女性陰道宮頸尖銳濕疣的綜合護理臨床分析1

李曉圓，吳世瓊

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

尖銳濕疣是與人乳頭瘤病毒感染和人體細胞免疫功能降低有關的臨床常見的性傳播疾病，特別是女性陰道-宮頸尖銳濕疣的隱蔽性較高，早期診治難度較大，并容易進展為宮頸癌[1]。臨床上，尖銳濕疣的治療方法較多，其中ALA-PDT聯合電離子治療是當前尖銳濕疣治療的重要手段。但尖銳濕疣的患病部位較為私密，受傳統思想的影響，遵醫差、不良情緒等問題的存在導致患者免疫力低下，極容易造成治療后尖銳濕疣再次復發。因此，強調尖銳濕疣的臨床護理，是改善患者預后情況的關鍵。本研究以本院2017年2月至2019年2月收治的陰道-宮頸尖銳濕疣患者為對象，進一步分析、研究了女性尖銳濕疣患者的疾病護理。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月至2019年2月收治的接受ALA-PDT聯合電離子治療的陰道-宮頸尖銳濕疣患者72例，均符合《皮膚病學》[2]的相關診斷標準，經組織病理或醋酸白試驗確診。采用隨機數字表法進行分組，每組患者各36例。對照組：年齡（18～52）歲，平均（32.6±5.8）歲；病程（2～10）個月，平均（3.4±0.5）個月；疣體數目2～28個，平均（14.5±3.4）個。觀察組：年齡（18～51）歲，平均（32.4±5.9）歲；病程（2～10）個月，平均（3.5±0.4）個月；疣體數目（2～29）個，平均（14.6±3.2）個。兩組一般資料的對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理 對照組患者給予常規護理，包括健康指導、飲食干預、病癥護理等。觀察組患者給予綜合護理，具體內容如下：① 治療室選用特制的遮光窗簾遮擋光線，所用器械物品均進行安全檢查，保證消毒、滅菌質量，同時護理人員注意個人防護，預防職業暴露。② 護理人員積極主動的與患者進行交流，耐心解答治療期間存在的各種疑問，適時給予安慰、支持及鼓勵，并消除患者的各種負面情緒，以免影響治療效果。③ 術中根據患者病情的具體狀況合理調整治療強度，減少皮膚損傷；同時，根據患者的耐受程度對手術進行調整，耐受差的患者適當進行局麻，或待患者狀況緩解后再進行護理操作。④ 術后保護手術創面，保持創面干燥、清潔，以免引起創面感染；注意穿著，盡量選擇肥大的棉質內褲，避免因刺激、摩擦造成創面再次損傷；手術創面每日用0.5%碘伏擦拭，預防感染。⑤ 鼓勵患者進食蛋白含量豐富的食物，同時補充微量元素和維生素；出院后3個月給禁止性生活，日常注意個人衛生，積極參與戶外運動，保證作息規律。

1.3 判斷標準 記錄患者治療后的疣體清除率及疾病復發率，隨訪3個月內原病灶位置出現新的病灶提示疾病復發。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀況[3]，評分≥70分為重度焦慮或抑郁，（60～69）分為中度焦慮或抑郁，（50～59）分為輕度焦慮或抑郁。

1.4 統計學方法 軟件SPSS 23.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，X2檢驗，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疣體清除及復發情況的對比 觀察組疣體清除率為100.0%，復發率為5.6%，對照組分別為83.3%和22.2%，兩組對比存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疣體清除及復發情況的對比（n，%）

2.2 兩組SAS、SDS評分的對比 觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分的對比（x±s，分）

3 討論

臨床上，女性尖銳濕疣的復發率相對較高，主要是陰道-宮頸部位的尖銳濕疣位置特殊，患者治療依從性較低，負面情緒較大，容易影響治療及預后情況。目前，ALA-PDT聯合電離子技術是廣泛用于尖銳濕疣治療的臨床方案。電離子治療能夠準確定位患處損傷，使非患處組織能夠得到一定程度的保護；電離子治療后再運用ALA-PDT治療，利用光動力反應在靶組織中產生單態氧并釋放熒光，單態氧的細胞毒性作用可使靶組織細胞壞死、凋亡直至病變組織脫落，從而可以促使形態和功能恢復正常[4]。由于女性陰道-宮頸尖銳濕疣患者的心理變化十分復雜，同時疾病復發的風險較大，故需要配合護理措施對其進行臨床干預。有研究指出[5]，采用綜合護理干預的女性尖銳濕疣患者的總有效率高達93.8%，術后復發率低至9.4%，提示綜合護理干預對尖銳濕疣患者的療效提升及復發控制有一定作用。因此，圍手術期配合綜合護理干預，可提高患者的遵醫行為，改善焦慮抑郁心理，減少復發，有效提高患者的臨床療效。同時，要尊重患者的人格和隱私權，對待尖銳濕疣患者的態度要與其他患者一視同仁，積極給予心理安慰、鼓勵和支持，盡可能滿足不同患者的生理和心理需求，從而保證尖銳濕疣的治療效果。另外，加強健康教育和隨訪，及時糾正患者的不良行為，降低感染風險，避免疾病復發，繼而提高患者的治愈率。本研究中，觀察組疣體清除率高于對照組，復發率低于對照組，SAS、SDS評分較對照組明顯下降，對比差異均存在統計學意義（P＜0.05）。這與文獻研究結果基本一致，提示陰道-宮頸尖銳濕疣患者的綜合護理干預對疾病的有效治療十分重要[6]。

綜上所述，加強女性陰道-宮頸尖銳濕疣患者的綜合護理干預，是改善焦慮抑郁心理、控制疾病復發率、提升臨床療效的重要舉措，值得臨床推廣及運用。