的免疫反應，從而達到抗感染的效果。

尖銳濕疣的治療臨床采用咪喹莫特，已有研究表明：咪喹莫特治療尖銳濕疣，疣體清除率可達到56%，其復發率在13%左右。由于咪喹莫特是新一代的免疫調節劑，可刺激機體內細胞免疫反應，進而清除病毒，清除疣體。對于女性而言，其清除時間約在9個月左右，但仍有部分患者無法徹底清除體內的HPV感染，最終發生持續性感染[4]。已有研究表明，低危型HPV感染的尖銳濕疣患者疣體平均清除時間為6個月，而高危型的HPV感染患者疣體清除時間為8個月，比其他類型的持續感染時間更長。此次數據調查研究顯示：高危型HPV的持續感染率明顯高于低危型HPV感染組，與相關調查研究相一致。此次數據調查還顯示，不同病毒載量組患者的持續性感染與病毒數量無密切關系，統計學分析無顯著性差異。高危型HPV感染的尖銳濕疣患者發生持續性感染的可能性相對較大，且病程較長，后期治療不明顯，疣體清除率較低。因此，應做好性教育，杜絕性傳播感染的可能。