中藥配合針刺治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效評價1

張 晶

（武漢市第一醫院，湖北 武漢 430022）

帶狀皰疹屬于一種急性病毒性疾病，該種疾病的主要發病因素為水痘-帶狀皰疹病毒感染，具有較高的發病率。后遺神經痛是帶狀皰疹患者最為常見的并發癥表現[1]，對患者的身心健康以及日常生活都會造成較為嚴重的負面影響。中醫認為帶狀皰疹屬于“火帶瘡”“蛇串瘡”等，中醫解釋該種疾病主要由外泛肌膚以及肝脾濕熱所致。臨床實踐表明，常規的西藥治療該種疾病的臨床療效欠佳，患者在治療后產生并發癥。本研究旨在探討中藥配合針刺治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2019年7月至2020年9月期間收治的74例帶狀皰疹后遺神經痛患者，采用隨機抽簽的方式將其分為對照組（37例）和治療組（37例）。對照組男女性患者分別為13例、24例，年齡區間在（38～72）歲，年齡均值為（65.14±1.02）歲；治療組男女性患者分別為22例、15例，年齡區間在（39～75）歲，年齡均值為（68.23±2.04）歲。兩組患者的基線資料對比，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法 對照組患者予以常規西藥治療：使用奧司他韋75mg，2次/d；維生素B1，每次10mg，3次/d；布洛芬緩釋膠囊，每次0.3g，2次/d，服藥方式均為口服，告知患者遵醫囑服用藥物，切勿擅自改變藥物的劑量和服藥時間；治療組患者予以桃紅四物湯加減配合針刺治療，桃紅四物湯加減藥方：甘草6g、制香附9g、蜈蚣2條、延胡索15g、柴胡15g、全蝎10g、生地15g、紅花10g、當歸10g、桃仁10g、川芎10g、赤白芍10g、烏梢蛇10g。將上述藥材加清水煎煮服用。對于病灶部位在肩背的患者，加桑枝；對于病變部位在腰部以下的患者，加適量牛膝；針對伴有氣虛癥狀的患者，加入黃芪；針對伴有失眠癥狀的患者，可加入適量酸棗仁和柏子仁。針刺治療方法：取患者的阿是穴，沿著患者的神經走向進行斜針刺針，每一刺針的間隔為（2～3）cm，對于三叉神經痛的患者，取合谷以及夾脊穴為主要針刺穴位；對于肋間神經通的患者，取患者胸背部位的支溝和夾脊穴為主要針刺部位；而對于腰部、骶部神經痛的患者，取腰部和骶部的陽陵泉以及夾脊穴為主要針刺部位。通過雙側用針的方式，采用捻轉瀉法針刺穴位，每個穴位留針時間為20min，刺針次數為1次/d，1個治療周期為10d，2個療程之后評估臨床治療效果。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者在治療前后的睡眠質量情況以及神經疼痛改善情況。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者治療前后的神經疼痛情況進行評估；根據國際睡眠效率評估睡眠質量，總分100分，分數越高則代表睡眠質量越好。

1.4 統計學分析 數據處理選取統計學軟件SPSS 22.0，對計量資料以（x±s）表示，組間數據對比采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間差異實施X2檢驗。若P＜0.05，則代表兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的VAS評分以及睡眠質量評分對比，數據差異較小（P＞0.05）；治療結束后，治療組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，且治療組患者的睡眠質量評分顯著高于對照組患者，組間數據差異性較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后的睡眠質量評分以及VAS評分（x±s，分）

3 結論

后遺神經痛是帶狀皰疹最為常見的并發癥。該并發癥的病程漫長，多發于＞50歲的老年人[2]，具有疼痛難愈、發病率高的特點,若不進行及時有效的治療，將會嚴重影響患者的正常生活。

現代醫學認為，后遺神經痛與患者病灶周圍的神經病變存在一定聯系，與丘腦對疼痛調制環路的功能異常有關。在現今的帶狀皰疹后遺神經痛臨床治療中，腦內刺激鎮痛治療法、中醫刺針鎮痛療法與藥物鎮痛法是最為常見的三種緩解患者神經疼痛感的方法。在西醫治療中，通常以口服鎮痛藥物緩解神經疼痛，此西醫療法雖然對緩解神經疼痛具有一定療效，但是在長期服用鎮痛藥物之后，藥物會對患者的腸胃功能造成損傷，且鎮痛效果不佳。中醫認為帶狀皰疹的主要病因為機體存在風寒濕之邪，毒邪瘀滯患者經絡，從而引發蘊于皮膚、血液滯瘀。中醫臨床實踐表明，對帶狀皰疹患者予以桃紅四物湯加減藥方治療，可顯著提升臨床療效。桃紅四物湯中的川芎、桃仁、紅花以及當歸等藥物具有緩急止痛的功效，白芍、甘草等能夠緩急止痛[3]，柴胡、制香附等具有活血化瘀、疏肝止痛的功效，蜈蚣、全蝎以及烏梢蛇等可通絡止痛。將上述中藥藥方治療輔以針刺，具有確切的活血止血、共奏行氣功效。本研究數據顯示，治療前，兩組患者的VAS評分以及睡眠質量評分對比，數據差異較小（P＞0.05）；治療結束后，治療組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，且治療組患者的睡眠質量評分顯著高于對照組患者，組間數據差異性較大（P＜0.05）。

綜上可知，在帶狀皰疹后遺神經痛臨床治療中應用桃紅四物湯加減配合針刺治療，對改善患者的后遺神經痛癥狀、提高患者的睡眠質量都有重要作用，有利于改善治療效果。該中醫治療法在臨床相關疾病治療中具有較高的應用和推廣價值。