臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察

文 /劉文英

輸液一般是指靜脈輸液，通過大氣壓和液體靜壓的原理將一些無菌液體、電解質和藥物輸入至患者體內，實現臨床疾病治療的目的，在各個年齡段均適用。但是小兒因為自身年齡和耐受度的問題，輸液過程中的配合度較低，穿刺時存在哭鬧等情況，而且輸液過程中也會出現躁動等問題[1]，導致輸液無法順利完成，因此容易導致輸液中的問題，引發護患糾紛，因此在小兒輸液的過程中科學規范的護理流程非常必要。臨床護理路徑在臨床中是一種新型的護理模式，該護理模式在以人為本的護理模式下被提出[2]，護理過程中結合患者的護理需求安排相應的護理措施，使護理措施的實施更加具有針對性，因此將其用于小兒輸液的護理干預中可對護理滿意率進行提升，以保證整體的護理質量[3]。本文對臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院（2019年1月-2020年10月）門診中小兒輸液患者160例納入研究中，以隨機數表方式分為常規組、觀察組，每組各80例。常規組男性與女性分別為42例、38例，年齡下限為6個月，上限為5歲，平均年齡為（2.77±1.23）歲，觀察組男性與女性分別43例、37例，年齡下限為6個月，上限為4歲，平均年齡為（2.52±1.29）歲，分析兩組患者各項指標，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組沿用以往基礎護理路徑，在輸液之前將注意事項告知患兒以及家屬，確保在輸液期間不可隨意移動，不可隨意拔掉針頭，一旦發生輸液位置脹痛、紅腫的問題及時向護士反應，并將輸液需要拔針的具體時間告知患兒家屬，在接近拔針時間時通知護理人員進行護理，輸液操作期間不可擅自拔掉針頭，確保輸液期間的安全。

觀察組則使用臨床護理路徑，在輸液之前對于哺乳期的幼兒需告知輸液期間不可喂奶。在初期見面時保持微笑，說話語氣溫柔，拉近患兒以及家屬與護理人員之間的距離，對于對醫院患者存在排斥的患兒則可以將準備的玩具等作為獎勵，減少患兒對醫院的緊張感。加強與患者之間的溝通與交流，獲取相互之間良好的溝通；穿刺過程中可播放患兒感興趣的視頻或者音頻，以轉移注意力，并且請家長幫助固定患兒，以減少排斥。穿刺過程中盡量提升技巧，保持穿刺的流暢。在穿刺完成之后對針頭進行固定，防止發生松動和脫落的問題；在輸液的過程中注意做好巡視工作，增加巡視的速度，輸液期間家長必須陪同，及時發現患兒的不良反應，制定針對性的解決方法，并在巡視期間加強對家長的健康教育，以提升輸液的配合度，緩解患兒以及家長的緊張感；在輸液完成之后將注意事項進行細致的講解，告知下次輸液的時間、形式，在休養期間注意休息和飲食，進行相互之間積極有效的溝通交流，對患兒則進行鼓勵、安撫，分發一些獎勵性的玩具和零食等作為獎勵，減少患兒對輸液的排斥心理，提升輸液的依從率。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組治療依從率，通過FIACC量表對患兒在輸液期間的表情、體位、情緒、可安慰程度進行分析，如果在輸液期間不存在抗拒、哭鬧的問題，可以積極配合輸液則表示依從；如果輸液期間存在哭鬧、反抗，但是在安慰之后可停止，則為比較依從；如果在輸液過程中存在哭鬧抗拒，無法通過安慰等方式使情緒平靜，需要家長與護理人員強制才可以完成輸液則表示不依從。

（2）分析兩組護理滿意率，使用醫院問卷調查量表，獲取對此次護理滿意、比較滿意和不滿意比例。

（3）分析兩組不良反應發生率，不良反應包括呼吸急促、腹痛和皮疹。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0進行本實驗數據處理，計數資料以（n，%）表示，x2值評價；計量資料以（） 表示，t值評價；組間統計學差異以P值作為評價指標進行檢驗，當P＜0.05時，研究結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組治療依從率

對比兩組治療依從率，觀察組95.00%高于常規組81.25%，P＜0.05，詳見表1。

2.2 分析兩組護理滿意率

對比兩組護理滿意率，觀察組96.25%高于常規組85.00%，P＜0.05，詳見表2。

表2 護理滿意率分析[n(%)]

2.3 分析兩組不良反應發生率

對比兩組不良反應發生率，觀察組1.25%低于常規組1.25%，P＜0.05，詳見表3。

表3 分析兩組不良反應發生率[n(%)]

3 討論

小兒輸液一直是輸液中的難題，小兒機體處于發育階段，自身的血管較細，在穿刺時難度較大，對于外界的疼痛刺激非常敏感，無法控制自身的情緒，導致穿刺過程中依從率較低，最終導致穿刺的失敗，出現各種護患糾紛，降低了護理滿意率。需要對小兒輸液的護理模式進行改進，強化護理規范，提升護理整體滿意率[4]。

數據顯示：對比兩組治療依從率，觀察組95.00%高于常規組81.25%，P＜0.05。對比兩組護理滿意率，觀察組96.25%高于常規組85.00%，P＜0.05。對比兩組不良反應發生率，觀察組1.25%低于常規組1.25%，P＜0.05。分析原因：臨床護理路徑是一種結合患者護理需求制定護理措施的方式，強化生理、心理等多方面的護理需求，對常規的護理流程進行延伸和自我完善，將其應用到小兒輸液的護理干預中可給予患兒以及家屬全方位的心理和生理護理，在輸液之前注意對患兒以及家屬輸液知識的指導，注意對心理的呵護，使家長保持穩定的情緒，消除患兒對輸液的恐懼，增加患兒、家屬對護理人員的信任，減少對輸液的排斥情緒，提升治療的依從率[5]；臨床護理路徑對輸液的整個過程均進行干預，在輸液之前對情緒進行積極有效的安撫，了解患兒的個體化需求，并關注患兒家屬的反應，以提升患兒家屬對護理操作的滿意率，構建更加和諧的護患關系，在保證該次護理措施完成的同時，保證下次輸液的有效實施；注意對輸液期間患兒不良反應的監控，了解可能出現不良反應的臨床癥狀，及時發現可能出現的問題，進行積極有效的預防，盡可能減少患兒在輸液過程中的痛苦[6]，保證輸液的順利實施；臨床護理路徑將各項護理措施進行規范化的梳理[7]，整個輸液過程的各個步驟均有規范化的指引，因此護理流程的規范性顯著提升，護理措施的實施也更加規范，因此可以對整個輸液質量進行提升，保證輸液的順利完成[8]。

綜上可見，小兒輸液的護理配合中使用臨床護理路徑進行干預可以對治療的依從性進行提升，提升患兒以及家屬對護理措施實施的滿意率，并對輸液過程中出現的不良反應進行控制，確保輸液安全。