德州地區245例慢性自發性蕁麻疹患者血清過敏原及總IgE水平檢測結果分析1

黃 菲，劉 釗，鞠雙雙，韓江姍，馮 波

（禹城市人民醫院，山東 德州 251200）

慢性自發性蕁麻疹是皮膚科常見病和多發病，臨床表現為瘙癢劇烈，病情反復發作，病程遷延，嚴重影響患者生活質量。目前，診治和預防該病的關鍵仍然是盡早明確過敏原并避免繼續接觸。受地理環境、氣候差異和飲食習慣等因素影響，區域間過敏原的分布不盡相同，筆者對山東德州地區245例慢性自發性蕁麻疹患者常見過敏原及總IgE水平檢測結果進行分析，為該地區慢性自發性蕁麻疹的防治工作提供線索和依據，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年9月至2020年9月本院皮膚科門診的245例慢性自發性蕁麻疹患者，診斷標準：全身反復起紅斑和風團，伴有瘙癢，病程持續超過6周[1]。其中男117例，女128例，年齡6個月～82歲，平 均（33.48±20.06）歲，病 程6周～15年，平均（2.36±0.81）年。排除標準：① 慢性誘導性蕁麻疹和遺傳性血管性水腫；② 嚴重肝腎疾病、血液系統疾病、自身免疫病、慢性嚴重感染、糖尿病、精神病。

1.2 儀器與試劑 應用深圳愛康生物科技有限公司的全自動酶免儀URANUS AE65款和江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司生產的過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（酶聯免疫捕獲法），定量測定總lgE抗體（tIgE）和吸入組及食入組20種血清過敏原特異性lgE抗體（sIgE），其中包括屋塵螨（D1）、粉塵螨（D2）、貓上皮（E1）、狗上皮（E5）、屋塵（H1）、蟑螂（I6）、交鏈孢霉（M6）、柳樹（T12）、普通豚草（W1）、艾蒿（W6）、花生（F13）、大豆（F14）、牛奶（F2）、螃蟹（F23）、蝦（F24）、雞蛋（F252）、牛肉（F27）、鱈魚（F3）、小麥面粉（F4）、羊肉（F88）。

1.3 方法 抽取受檢者靜脈血5ml，靜置0.5h以上，3 000r/min離心10min后分離血清，4℃保存，于當天或2d內檢測sIgE和tIgE，檢測方法嚴格按照試劑說明書方法進行。① 樣本孵育：在反應孔中加入sIgE：50μl標準品/質控、樣本（無需稀釋）；tIgE：50μl標準品/質控、樣本（1∶10稀釋），（20～25）℃，1h后，清洗樣本。② 抗原孵育：在反應孔內加入sIgE100μl生物素化抗原，標準品加抗IgE抗體-生物 素，質 控 加D1；tIgE：100μl抗IgE抗 體-生 物素，（20～25）℃，1h后樣本清洗。③ 酶結合液孵育：在反應孔內加入100μl辣根過氧化物酶-鏈霉親和素結合液，（20～25）℃，30min后清洗樣本。④ 底物孵育：在反應孔內加入100μl底物液，避光孵育（20～25）℃，30min。⑤ 終止反應：在反應孔內加入100μl終止液。⑥ 判讀結果：450nm、620nm處測定吸光值。⑦ 結果計算：軟件計算四參數法擬合曲線。

1.4 結果判讀 遵循國際慣例，總IgE＞60IU/ml為陽性。根據sIgE濃度（IU/ml）將結果分為（0～6）級：0級，slgE＜0.35IU/ml；1級，slgE為（0.35～0.70）IU/ml；2級，sIgE為（0.70～3.50）IU/ml；3級，sIgE為（3.50～17.50）IU/ml；4級，slgE為（17.50～50.00）IU/ml；5級，sIgE為（50.00～100.00）IU/ml；6級，slgE＞100IU/ml，其中（1～6）級為陽性，0級為陰性。

1.5 統計學處理 245例患者的檢測結果按過敏原種類和陽性反應級別進行資料整理，用SPSS 16.0統計軟件，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總IgE與特異性IgE的陽性數量分布 245例受檢者中總IgE＜60IU/ml者123例（50.20%），＞60IU/ml者122例（49.80%），slgE陽 性 者 共103例（42.04%），陰 性 者142例（57.96%）。tIgE、sIgE都陽性者68例（27.76%），tIgE陽性而slgE陰性者54例（22.04%），tIgE陰性而sIgE陽性者35例（14.29%），兩者都陰性者88例（35.92%）。見表1。

表1 總IgE與特異性IgE的陽性數量分布（n，%）

2.2 特異性lgE陽性反應數量分布 陽性病例吸入組中陽性率的前兩位是粉塵螨（D2）36例（14.69%）及屋塵螨（D1）35例（14.29%），顯著高于吸人組過敏原平均總陽性率（5.47%）（P＜0.05）。食物組中雞蛋（F252）陽性者最多，為31例（12.65%），顯著高于食物組平均總陽性率（3.675%）（P＜0.01）。見表2。

2.3 不同年齡過敏原比較結果 小于2歲兒童共12例，雞蛋（F252）過敏最多有8例（66.67%），其次是牛奶（F2）2例（16.67%）。（2～14）歲兒童共37例，前五位過敏原分別是雞蛋（F252）10例（27.03%）、小麥面粉（F4）6例（16.22%）、牛奶（F2）5例（13.51%）、粉塵螨（D2）4例（10.81%）、屋塵螨（D1）3例（8.11%），顯著高于該年齡組平均水平（5.13%）；＞14歲前五位過敏原分別是屋塵螨（D1）32例（16.33%）、粉塵螨（D2）32例（16.33%）、艾蒿（W6）15例（7.65%）、雞蛋（F252）13例（6.63%）、小麥面粉（F4）12例（6.12%），顯著高于該年齡組平均水平（4.36%）。具體見表3和表4。

3 討論

慢性蕁麻疹（CU）在正常人群中的患病率約為0.1%，并且發病率不斷增長[2]。在本次研究中，總IgE、slgE中有1項是陽性者占受檢者的64.08%，進一步證實與免疫相關的慢性蕁麻疹主要是由Ⅰ型變態反應引起的，IgE介導的肥大細胞活化脫顆粒，釋放以組胺為主的炎性介質是CU發病的關鍵環節。還有少部分患者雖然顯示總IgE陽性，但未能檢出過敏原，可能與自然界過敏原種類繁多，而檢測試劑所選擇的過敏原有限有關。

表2 特異性lgE陽性反應數量分布（n，%）

表3 不同年齡層吸入過敏原結果（n，%）

表4 不同年齡層食入物過敏原結果（n，%）

每種過敏原所誘導產生的sIgE都不相同，它存在于人血清或血漿中，是機體過敏程度的客觀指標。不同過敏原在過敏性疾病患者群體中的陽性率隨著性別、民族、年齡以及疾病類型等因素的改變而表現出差異性變化[3]。在20項常見過敏原中陽性率的前兩位是粉塵螨（D2）、屋塵螨（D1），與國內其他研究[4、5]的發現一致。食物組中以雞蛋（F252）過敏者最多，其次是小麥面粉，可能與本地飲食習慣有關，山東德州地區位于中國華東地區，平時以面食為主食，乳類及海鮮食用較少。

在不同年齡層過敏原比較中可以看到，＜2歲兒童以雞蛋、牛奶等食物過敏為主，（2～14）歲兒童過敏原排在前面的是雞蛋（F252）、小麥面粉（F4）、牛奶（F2）、粉塵螨（D2）和屋塵螨（D1），＞14歲主要是屋塵螨（D1）、粉塵螨（D2）、艾蒿（W6）等吸入性過敏原為主。本研究通過對不同年齡段相關數據比較發現，雖然慢性蕁麻疹在各個年齡段都可能發生，但各年齡段過敏原陽性率差異明顯，表現為低齡患者多為食物過敏原陽性為主，隨著年齡增長逐漸發展為吸入過敏原致病為主，推測這可能是由于免疫功能的完善、過敏原接觸途徑和程度不同及過敏原耐受而導致［6］。山東德州地區慢性自發性蕁麻疹過敏原檢測分析結果有助于患者恢復健康及指導臨床治療。