心血管內(nèi)科冠脈介入性臨床診斷與治療效果分析

文 /馮云春

心血管疾病患者多為中老年人，臨床常見(jiàn)疾病類型為高血壓、心血管硬化、中風(fēng)以及心肌梗死等，患病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心悸、眩暈、發(fā)紺以及呼吸困難等，需要及時(shí)實(shí)施治療，避免患者生命受到威脅。臨床治療此些疾病多運(yùn)用口服藥物，治療效果不明顯，并且治療費(fèi)用昂貴。本次研究需要選取心血管內(nèi)科冠脈介入治療患者，運(yùn)用不同治療方法并分組對(duì)比，以此來(lái)探究最佳治療對(duì)策，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究需要選取280例心血管內(nèi)科患者，研究開(kāi)始時(shí)間為2019年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月。對(duì)照組（n=140例）患者運(yùn)用常規(guī)對(duì)癥治療方式，患者年齡≥46歲，≤79歲，平均年齡（63.25±1.32）歲，患者男女占比89例、51例，最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為10年，平均病程為（5.13±1.23）年，按照患者疾病類型劃分包括45例不穩(wěn)定型心絞痛患者、58例穩(wěn)定性心絞痛患者、12例ST段抬高性心肌梗死以及25例非ST段抬高性心肌梗死；觀察組（n=140例）患者采用冠脈介入性治療，患者年齡≥48歲，≤81歲，平均年齡（65.11±1.48）歲，患者男女占比80例、60例，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為11年，平均病程為（5.87±1.42）年，按照患者疾病類型劃分包括40例不穩(wěn)定型心絞痛患者、51例穩(wěn)定性心絞痛患者、17例ST段抬高性心肌梗死以及32例非ST段抬高性心肌梗死，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組心血管內(nèi)科患者運(yùn)用常規(guī)對(duì)癥治療方式，即降糖、溶栓、抗凝等治療。

觀察組心血管內(nèi)科患者采用冠脈介入性治療，具體實(shí)施如下：患者在進(jìn)行冠脈介入治療前需要運(yùn)用抗凝、抗血小板凝集以及穩(wěn)定斑塊類藥物，在實(shí)施冠脈介入治療前主治醫(yī)生需要對(duì)患者冠脈造影資料進(jìn)行分析，評(píng)估冠脈病變情況，依據(jù)評(píng)估結(jié)果合理地選擇球囊、導(dǎo)絲以及支架等。在實(shí)施介入治療時(shí)需要選用經(jīng)橈動(dòng)脈入路方法，于交換球囊導(dǎo)管擴(kuò)張后置入支架，若患者病變部位可以直接置入支架，無(wú)需經(jīng)皮冠脈球囊擴(kuò)張。手術(shù)結(jié)束后患者需要規(guī)矩服用阿司匹林，服藥劑量為100mg，氫氯吡格雷服藥劑量為75mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組心血管內(nèi)科患者觀察指標(biāo)為治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及不良心臟事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理是研究過(guò)程中重要的環(huán)節(jié)，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，將本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)分為計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并納入計(jì)算機(jī)軟件SPSS22.0中，以此完成相關(guān)內(nèi)容的分析。其中計(jì)量資料的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)、t檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)治療的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用n（%）表達(dá)、x2檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)中治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良心臟事件發(fā)生率用（%）表示，數(shù)據(jù)比較存在差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＜0.05）表達(dá)。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組心血管內(nèi)科患者運(yùn)用冠脈介入性治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者研究數(shù)據(jù)差異度高（P＜0.05）。

如表2所示，觀察組心血管內(nèi)科患者并發(fā)癥發(fā)生率、不良心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比[n(%)]

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)外飲食支出額不斷增多，造成多數(shù)人長(zhǎng)期處于高脂肪、高膽固醇、高糖以及高蛋白質(zhì)的飲食狀態(tài)中，血液黏稠度不斷升高，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率不斷提高，嚴(yán)重影響國(guó)民機(jī)體健康[1]。并且心血管類疾病患者需要長(zhǎng)期服用藥物，治療費(fèi)用比較昂貴，在一定程度上會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多數(shù)心血管疾病患者為老年人，多半具有合并類疾病，治療難度會(huì)隨之提高，因此需要及時(shí)對(duì)癥實(shí)施治療，避免患者生命受到威脅[2]。臨床治療心血管類疾病多運(yùn)用口服藥物，主要包括阿司匹林、氫氯吡格雷等，主要起到抑制血小板聚集、黏附、血栓形成以及防止冠脈閉塞的作用。不過(guò)，藥物治療見(jiàn)效比較慢，適用于疾病穩(wěn)定期患者，若患者疾病急性發(fā)作使用藥物治療，會(huì)耽誤病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命造成威脅[3]。

心血管疾病種類多樣，病情變化速度快，患病初期癥狀不明顯容易忽視疾病，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)病情會(huì)持續(xù)惡化，在精神、外界環(huán)境等因素刺激下疾病突然加重，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。因此，需要及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，實(shí)施針對(duì)性治療，臨床診斷該疾病的方法主要包括心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、CT、血壓測(cè)量以及血脂測(cè)量等，在對(duì)疾病診斷時(shí)需要結(jié)合患者癥狀，從而使疾病診斷準(zhǔn)確，治療效果提升[4]。

本次研究對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施冠脈介入治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者運(yùn)用冠脈介入治療有效率為96.42%，其中顯效率為71.42%，有效率為25%，無(wú)效率為3.57%，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療有效率為85.71%，其中顯效率為57.14%，有效率為28.57%，無(wú)效率為14.28%，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，其中穿刺部位血腫發(fā)生率1.42%、心律失常發(fā)生率0.71%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.28%，穿刺部位血腫發(fā)生率5%、心律失常發(fā)生率2.85%、出血發(fā)生率1.42%，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可以說(shuō)明對(duì)心血管內(nèi)科患者運(yùn)用冠脈介入治療可以促進(jìn)治療效果提升，減少并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者疾病治療具有積極作用。主要因?yàn)樵摲N治療方式充分考慮患者機(jī)體結(jié)構(gòu)，穿刺時(shí)借助人體橈動(dòng)脈，在血管內(nèi)“開(kāi)辟”通道，隨后實(shí)施介入治療，將微細(xì)導(dǎo)管、球囊以及支架等放入心臟或血管處，操作比較簡(jiǎn)單，屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在心理、生理方面緩解患者痛苦，對(duì)生活質(zhì)量提升具有積極作用，可在臨床推廣運(yùn)用。

根據(jù)上文所述可知，在心血管疾病治療中冠脈介入治療效果明顯高于常規(guī)內(nèi)科治療方式，切口小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不利影響，具有較高使用價(jià)值。