熱敏灸療法對(duì)帶狀皰疹患者疼痛及生活質(zhì)量的療效觀察1

周 萍，孔舒玲，胡鳳鳴

（江西省皮膚病專科醫(yī)院，江西 南昌 330001）

中醫(yī)分析認(rèn)為帶狀皰疹主要病機(jī)為脾失健運(yùn)、蘊(yùn)濕化熱和濕搏結(jié)于皮膚，進(jìn)而使得肝于化火，久病蘊(yùn)度。隨著患者年齡增大，體虛患者會(huì)使得氣滯血瘀持續(xù)加重，疼痛程度也會(huì)加重，皮疹消退有后遺癥的概率也更高。現(xiàn)階段的主要治療方式包括止痛、抗感染、抗病毒，雖然可控制疼痛，但治療效果有限。有分析提出熱敏灸療法可通過(guò)點(diǎn)燃艾材懸于穴位上，激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)起到行氣、止痛的效果[1]。筆者選取本院收治的帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，觀察分析熱敏灸治療方式對(duì)帶狀皰疹患者疼痛緩解及改善生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2019年3月本院收治的80例帶狀皰疹患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡（40～70）歲，平均年齡（61.16±2.47）歲，發(fā)病時(shí)間（1～7）d，平均發(fā)病時(shí)間（4.62±0.42）d；觀察組40例，男24例，女16例，年齡（43～72）歲，平均年齡（61.35±2.40）歲，發(fā)病時(shí)間（1～7）d，平均發(fā)病時(shí)間（4.48±0.27）d。患者基礎(chǔ)信息并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合帶狀皰疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 發(fā)病時(shí)間≤7d；③ 符合脾虛濕蘊(yùn)證型；④ 患者年齡范圍在（40～70）歲；⑤ VRS評(píng)分≥4分患者；⑥ 自愿接受該治療方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 妊娠或準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女；② 心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重高血壓患者；③ 精神病患者；④ 發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者。

1.2 方法 對(duì)照組給予吲哚美辛聯(lián)合抗病毒藥治療，予止痛藥吲哚美辛（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020701）25mg/次，2次/d；抗病毒藥阿昔洛韋緩釋片［國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010200］0.8g/次，3次/d。口服治療，治療時(shí)間為14d。觀察組患者則為熱敏灸治療聯(lián)合抗病毒藥治療。熱敏灸即采用熱敏化穴方法，首先選擇合適體位，必須顯露發(fā)病位置，采用純艾條點(diǎn)燃后于發(fā)病部位距皮膚3cm位置進(jìn)行溫和灸，以患者可感到艾熱傳導(dǎo)進(jìn)入皮膚為宜，此為熱敏化穴。熱敏炙治具體實(shí)施手法：分別于不同熱敏化穴采用回旋、雀啄、往返、溫和灸四種手法施灸[2]。首先回旋灸5min，通過(guò)此種方式可確保溫?zé)峄颊呔植繗庋缸木?min，之后為循經(jīng)往返艾灸4min，最后采用溫和灸方式幫助患者開通經(jīng)絡(luò)。其中熱敏化穴治療時(shí)，施灸時(shí)間以患者自身狀況確定，時(shí)間控制為40 min左右，1次/d。同時(shí)也為患者進(jìn)行抗病毒藥物阿昔洛韋緩釋片治療，0.8g/次，3次/d，口服，治療時(shí)間為14d。

1.3 觀察指標(biāo) ① 對(duì)比患者疼痛評(píng)分，主要采用VAS（視覺(jué)疼痛評(píng)分量表）[3]進(jìn)行分析，分析干預(yù)前及干預(yù)后7d、14d評(píng)分。② 分析患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)分量表）[4]。其中主要從生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等方面研究。主要分析干預(yù)前及干預(yù)后7d、14d評(píng)分。③ 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。痊愈：治療后VSA改善在75%及以上；顯效：改善在50%～75%；有效：改善在30%～50%：無(wú)效：改善≤30%及以下，或無(wú)變化及疼痛增加。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者生活質(zhì)量具體評(píng)分和疼痛狀況評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；患者治療總有效率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前患者疼痛評(píng)分并無(wú)較大差異（P＞0.05）；治療后7d、14d，觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組帶狀皰疹患者VAS評(píng)分比較（x±s）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)前患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后7d、14d，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組帶狀皰疹患者生活質(zhì)量比較（x±s）

2.3 患者總有效率對(duì)比 對(duì)照組痊愈2例（5.0%），顯效8例（20.0%），有效15例（37.5%），無(wú)效15例（37.5%），總有效率為62.5%（25/40）；觀察組痊愈10例（25.0%），顯 效15例（37.5%），有 效10例（25.0%），無(wú) 效5例（17.5%），總有效率為87.5.%（35/40）。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.120，

P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹為常見(jiàn)皮膚疾病，患者感染后常會(huì)出現(xiàn)水皰，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)炎性壞死，進(jìn)而引發(fā)強(qiáng)烈皮膚疼痛。現(xiàn)階段對(duì)此種疾病具體病理機(jī)制并未完全清晰，多數(shù)分析認(rèn)為主要和患者免疫功能降低有關(guān)[6、7]。中醫(yī)分析認(rèn)為此種疾病屬于“蜘蛛瘡”“蛇串瘡”范疇，邪氣侵入血脈、瘀滯不通，進(jìn)而引發(fā)疼痛。疼痛主要以刺痛為主，夜間疼痛尤甚。

常規(guī)治療主要采用止痛、抗病毒治療，雖然有一定治療效果，但整體效果有限。觀察組患者則采用熱敏灸和抗病毒治療，其中熱敏灸主要為傳統(tǒng)艾灸治療方式，艾絨主要成分為艾葉，不僅有通經(jīng)活絡(luò)的功效，同時(shí)也可起到散寒止痛以及溫經(jīng)止血的功效。其可通過(guò)點(diǎn)燃艾材之后懸灸熱敏態(tài)穴位，進(jìn)而充分激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化飽和熱敏灸量，從而大幅提高艾灸感傳激發(fā)率。艾絨自身有溫通血脈的效果，同時(shí)也可促使局部瘀滯暢通，進(jìn)而起到止痛效果。此種治療方式的主要特點(diǎn)為通過(guò)熱量推動(dòng)，以起到更好的治療作用。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析認(rèn)為，艾灸可有效提升機(jī)體功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫網(wǎng)絡(luò)功能，也可促使組織修復(fù)進(jìn)而產(chǎn)生止痛效果[8、9]。由于不接觸機(jī)體，其具有痛苦少的特點(diǎn)。分析不同治療方式效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后疼痛評(píng)分更低（P＜0.05）；分析患者總有效率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05）；分析患者生活質(zhì)量評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05）。

綜上所述，為帶狀皰疹患者進(jìn)行熱敏灸治療時(shí)可有效提升其生活質(zhì)量和總有效率，降低患者疼痛評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。