壯醫藥線點灸治療年鬧諾（失眠）癥的護理效果觀察

文 /謝婧，黃小潔

年鬧諾是指經常不能獲得正常睡眠的一種疾病，多為情志失調、久病體弱、飲食不節、勞逸失度等引起。我國中醫將其稱之為“不得眠”以及“不寐”，該病在老年人以及成年人中較為常見。并且伴隨生活壓力的增加，患有睡眠障礙的病患數量也相應增多。失眠一方面會給病患日常生活產生不利影響，增加其心理負擔；另一方面，濫用安眠藥物也會對病患機體健康造成不利影響。因此，需采取安全、有效的方式進行干預。壯醫藥線點灸在壯醫護理干預措施中較常使用，臨床有研究指出[1]，對年鬧諾病患采用壯醫藥線點灸方式進行治療，能夠顯著改善病患睡眠障礙情況。但目前臨床在該方面尚未形成統一結論，一定程度上限制該種方式在臨床的應用。為提升失眠癥治療效果，本次研究對研究組病患采用壯醫藥線點灸以及針刺方式干預，取得滿意效果，現匯報如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇本院接收的40例年鬧諾病患為研究樣本，其研究時間均在2018年10月至2020年6月之間，采取隨機數字排列表法將其分成常規組（20例）和研究組（20例）。常規組與研究組病患中，男性例數依次是13:12、女性例數依次是7:8；年齡平均值依次是（38.92±5.62）歲、（39.07±5.71）歲；病程平均值依次是（3.05±0.80）年、（3.11±0.82）年。在統計學軟件內輸入每組一般數據，當結果顯示P＞0.05時，代表可實施分組探討研究。納入標準：（1）全部病患經臨床診斷均符合年鬧諾（失眠）癥診斷標準[2]；（2）年齡在20歲至80歲之間；（3）病患及其家屬享有知情同意權，在充分了解研究目的以及方法后自愿簽署相關文書。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）由于手術或嚴重外傷等疼痛所導致的失眠者[3]；（3）相應部位皮膚存在破損者；（4）機體肝腎功能有明顯異常者；（5）長期使用精神藥物者；（6）在研究前已經開展相關治療者；（7）病患存在嚴重精神功能障礙，無法正常溝通者；（8）不配合研究者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

全部病患入院后均完善相關檢查，予以常規組病患針刺干預，措施有：選擇百會穴以及神門穴，在對局部進行常規消毒處理后，使用0.35mm×25mm的一次性毫針于百會穴逆著督脈行走方向平刺0.8寸，并在得氣后采取平補平瀉手法。使用0.35mm×25mm的一次性毫針于雙側神門穴直刺0.8寸，并在得氣后采取平補平瀉手法。上述穴位針刺后均留針30分鐘，在留針過程中，需間隔10分鐘采取平補平瀉手法行針一次。予以研究組病患針刺以及壯醫藥線點灸治療，其中針刺措施與常規組相同，壯醫藥線點灸措施有：選擇由廣西國際壯醫醫院使用特制壯藥水浸泡加工的藥線，為直徑是0.7mm的苧麻線。主要穴位是安眠三穴、發旋穴、天環穴、三陰交以及內關穴。同時依據臨床表現選擇相應配穴，對于痰火內擾者，可增加曲池穴、內庭穴以及豐隆穴；對于心膽氣虛者，可添加大陵穴、膽俞穴以及心俞穴；對于心脾兩虛者，可增加足三里、脾俞穴以及心俞穴；對于肝郁化火者，可添加太沖穴以及間使穴；對于陰虛火旺者可增加太溪穴、腎俞穴以及心俞穴。每組病患均每天一次，持續干預10天為一個治療周期，均干預2個周期。

1.3 觀察項目

（1）比較每組病患治療總有效率，干預后病患睡眠時間恢復正常或是增加超過6小時，睡眠深度良好，睡醒后精神較好屬于效果優異；干預后病患睡眠時間增加超過3小時，但不足6小時，并且睡眠深度有一定改善屬于效果尚可；干預后病患臨床表現好轉，睡眠時間增加不超過3小時屬于效果一般；干預后病患臨床表現無改變為效果差[4]。本次研究將優異、尚可以及一般歸納為治療總有效。（2）分別于干預前后采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）[5]對每組病患睡眠情況進行評估，該量表主要包含白天情緒、總睡眠時間、夜間蘇醒以及入睡時間等八項內容，每項按照無、輕度、中度以及重度分別賦予0分、1分、2分、3分，最終得分越低則代表病患睡眠情況越好。比較干預前后每組病患AID得分。（3）分別于干預前后采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]評估每組病患睡眠情況，其主要包含日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間以及睡眠質量，單項得分在0分至3分之間，最終得分越高則代表病患睡眠質量越差。比較干預前后每組病患PSQI得分。

1.4 數據處理

計量資料和計數資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測和x2檢測，檢測結果 P＜0.05，則表示該項數據有意義。

2 研究結果

2.1 比較每組病患治療總有效率

常規組病患治療總有效率低于研究組（P＜0.05）。見下表1。

表1 每組病患治療總有效率對比[n(%)]

2.2 比較干預前后每組病患AIS得分

干預后常規組病患AIS得分高于研究組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后每組病患AIS得分對比（，分）

表2 干預前后每組病患AIS得分對比（，分）

分組 例數 干預前 干預后常規組 20 18.35±27 11.56±2.21研究組 20 18.29±3.20 9.73±1.24 t 0.059 3.230 P 0.954 0.003

2.3 比較干預前后每組病患PSQI得分

干預后常規組病患PSQI得分高于研究組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近年來我國年鬧諾患病率顯著升高，當前西醫在治療失眠癥時，主要使用安眠藥進行干預，該種治療方式在短時間內可發揮一定干預效果，但長期使用安眠藥不僅會對病患肝腎功能產生損傷，還會出現成癮性以及毒性，進而降低治療效果。因此，臨床將探尋安全、有效的干預方式作為研究重點。

表3 干預前后每組病患PSQI得分對比（，分）

表3 干預前后每組病患PSQI得分對比（，分）

分組 例數 干預前 干預后常規組 20 15.42±3.06 7.59±0.92研究組 20 15.51±3.17 6.52±0.71 t 0.091 4.118 P 0.928 0.001

壯醫認為人體主要分為三部，而三部又通過三道以及兩路進行連接，只有當三道兩路處于協調狀態時，才能發揮天地人三氣同步，達到陰陽調和作用。而年鬧諾主要是因機體正氣虛弱，同時受到情志失調、飲食不節等因素影響，導致毒邪阻滯，進而發病。在藍榮斌等[7]人的研究中，其對年鬧諾病患采用壯醫藥線點灸治療，治療總有效率是95.00%，干預后病患睡眠障礙情況得到有效改善。因此其認為對年鬧諾病患實施壯醫藥線點灸治療能夠提升其睡眠質量。在本次研究中，研究組治療總有效率是95.00%，顯著高于常規組70.00%（P＜0.05）。干預后研究組AIS得分以及PSQI得分均低于常規組（P＜0.05）。分析結果可知，百會屬于督脈要穴，能夠調理氣血陰陽；神門屬于心經原穴，可發揮鎮心安神作用。通過針刺上述穴位，能夠一定程度上改善病患睡眠障礙情況，但效果有限，還需聯合其他方式進行治療。壯醫藥線點灸通過將浸泡30多種名貴壯藥的苧麻線點燃，線端產生溫熱感，并利用拇指指腹快速、準確地將帶有炭火星的線頭直接點按在壯醫特定腧穴而產生刺激作用，使藥力滲透，可祛除機體內毒邪，調節機體氣血平衡，另外還可調節臟腑功能，使天地人三氣達到平衡狀態，從而改善病患睡眠障礙情況。

綜上，年鬧諾癥病患采用壯醫藥線點灸方式治療，可顯著改善睡眠質量，提升治療效果。