基于微信平臺的居家護理對慢性蕁麻疹患者負性情緒和依從率的影響1

宋 穎，周 琳

（南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000）

慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria,CU）指病程超過6周的蕁麻疹，臨床具有常見性，風團、瘙癢等癥狀極大影響患者日常生活[1]。鑒于CU病程長，患者多為居家遵醫用藥治療，藥物治療雖可緩解臨床癥狀，但長期用藥或瘙癢等不適均會引發不良情緒，降低患者依從性，影響疾病恢復。微信平臺可通過網絡有效實現居家護理，及時明確患者疾病改善情況，為患者提供科學的指導，但目前針對基于微信平臺的居家護理方法的研究，臨床尚無較多報道。基于此，筆者對本院84例CU患者進行回顧性分析，探討基于微信平臺的居家護理對慢性蕁麻疹患者的應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2018年3月至2020年6月 收 治 的84例CU患 者，將2018年3月至2019年2月的41例患者作為對照組，將2019年3月至2020年6月的43例患者作為研究組。對照組：男24例，女17例，年齡（24～58）歲，平均年齡（39.12±3.75）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.69±0.34）年；研究組：男26例，女17例，年齡（23～57）歲，平均年齡（38.86±4.01）歲，病程5個月～5年，平均病程（2.73±0.38）年。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 選取標準 納入標準：① 符合《中國蕁麻疹診療指南（2014版）》[2]中蕁麻疹診斷標準，且病程＞6周，可確診為CU；② 存在局部風團、瘙癢等臨床癥狀；③ 無其他皮膚疾病。排除標準：① 合并其他慢性疾病者；② 不具備基本讀寫能力者；③ 伴有精神疾病者。

1.3 方法 對照組采用常規護理干預，常規指導患者用藥和注意事項；在患者出院后每周1次電話隨訪，每月1次上門隨訪，根據患者疾病恢復情況予以對應指導。研究組在對照組基礎上采用基于微信平臺的居家護理。① 建立微信群。指導患者加群和使用微信，確保患者可獨立操作，若患者無法獨立操作微信，則邀請其會使用微信的親密照顧者加群，協同護理人員實施居家護理。② 持續健康教育。安排護理人員每日8：00—18：00在線值班，值班人員需每日12：00定時發布健康知識趣味視頻，每次1個主題，每個主題重復推送2d；建立小程序，在群內發布健康知識小課堂程序碼，每日20：00云課堂邀請專家醫生進行15min健康問題講解，患者課后可重復播放。③ 針對性心理干預。采用目的性訪談明確患者心理狀態，若患者存在焦慮，則指導患者每日晚飯后出門散步30min，囑患者可根據個人喜好在散步時聽音樂；若患者存在抑郁，則指導患者每日臨摹毛筆字帖30min。④ 科學疾病護理。指導患者穿棉質等干爽、舒適的衣物，囑患者保持患處清潔，在瘙癢時可輕輕拍打但不可搔抓；告知患者禁止食用刺激性食物；囑患者出門佩戴口罩，防止吸入灰塵、花粉等易引發病情的過敏物質。

1.4 觀察指標 ① 依從率。采用本院自制《蕁麻疹患者依從性調查問卷》，包括用藥依從、自我護理依從、情緒依從三個維度，總分（0～100）分，＞86分為完全依從，（76～86）分為部分依從，（0～75）分為不依從。完全依從、部分依從計入依從率。② 負性情緒。采用貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表21版項（BDI-21）評估兩組干預前后負性情緒，總分（0～63）分，評分越低，焦慮、抑郁程度越輕。③ 采用四項目瘙癢量表（FIIQ）評估兩組干預前后瘙癢情況，總分19分，評分越高，瘙癢癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用（n，%）表示，行X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 依從率 研究組完全依從26例，部分依從15例，不依從2例；對照組完全依從19例，部分依從14例，不依從8例。研究組依從率（95.35%）較對照組（80.49%）高（X2=4.420，P=0.036）。

2.2 負性情緒 干預前，兩組BAI、BDI-21評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，研究組BAI、BDI-21評分較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 負性情緒（x±s）

2.3 FIIQ評 分 干 預 前，研 究 組FIIQ評 分 為（12.98±1.85）分，對照組為（13.15±1.73）分，兩組FIIQ評分對比無顯著差異（t=0.436，P＞0.05）；干預后，研究組FIIQ評分為（10.64±1.02）分，對照組為（12.43±1.15）分，研究組較對照組低（t=7.556，P＜0.01）。

3 討論

CU為皮膚血管反應性疾病，具有難治性，且復發率高的特點，在藥物基礎治療的同時輔助護理干預，有利于提高臨床治療效果[3、4]。常規護理中電話隨訪、上門隨訪雖能為患者提供指導，但缺乏及時性、時效性，無法滿足患者對醫療服務的期望[5、6]。探討一種理想護理方法，提高患者治療配合度和護理依從性，是改善瘙癢等癥狀、加快疾病轉歸的關鍵。

基于微信平臺的居家護理以網絡為基礎，臨床護理干預不受時間、空間的限制，可及時為患者提供有效護理指導。本研究針對CU患者采用基于微信平臺的居家護理，結果顯示，研究組依從率為95.35%，較對照組的80.49%高；干預后研究組BAI、BDI-21評分較對照組低（P＜0.05），提示該方案可調節患者負性情緒，提高依從率。建立微信群，確保患者或其家屬會使用微信，可保障后續居家護理順利實施。疾病知識了解度低多為患者治療積極性不高、產生不良心理狀態的原因之一。持續健康教育，通過每日微信群內定時發布趣味視頻和每日定時云課堂講解，能為患者獲取疾病知識提供充足資源，且患者可重復觀看趣味視頻和云課堂內容，有利于患者結合自身知識薄弱處對應學習，可有效幫助患者樹立正確認知，了解遵醫用藥、配合治療的重要性。同時，該護理方案結合患者心理狀態指導其散步或臨摹毛筆字帖，有利于轉移患者注意力，調節負性情緒，強化遵醫行為。本研究數據還顯示，干預后研究組FIIQ評分較對照組低（P＜0.05），可見該護理方案減輕了患者瘙癢程度。分析原因在于基于微信平臺的居家護理可通過調節患者負性情緒提高患者依從性，確保藥物治療效果，而科學疾病護理能從衣物穿著指導、瘙癢處理、飲食控制、過敏原控制等方法入手加快疾病改善，全面發揮協同作用，可促使患者恢復，減輕瘙癢程度。

綜上所述，基于微信平臺的居家護理應用于CU患者中，可調節負性情緒，提高依從性，緩解瘙癢癥狀。