延續(xù)性健康教育對(duì)皮膚科性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性患者保健知識(shí)及自我護(hù)理效能的影響1

熊會(huì)林，王桂英，沈?qū)氋t，李文利

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

性傳播感染（Sexually Transmitted Infections,STIs），通常也被稱為性病，該病的感染率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。隨著全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加重，吸毒、販毒和賣淫、嫖娼等社會(huì)丑陋問題層出不窮，這也是性傳播疾病高發(fā)及不安全性行為的關(guān)鍵因素，性病發(fā)病率逐年快速提高，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題[2]。性病若不被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診治，其不僅可以損害人的生殖器官?gòu)亩鴮?dǎo)致不育[3]，還會(huì)引起心血管[4]、神經(jīng)功能[5]等相關(guān)疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡；另外，對(duì)患者家屬以及周邊人群均具有潛在的危害性。要想做好性病的預(yù)防和治療等相關(guān)工作，僅憑常規(guī)治療和護(hù)理所取得的效果是不明朗的，為此，本研究通過針對(duì)患者具體情況在常規(guī)治療和護(hù)理過程中加以護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理干預(yù)作為治療性病的一種輔助措施，可以取得良好的治療效果[6]。本皮膚病診療中心（皮膚科門診）承擔(dān)佛山市性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)，為了促進(jìn)、鞏固陽(yáng)性性病患者的治療效果，對(duì)2019年7月至12月300例陽(yáng)性病人進(jìn)行了延續(xù)性健康教育護(hù)理干預(yù)，在患者掌握性病保健知識(shí)、執(zhí)行預(yù)防措施的醫(yī)囑依從性及自我護(hù)理效能方面取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以自愿參與為原則，選取本門診2019年7月至12月監(jiān)測(cè)確診為陽(yáng)性性病患者300例，按建立保健冊(cè)單日為試驗(yàn)組，雙日為對(duì)照組1∶1比例分為兩個(gè)組別、兩種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，各完成150例研究。男性139例，平均年齡44.44歲，女性161例，平均年齡（17～90）歲，主要包括梅毒、尖銳濕疣、淋病和艾滋病等性病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的健康教育，在就診時(shí)由醫(yī)生講解性疾病知識(shí)，并發(fā)放相關(guān)疾病宣傳資料及按需發(fā)給安全套。試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行延續(xù)性健康教育護(hù)理干預(yù)；以評(píng)估為前提，鼓勵(lì)性病患者主動(dòng)參與，以知信行理論貫穿全過程的健康教育；成立皮膚科性病延續(xù)性健康教育小組，通過文獻(xiàn)、指南等查新，根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新研究結(jié)果及最佳證據(jù)制訂提升延續(xù)性健康教育對(duì)陽(yáng)性性病患者保健知識(shí)及自我護(hù)理效能的實(shí)施指引和流程；制訂完善性病健康調(diào)查問卷，由專責(zé)護(hù)士及主診醫(yī)生以門診咨詢、宣傳冊(cè)子、視頻教育、微信平臺(tái)跟進(jìn)等全程參與延續(xù)性健康教育的督導(dǎo)及措施的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組性病患者防治相關(guān)知識(shí)的掌握率及執(zhí)行預(yù)防措施的醫(yī)囑依從性，具體從性行為、安全套使用情況、自我效能評(píng)分入手。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組性病患者相關(guān)知識(shí)掌握率、醫(yī)囑依從性和自我效能評(píng)分比較見表1。試驗(yàn)組性病相關(guān)知識(shí)掌握率、醫(yī)囑依從性、自我效能較對(duì)照組高，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組性病患者相關(guān)知識(shí)掌握率、醫(yī)囑依從性和自我效能比較（n，%）

3 討論

延續(xù)護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭護(hù)理的延續(xù)[7]，該護(hù)理措施可以有效提高患者的生活質(zhì)量，其通過在護(hù)士和患者乃至家庭成員間建立有目的、有針對(duì)性的互動(dòng)，從而提高患者的遵醫(yī)依從性，促進(jìn)和維護(hù)患者的健康[8]。延續(xù)性護(hù)理能改善患者治療依從性及生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[9]。延續(xù)性健康教育應(yīng)用“CPI（Client-Provider Interaction，醫(yī)患互動(dòng)）關(guān)鍵過程的六因素理論”作理論基礎(chǔ)，對(duì)性病信息提供現(xiàn)狀進(jìn)行概述與分析。提供潛在的咨詢服務(wù)；為生殖健康服務(wù)信息尤其是性病預(yù)防控制信息提供個(gè)性化指導(dǎo)；給予高危人群的健康服務(wù)及隱私性保障措施；圍繞理論框架對(duì)如何提供有效的性病服務(wù)，建立良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系提出了保障。從表1看出，對(duì)本門診性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性患者采取延續(xù)性健康教育護(hù)理干預(yù)后，患者保健知識(shí)掌握率、執(zhí)行預(yù)防措施的醫(yī)囑依從性及自我護(hù)理效能均明顯提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員制訂延續(xù)性、個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，可幫助性病患者正確認(rèn)識(shí)自我護(hù)理保健知識(shí)；提高患者相關(guān)知識(shí)掌握率、自我效能及依從性，有助于性病防控，提高家庭生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。

性傳播疾病既是醫(yī)學(xué)問題也是社會(huì)問題，患者心理壓力巨大。在與患者訪談溝通中，多數(shù)患者表現(xiàn)出拘束、擔(dān)心和焦慮。為了照顧病人感受和隱私，通常安排1個(gè)曾經(jīng)為其做過治療或護(hù)理的護(hù)士，再加1名主診醫(yī)生與患者訪談溝通，既熟悉患者病情，又能增加患者的信任度，解除患者心理顧慮，使其自愿提出困惑和求助需求，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)，熱情、耐心、全程給予關(guān)心和幫助，有效地提高性病陽(yáng)性患者的就診率、保健的依從性。