生物功能性義齒修復系統在全口義齒中應用的療效評定

文 /黃健吾

經第六次人口普查顯示，我國60歲以上老人占總人口的13.3%，和第五次人口普查相較，上升至2.86%，由第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，65-74歲老年人中全口無牙約占4.5%。當今社會人口老齡化趨勢越為嚴峻，我國口腔疾病患者越來越多，牙列缺失和牙周疾病患者廣泛增加，全口義齒修復則為口腔修復科的工作難點，尤其在牙槽嵴條件差時，往往難以獲得理想修復效果。以往應用全口義齒修復來恢復牙列外觀，保證其發音與咀嚼等方面功能，但易導致其牙槽骨萎縮等，影響到患者口腔功能，同時影響其預后各項治療[1]。生物功能性義齒修復系統（BPS）是目前較為先進的全口義齒制作系統，具有一整套精細的操作系統與配套材料，能夠有效保障其制作全口義齒的科學性與精密性，近些年也得到臨床廣泛應用[2]。本研究現對31例義齒修復患者實行不同修復方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間在2016年9月至2020年5月，將本院31例義齒修復患者作為研究對象，將其以隨機數字表2組，對照組15例患者年齡在58-78歲，平均年齡（68.36±1.04）歲，男女患者比例11：4，觀察組16例患者年齡在59-77歲，平均年齡（68.11±1.71）歲，男女患者比例9：7，兩組義齒修復患者一般資料未有差異，P＞0.05。

1.1.1 納入標準

（1）所納入患者經診斷符合世衛組織制定牙列缺失診斷標準；（2）患者與家屬均同意參與本次研究，并簽訂知情同意書；（3）能夠配合治療者。

1.1.2 排除標準

（1）具有異常心、肝、腎功能患者；（2）存在精神疾患；（3）具有傳染病者；（4）存在嚴重系統性疾病與中風，存在行動不便。

1.2 方法

對照組以傳統修復方法，利用傳統無牙頜托盤制取初印模、制作個別托盤、制取終印模，直接咬合法記錄頜位關系，上頜架、排牙、制作完成。

觀察組應用BPS系統制作全口義齒：利用Accu dent無牙頜初印托盤取初印模、制作個別托盤、配套印模材料制取終印模，用BPS提供配件與哥特式弓原理取得正確咬合關系，固定后用義獲嘉硅橡膠材料注入上下口腔前庭，以患者上下自主運動確定豐滿度，并標記唇線等。用BPS專用面弓固定并轉移顱頜關系。隨后利用BPS專用k架及排牙板排牙、調邪，制作蠟型并注塑加工完成，試戴。

1.3 觀察指標

相較兩組患者義齒修復效果與義齒壓痛點個數及吸光度進行對比。（1）依據修復效果臨床標準：患者經修復后牙齒外觀良好，咀嚼功能良好而且穩固性高，并且無牙槽骨吸收，即為顯效；何為有效：患者牙齒外觀較好，穩固性較高以及咀嚼功能得到明顯改善，牙槽骨輕度吸收；無效為以上情況患者均未達到。（2）治療后一個月對患者咀嚼效率（以吸光度表示）、義齒壓痛點個數觀察。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 義齒修復效果

經對比兩組義齒修復效果，觀察組相對優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 相較兩組義齒修復效果[n（%）]

2.2 義齒壓痛點個數、吸光度

通過兩組義齒壓痛點個數、吸光度對，發現觀察組優于對照組差異顯赫，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組義齒壓痛點個數、吸光度（）

表2 對比兩組義齒壓痛點個數、吸光度（）

組別 例數 義齒壓痛點個數 吸光度對照組 15 6.56±1.36 0.44±0.09觀察組 16 2.56±0.41 0.59±0.07 t 11.23 5.198 P 0.001 0.001

3 討論

牙列缺失包含外傷、老年性退變以及牙周病等，不僅使消化與咀嚼功能方面受損，而且對其發音、面形以及精神狀態方面也有所影響[3]。牙列缺失患者口腔組織將會發生一定變化，在頜骨方面，以之前的牙槽骨變為牙槽嵴，其吸收速度與程度受到全身健康狀況的影響，其骨吸收與缺牙時間方面也存在一定聯系，在起初吸收速度相對較快，之后逐漸較為緩慢[4]。牙列缺失修復難度較大，尤其對于牙槽條件較差患者來說，很難獲取滿意的修復效果。以往固定義齒修復采用橋梁力學原理恢復缺失牙的天然形態和生理功能，同時達到舒適、美觀的要求，但不能自行取戴，修復后的清潔與維護較為不便[5]。

阮國憲[6]學者將110例義齒修復患者分為對照組與生物組，由結果可知，生物組義齒修復總有效率高于對照組，并且修復后生物組牙槽骨骨吸收水平低于對照組，同時義齒壓痛點也少于對照組，并且吸光度高，具有較高舒適感評分與美觀度。故本研究現對31例義齒修復患者實行不同修復方式，對照組采取傳統修復方式，觀察組行使BPS，由結果可知，觀察組義齒修復效果明顯優于對照組，而且義齒壓痛點個數少于對照組，以及吸光度高于對照組，差異顯赫，P＜0.05。其主要優勢在于應用閉口功能性印模，能夠確保印模符合患者自身情況，并能夠減少其壓痛點，同時，哥特式弓描記法是確定水平頜位關系的一種可靠方式，也是一種可以客觀觀察下頜后退程度的方法，當描記針指向哥特氏弓頂點時表示下頜處于正中關系位，此時，下頜髃突位于關節凹生理性后位，而關于全口義齒在何種頜位建殆尚無統一說法[7]。有學者[8]測量在肌力閉合道終點位和正中關系位制作全口義齒咀嚼效率，所得出結論均不一致。雖肌力閉合道終點位被認為是最適宜的頜位，在此位置建立全口義齒期咬合更接近原有生理習慣[9]。但其受多種因素影響為不可重復的位置，而正中關系位存在穩定再現性，可進行重復，對此，目前認為是頜位建立在正中關系信BPS的哥特氏弓，同時便于獲得下頜前伸時上下頜間位置關系，可以在k架上獲得個體下頜前伸髃道斜度，從而依據公式計算出側方髀道斜度，更易其排出平衡殆，繼而使咀嚼時義齒穩定性提高[10]。故本文行使BPS的患者對義齒總有效率高于對照組傳統修復方法，穩定性也較優于傳統修復方式，彌補了傳統修復過程中靠個人經驗、主觀判斷的不足，也極大程度改善了傳統修復過程中技師的被動性。由此可見，在結合上述結果證實BPS對義齒修復更為有效，能夠有效減輕患者疼痛感，并且其咀嚼功能未受到影響。

綜上所述，在全口義齒修復中應用BPS能夠獲得更好的修復效果，使其咀嚼功能提高，疼痛感減少，值得臨床廣泛應用。