滅蕁湯結(jié)合穴位埋線對慢性蕁麻疹血虛風燥證患者免疫指標的影響1

吳 盟

（滎陽市人民醫(yī)院，河南 鄭州 450199）

慢性蕁麻疹原因尚不確定，臨床表現(xiàn)為患者面部、四肢或軀干不時出現(xiàn)風團及斑片，具有病程長、病因復雜、易復發(fā)等特點。目前，西醫(yī)主要采用抗組胺藥和外用藥物治療慢性蕁麻疹，雖然能暫時控制疾病進展，但無法根治，且停藥后復發(fā)率高[1]。中醫(yī)治療慢性蕁麻疹歷史悠久，經(jīng)驗豐富，其治療方法可在許多古典文獻中找到，中藥方劑和外治法均具有療效顯著、副作用小等優(yōu)點。筆者觀察滅蕁湯結(jié)合穴位埋線對慢性蕁麻疹血虛風燥證患者的臨床療效及對免疫指標的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至12月本院收治的慢性蕁麻疹患者62例，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，隨機分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。觀察組男13例，女18例，年齡（20～40）歲，平均年齡（29.56±4.38）歲：對照組男15例，女16例，年齡（21～39）歲，平均年齡（29.43±4.82）歲。納入標準：① 西醫(yī)符合慢性蕁麻疹診斷標準[2]；② 中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中血虛風燥證（主癥：癮疹遷徙日久、反復發(fā)作、午后或者夜間瘙癢加劇、肌膚干燥；次癥：口干心煩，手足心熱。舌脈：舌紅少津，脈沉細）；③ 患者及其家屬均自愿簽署同意書。排除標準：① 合并其他類型皮膚病患者；② 合并神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)病變患者；③ 妊娠或哺乳期患者。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組給予西藥枸地氯雷他定片（廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090138）口服治療，8.8mg/次，1次/d，連續(xù)服用4周。觀察組在對照組基礎上，給予穴位埋線療法結(jié)合滅蕁湯治療。① 穴位埋線療法：選用一次性埋線針（揚州市智象醫(yī)療用品有限公司），醫(yī)用羊腸線（0號），采用注線法將羊腸線埋入選定的穴位。共取兩組穴位，第1組：足三里、血海、曲池；第2組：膈俞、脾俞、肺俞、大腸俞。治療剛開始埋入第1組穴位，1周后再埋入第2組穴位，每隔2周重復1次埋穴。連續(xù)治療4周。② 滅蕁湯：藥方構(gòu)成為黃芪20g、防風20g、白術(shù)10g、當歸15g、制何首烏10g、熟地黃15g、麥冬10g、川芎10g、白芍10g、白鮮皮15g、炒蒺藜10g、雞血藤30g、浮萍10g、甘草10g。以水煎煮，1劑/d，取300ml藥液，分早晚服用，連續(xù)服用4周。

1.3 評價指標 治療4周后，評估兩組臨床療效，治愈：患者瘙癢、風團等癥狀完全消失；顯效：患者瘙癢、風團等癥狀消失＞80%；有效：患者瘙癢、風團等癥狀消失50%～80%；無效：患者瘙癢、風團等癥狀消失＜50%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。免疫指標：治療前、治療4周后采取兩組患者清晨空腹肘靜脈血，離心取血清后，采用流式細胞儀檢測T細胞亞群CD4

+、CD8

+水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗；等級采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組治愈10例（32.26%），顯效7例（22.58%），有效4例（12.90%），無效10例（32.26%），總 有 效 率 為67.74%（24/31）；觀 察 組 治 愈14例（45.16%），顯 效12例（38.71%），有 效3例（9.68%），無效2例（6.45%），總有效率為93.55%（29/31）。觀察組臨床總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.613，P＜0.05）。

2.2 免疫指標 治療前，兩組免疫指標水平比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療4周后，兩組CD8+水平均較治療前低，CD4+水平較治療前高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

既往有研究認為慢性蕁麻疹是IgE介導的I型變態(tài)反應，隨著研究的深入發(fā)展，人們逐漸認為其與細胞免疫有密切聯(lián)系，特別是T淋巴細胞在其中占據(jù)重要地位[4]。

表1 兩組患者免疫指標對比（x±s，%）

慢性蕁麻疹被中醫(yī)稱為“癮疹”，本研究患者屬于血虛風燥型，其病因為機體失常，血虛則生風，風盛則血燥。因此，治風應先治血，血行則風滅。此外，風邪貫穿該病的全過程，故應以養(yǎng)血祛風、滋陰生津、潤燥止癢為治療原則。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組臨床總有效率較對照組高，CD8+水平均較對照組低，CD4

+水平較對照組高，表明慢性蕁麻疹血虛風燥證患者采用滅蕁湯結(jié)合穴位埋線治療效果顯著，可改善機體免疫功能。血海具有養(yǎng)血祛風、健脾益氣的作用；曲池具有止癢、祛風等作用；足三里是強身健體的重要穴位之一，可扶助正氣、調(diào)補氣血；膈俞有補虛養(yǎng)血之功，治療血分之疾，配以脾俞、肺俞、大腸俞調(diào)和臟腑功能，諸穴共用起到調(diào)理氣血、祛風散邪、調(diào)整臟腑的功效。本研究滅蕁湯中黃芪具有補氣生血、固表益氣之效；防風具有止痙、解表、祛風之效；白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之效；當歸具有養(yǎng)血和血之效；制何首烏可益精血、補肝腎；熟地黃可補血生津；麥冬可養(yǎng)陰生津潤燥；川芎可祛風、行氣、活血；白芍可養(yǎng)血、斂陰；白鮮皮可燥濕、祛風、解毒；炒蒺藜具有平肝解郁、活血祛風止癢之效；雞血藤具有行血補血通絡之效；浮萍可宣肺、透疹；甘草具有補脾益氣、調(diào)和諸藥等功效。諸藥配伍，標本兼顧，共奏養(yǎng)血祛風、滋陰生津、潤燥止癢等療效?，F(xiàn)代藥理表明，黃芪具有增強機體免疫功能和抗病能力等作用；防風具有殺菌、消炎、抗過敏等功效；白術(shù)具有明顯的解痙、抗菌等作用；當歸能降低毛細血管通透性；制何首烏具有抗炎、增強免疫功能等作用；熟地黃能釋放淋巴細胞，從而增強機體免疫力；麥冬可增強細胞和體液免疫功能；川芎可抗炎；白芍可增強機體免疫力、抗過敏；白鮮皮可對致敏T淋巴細胞釋放有抑制功效；炒蒺藜含有抗乙酰膽堿等成分，可以增強免疫力、抗過敏能力；雞血藤具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等功能；浮萍可殺菌、利水、消腫毒[5]。

綜上所述，慢性蕁麻疹血虛風燥證患者采用滅蕁湯結(jié)合穴位埋線治療效果顯著，可改善機體免疫能力。