阿奇霉素治療門診急性腸炎的效果分析

文 /張文東

急性腸炎作為常見的消化系統疾病，在任何年齡均會出現急性腸炎，且夏季為疾病的高發期，患者會出現腹痛、腹瀉等情況[1]。倘若沒有及時的進行治療，患者很容易出現水電解質混亂和脫水等，病情嚴重的患者還會出現死亡，對生命安全造成威脅。臨床會采用對癥治療的方式，即進行病因消除和抗菌治療，臨床抗菌藥物較多，不同藥物治療效果不同。隨著研究的深入，發現采用阿奇霉素效果更為理想，能夠在較短的時間內緩解患者的病情，促使患者盡快恢復健康。為此本文針對我院2019年1月-2020年1月期間門診收治的急性腸炎患者100例作為研究對象，分析對于門診收治的急性腸炎患者應用阿奇霉素的有效價值。

1 基本資料和方法

1.1 所選用患者樣本資料

選取本院門診收治的急性腸炎患者100例，所選時間區間是2019年1月-2020年1月，采用隨機數字表法的形式將分為研究組（n=50）和參照組（n=50）。其中研究組男30例，女20例，年齡范圍區間在24-72歲，平均年齡在（48.15±7.98）歲；參照組男33例，女17例，年齡范圍區間在24-73歲，平均年齡在（48.36±8.00）歲，對比兩組患者的樣本資料，P＞0.05，可開展下一步的驗證。

納入依據：臨床診斷為急性腸炎；3個月內首次發病；3個月內未使用過此兩種抗生素。

排除依據：存在精神障礙且臨床資料不齊全；合并其他嚴重肝臟性疾病；腸道其他疾病等。

1.2 方法

兩組患者在住院之后，均進行常規的治療，維持水電解質的平衡、止吐和止瀉等。

參照組實施左氧氟沙星（浙江醫藥股份有限公司，國藥準字H20053161）治療，應用0.5克的左氧氟沙星，對患者進行靜脈滴注，一天滴注一次，需連續治療七天。

研究組實施阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426）治療，即將0.5克的阿奇霉素加入到500毫升的葡萄糖中，以靜脈滴注的形式進行，一天治療一次，需治療七天。

以上兩組患者在用藥期間禁止再使用其他的抗菌藥物進行治療，在用藥的期間注意觀察有無不良反應，一旦產生及時聯系醫生處理。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療臨床總有效率評定標準：經過治療之后，患者的臨床各項癥狀均得到了緩解，且治療三天之后，大便性質、排便次數等都恢復癥狀，即為效果顯著；當治療之后，患者的大便性質、排便次數等都有所緩解，次數明顯的降低，即為有效果；當治療之后，患者的大便性質、排便次數等均無明顯的變化，且次數還增加，即為沒有效果。

（2）詳細記錄兩組癥狀緩解時間，包含：腹瀉患者時間、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間。

（3）不良反應率評定標準：在用藥之后注意觀察患者出現惡心、嘔吐等情況。

（4）總滿意率評定標準：采用醫院自制的治療滿意評定量表，調查對本次治療干預的滿意程度，了解醫護人員用藥的告知、指導、治療效果等，得分在85分（含）以上即為很滿意；得分在65-84分為尚可；得分低于64分，即為不滿意。

1.4 統計學處理

以軟件SPSS20.0進行處理，計數資料采用百分比（%）的形式表示兩組治療臨床總有效率、不良反應率、總滿意率，計量資料以“”表示兩組癥狀緩解時間，以t值檢驗，組間對比P＜0.05即可證實核算數據具有統計學意義，存在可分析有效價值。

2 結果

2.1 對比兩組治療臨床總有效率

表1數據可知，研究組總有效率高于參照組，組內對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療臨床總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組癥狀緩解時間

研究腹瀉患者時間（1.24±0.45）d、腹痛緩解時間（2.00±0.11）d、腹脹緩解時間（1.36±0.36）d低于參照組（2.98±1.00）d、（3.98±1.78）d、（2.99±0.75）d， 組 內 對比 數 據 差 異 顯 著（t=11.2199,P=0.0001；t=7.8505,P=0.0001；t=13.8544,P=0.0001）。

2.3 對比兩組不良反應率

研究組3例（6.00%）惡心，2例（4.00%）嘔吐；參照組9例（18.00%）惡心，7例（14.00%）嘔吐，經過對比，研究組總不良率8.00%（4/50）低于參照組32.00%（16/50），組內對比數據差異顯著（x2=8.6343,P=0.0032）。

2.4 對比兩組總滿意率

研究組38例（76.00%）很滿意，10例（20.00%）尚可，2例（4.00%）不滿意；參照組15例（30.00%）很滿意，21例（42.00%）尚可，14例（28.00%）不滿意，經過對比，研究組總滿意率96.00%（48/50）高于常規組72.00%（36/50），組內對比數據差異顯著（x2=10.7143,P=0.0010）。

3 討論

急性腸炎一般以夏季為疾病的高發季節，患者會因誤食用不干凈的食物造成，且會呈現出爆發性流行[2]。此病大便常規的檢查顯示白細胞計數出現異常或者正常，最常見的病菌為大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌和葡萄球菌等。當患有急性腸炎之后，患者的臍部四周會出現疼痛，排便會后疼痛的情況會有所緩解，排便的性質為稀水樣便，腸鳴音顯著，病情嚴重的患者會伴有發熱、嘔吐等情況，引起休克，對生命安全造成影響。

急性腸炎需要盡快地開展治療，倘若沒有進行治療干預，就會造成較多的并發癥產生。臨床上對于急性腸炎一般會采用對癥治療和抗菌治療，降低患者的腸道異常蠕動的頻率，從而達到止吐和止瀉。臨床會使用阿托品、普魯苯辛等治療，也會使用氯丙嗪進行治療，阻抑腸毒素造成腸黏液分泌過度的情況。本文除了應用以上的治療之外，還為參照組增加使用左氧氟沙星，研究組實施阿奇霉素治療。左氧氟沙星作為抗菌藥物的一種，可以阻抑細菌的活性，解決腸細菌科、不動桿菌屬等，有著理想的殺菌抗炎的效果，該藥物是通過阻抑細菌DNA旋轉酶的活性，阻抑細菌DNA的復制，從而實現殺菌。需注意在用藥之后，患者會出現過敏，腸道不適，系統損傷等情況，不良反應較多，預后較差，對人體造成的傷害較大。隨著研究的深入，發現應用阿奇霉素效果顯著，安全性更高。阿奇霉素作為第二代大環內酯類抗生素，屬于15環內酯類藥物，對于細菌細胞壁上的50S亞基結合，抑制肽鏈的翻譯，使50S亞基不能重組，阻抑病菌的繁殖；同時還有免疫調節作用，起到類糖皮質激素效果，抑制中性細胞黏附及氧化；用藥后2.5h達到濃度高峰，半衰期較長，殺菌效果理想，且不會在體內堆積，通過患者的肛門和糞便、尿液等即可排出，不會對人體的神經系統、肝臟等造成損傷。阿奇霉素通常是應用于治療病毒性螺旋體、革蘭陰性菌等病菌造成的疾病，預后效果理想。有學者對100例門診收治的急性腸炎患者進行研究發現，阿奇霉素可透過細胞膜，阻斷蛋白質合成，抑制其繁殖，從而能有效地緩解患者腹瀉、腹痛、腹脹等表現，治療有效率高達94%，不良反應降低75%[3]。

本次實驗數據證實，研究組總有效率高于參照組；研究腹瀉患者時間、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間低于參照組；研究組總不良反應率低于參照組；研究組總滿意率高于常規組，組內存在統計學意義(P＜0.05)。其也證實了采用阿奇霉素更有利于癥狀的緩解，且不良反應較低，臨床效果顯著。有學者對60例門急診收治的急性腸炎患者進行研究，對照組使用左氧氟沙星，此藥屬于喹諾酮類藥物，雖然前者對腸道菌群有抑制作用，但是容易出現并發癥；研究組使用阿奇霉素，此藥屬于大環內酯類，抑菌效果強，半衰期長，有效率是對照組近1.5倍，并發癥發生率降低70%[4]。

綜上所述，門診收治的急性腸炎患者實施阿奇霉素，可及時地緩解患者的臨床癥狀，減少不良反應的產生，用藥更為安全，進而提高了治療效果以及滿意率，值得廣泛地在臨床上推廣以及應用。