3.0T MRI彌散加權成像在卵巢腫瘤診斷中的應用價值分析

文 /唐淑靜，鄭漢藝，劉國兵

卵巢腫瘤是常見的婦產科腫瘤疾病，主要于卵巢發病，多發群體為月經初潮、絕經晚女性，該疾病主要影響因素包括機體因素和遺傳因素，主要以惡變程度劃分卵巢腫瘤，主要類型為惡性腫瘤和良性腫瘤這兩種，其中卵巢惡性腫瘤的主要特征為較高的致死率，會對女性健康造成嚴重影響。現階段，有研究[1]結果顯示，婦科致死率的主要疾病中包括卵巢惡性腫瘤，已經受到了醫學界的重點關注，需正確鑒別卵巢囊實性良惡性腫瘤，并實行有效治療，確保患者生命安全得到挽救。MRI是一種常見的影像學檢查方法，具有無創優勢，已經被廣泛應用于婦科疾病診斷中[2]。隨著深入研究影像學理念，在近幾年鑒別診斷良惡性腫瘤中3.0T MRI彌散加權成像發揮著重要價值，可有效提升診斷準確性。因此，本次研究以卵巢腫瘤患者為觀察對象，分析實行3.0T MRI彌散加權成像的臨床價值。現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2019年4月-2020年8月選取我院收治卵巢腫瘤78例為觀察對象，計劃組年齡36-69（52.78±2.38）歲，體重48-74（60.35±1.87）kg，病灶 1-3（1.32±0.36）處；預設組年齡36-68（51.75±2.49）歲，體重 49-75（59.24±1.36）kg，病灶 1-3（1.47±0.25）處，組間研究資料比較，均無明顯差異（P＜0.05）。所有病例納入標準：（1）具備完整臨床資料；（2）所有受試對象均經影像學檢查確診；（3）知情本次試驗，并愿簽署知情同意書者。排除標準：（1）伴有意識障礙或嚴重精神障礙者；（2）合并其他惡性腫瘤者；（3）已經處于危重疾病者。

1.2 方法

檢查前要求患者進行呼吸訓練，指導患者維持平穩呼吸，或經加用腹帶，盡可能預防呼吸影響到檢查結果。給予所有受試者3.0T MRI彌散加權成像診斷，檢查期間輔助患者呈仰臥位，采取體部線圈呈多切面檢查，行以下5種檢查方法：（1）軸位T1WI SE序列，設置TR為644ms，TE為11ms；（2）軸位T2WI FSE序列，設置TR為5700ms，TE為70ms；（3）矢狀位T2WI FSE脂肪抑制序列，設置TR為6430ms，TE為97ms；（4）矢狀位T2WI FSE序列，設置TR為6430ms，TE為97ms；（5）軸位T2WI脂肪抑制序列，設置TR為8300ms，TE為102ms，并采取DWI橫軸位平面回波成像序列檢查，設置TR為6430ms，TE為97ms，完成檢查后生成圖像，并對不同受試者的頸管內膜ADC值進行檢測。

1.3 觀察指標

比較分析實性、囊性部位卵巢腫瘤患者的指數表觀擴散系數（ADC）和表觀擴散系數（eADC），探究應用3.0T MRI彌散加權成像鑒別診斷卵巢囊實性良惡性腫瘤的價值。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者卵巢腫瘤實性指標數據比較

經3.0T MRI彌散加權成像診斷，計劃組比預設組實ADC數據更低，實eADC數據更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者卵巢腫瘤實性指標數據比較（，×10-3mm2/s）

表1 兩組患者卵巢腫瘤實性指標數據比較（，×10-3mm2/s）

組別 例數 實ADC 實eADC計劃組 35 1.35±0.26 267.54±34.22預設組 33 1.91±0.53 214.39±33.10 t值 5.580 6.503 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者腫瘤囊性指標數據比較

兩組腫瘤囊性指標數據比較，無顯著差異性（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者腫瘤囊性指標數據比較（，×10-3mm2/s）

表2 兩組患者腫瘤囊性指標數據比較（，×10-3mm2/s）

組別 例數 囊ADC 囊eADC計劃組 35 2.51±0.38 66.31±8.78預設組 33 2.43±0.42 67.85±8.14 t值 0.824 0.748 P值 0.412 0.456

3 討論

卵巢腫瘤是婦科三大惡性腫瘤之一，其發病率僅在子宮體癌、子宮頸癌之下，最為常見的是皮癌，相對常見的還包括惡性生殖細胞腫瘤。由于卵巢存在著特殊的解剖結構，且該疾病早期表現出的顯著癥狀較少，導致臨床診斷增加較大難度，在臨床發現后，向盆腹腔器官擴散的可能性較高，嚴重威脅到患者的生命安全[3]。卵巢良性腫瘤患者僅處于較小包塊，初期階段很少表現出明顯癥狀，部分患者會伴有輕度的下腹沉墜感，觸診可碰到腫塊，壓痛癥狀不明顯，有著較大的移動性[4]。惡性腫瘤患者處于不規則的觸診包塊，且不會發生移動性，患者會伴有發熱、食欲不振等臨床癥狀，僅依靠臨床征象很難做好正確判斷，需實行影像學檢查進一步診斷。隨著改變飲食習慣，加重工業污染，卵巢腫瘤開始增加發病率，若未及時治療，會加重病情，引發卵巢壞死、出血等不良癥狀，因臨床期間并未表現出典型癥狀，會導致存在著較高的誤診率，需于早期階段做好鑒別診斷工作，依據鑒別結果，實行針對性治療，加快病情恢復速度，促使患者生存率得到顯著提升。

MRI是一種常用診斷方案，已經被廣泛應用于臨床疾病診斷中，但在診斷不典型病變或早期良、惡性腫瘤時很難獲取顯著效果[5]。針對現有情況，需探尋更加精準、有效的診斷方法。3.0T MRI彌散加權成像是基于水分子運動，提供給組織生存、發育潛在信息，使僅實行MRI診斷的缺陷得到良好改善，有著較高的應用價值[6]。3.0T MRI彌散加權成像的原理是在將2個對稱性彌散敏感梯度脈沖加在自旋回破T2加權序列180°脈沖前后。因不同組織間彌散性系數，形成不同圖像。現階段，該影像技術還可觀察水分子微觀運動，可對組織含水量的生理早期變化指標進行檢查，于鑒別診斷良惡性腫瘤中發揮顯著作用。3.0T MRI彌散加權成像是一種新的定性診斷，合理于卵巢惡性腫瘤中應用，可提升患者的臨床生存率，適用于廣泛應用[7-8]。

本次試驗結果顯示，經3.0T MRI彌散加權成像診斷，組間腫瘤囊性指標數據差異不顯著（P＞0.05），其主要原因為囊性病變血管粘連性、壞死、出血及通透性會對卵巢腫瘤患者造成影響，導致3.0T MRI彌散加權成像診斷處于不高的敏感性[9]，因而無統計學意義；相比預設組，計劃組處于更低的實ADC數據更低，更高的實eADC數據（P＜0.05），有統計學意義，其主要原因是3.0T MRI彌散加權成像可觀察水分組微觀運動，以便于檢測早期生命變化，而ADC可反映出分子擴散狀況。惡性腫瘤細胞存在著較快的增殖速度，會對水分子活動造成影響，導致ADC水平被間接降低[10]。基于此可將其作為關鍵的實體腫瘤診斷指標。經全面分析，3.0T MRI彌散加權成像可有效診斷卵巢腫瘤，但在實施期間要求操作者具備專業的操作水平和多年的臨床經驗，從而進一步提升診斷準確率[11-12]。

綜上所述，在診斷卵巢腫瘤中應用3.0T MRI彌散加權成像，可提升診斷效果，為臨床診斷提供有力依據，實踐價值較高。