社區老年糖尿病合并高血壓病患的相關預防保健措施研究

文 /孫玉芳

糖尿病與高血壓是我國常見的一種慢性疾病，隨著我國經濟水平不斷提高，許多人的生活習慣和飲食結構也發生了改變老齡化的日漸加重，糖尿病和高血壓的發病率逐年遞增，嚴重威脅著人們的身體健康[1-2]。因為，老年患者本身就存在各類心血管疾病的風險，所以，需要對其采取有效的保健措施，加上糖尿病和高血壓疾病都屬于長期慢性疾病，需要患者長期使用藥物進行控制，從而控制病情的進一步發展[3-4]。但是，僅僅依靠藥物進行控制是遠遠不夠的，還需要要求患者養成健康的生活習慣。所以，對患者施行預防保健措施不可缺少的。為了研究糖尿病合并高血壓老年患者的相關預防保健措施，本次研究，通過分組對比的方式，對社區的80例患有老年糖尿病合并高血壓患者進行調查，具體調查報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取社區2018年12月-2020年11月老年人患有糖尿病合并高血壓患者80例，作為本次計劃的研究對象，根據實施方法的不同，采取隨機分配的方法分為常規組和觀察組，每組40例，其中，常規組女性患者19人，男性患者21人，年齡在58-82歲之間，平均年齡為（68.3±4.3）歲，體重在60.5-80.8kg之間，平均體重為（70.5±5.2）kg；病程在15-30年之間，平均病程為（21.3±5.2）年；觀察組男性患者為25人，女性患者為25人，平均年齡59-83歲，平均年齡（67.1±5.2）歲；體重在61.0-81.5kg，平均體重在（72.2±4.3）；病程16-31年之間，平均病程（20.5±6.4）年。兩組患者通過年齡、性別等一般資料進行對比，對比后差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

（1）患者均已做過入院常規檢查；(2)患者均了解本次研究計劃，患者及家屬均簽署知情同意書；（3）患者均沒有精神性疾病史；（4）本次研究經過院倫理委員會同意。

1.2.2 排除標準

（1）存在意識障礙患者；（2）合并其他臟器重大疾病者；（3）肝、腎功能嚴重受損者；（4）有傳染病患者；（5）有凝血功能障礙的患者；（6）患者有語言、聽力以及溝通障礙。

1.3 相關預防保健方法

1.3.1 常規組患者

實施常規教育方式以及護理措施，對患者實施常規的飲食指導、生活指導，并且給予對癥治療。

1.3.2 觀察組患者

實施預防保健知識指導，具體內容如下。（1）健康宣教：護理人員對患者病情全方面進行評估，內容主要包括患者的健康情況、生活習慣、用藥情況、入院時血壓血糖以及控制情況、生化指標及心理情況等。為患者制定健康護理方案以及方法，根據患者自身情況，進行針對性指導，防止出現針對性護理不具體，影響到患者的病情。由于患者年齡較長，護理人員應保證與患者溝通交流時，保持足夠的耐心，對于血壓較高并且需要長期服用降壓藥的患者，要告知患者在治療期間，不能私自停藥，更改藥量，要嚴格遵醫囑用藥。并且告知患者用藥后不良反應，并對患者普及疾病的有關知識，從而鞏固患者對老年糖尿病合并高血壓疾病的了解程度，加強患者對健康管理的重視程度,切實做好將預防保健措施放在首要的工作。（2）飲食指導：老年高血壓合并糖尿病患者飲食要清淡飲食，控制糖和鹽的攝入，飲食以低糖、低脂、低鹽、高維生素、高纖維素、高鈣為主，患者飲食達到營養均衡。合理的飲食能夠有效控制患者的血糖，醫護人員應該根據患者的病情，制定合理的飲食計劃，患者應該少食多餐，低脂肪低鹽飲食，補充豐富蛋白質、維生素的同時，控制葡萄糖的攝入，還要預防營養攝入過多，引起血糖過高，并且還要監測低血糖發生。（3）加強身體鍛煉：老年糖尿病合并高血壓患者，體重都會比較高，患者應該適當參加戶外運動，合理鍛煉有利于病情恢復，鍛煉強度不適合太大，時間不宜過長，每次運動可以控制在40分鐘內，不能做太過強烈的運動，以免引起血壓浮動過大，同時，患者在進行戶外鍛煉時，家屬應該進行陪同，避免意外的發生。（4）保持良好情緒：護理人員，在對患者進行健康教育期間，要保持親切友善的態度與患者進行溝通，向患者傳達積極樂觀情緒。護理人員除了要幫助患者進行健康教育，還要對患者的情緒進行調節，患者自身年齡大并且患有兩種疾病，治療時間漫長，在心態上可能不是很積極樂觀，會嚴重影響患者的治療效果和健康管理效果。所以，需要護理人員在對患者進行預防保健措施干預的同時，還應時刻關注患者的情緒及心態變化，如果出現異常情況，要及時采取相應的干預措施。例如老年患者因為缺少家人的陪伴，容易出現情感孤獨，出現情緒狀態不佳，護理人員應該加強對患者的陪伴次數，增加和患者的溝通與交流，并且適當聊一些家常，能夠增加護患之間的感情，從而改善患者的心態。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的血壓治療效果，以治療前血壓值為準，治療前后要定時測量血壓并且記錄，對于治療效果一般分為：顯效是指患者通過治療后舒張壓值下降幅度大于20mmHg，或降到正常水平；有效是指患者通過治療后舒張壓值下降幅度在10-19mmHg之間或者小于10mmHg，舒張壓下降幅度在30mmHg；無效是指患者通過治療后，患者的血壓值沒有達到上述任何指標標準。

觀察兩組患者的血糖情況，其中空腹血糖正常值為3.89-6.1mmol/L,餐后2小時血糖值不大于7.8mmol/L。

1.5 統計學分析

文章中進行的統計學分析的軟件為SPSS17.0版本的統計學軟件，計數型指標則采取例數（n/%）來進行表示、而再通過x2的方式進行相關的檢驗，而在計量型的指標方面采取均數±標準差的方式來（）進行描述，如果P＜0.05，則兩組結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察常規組患者與觀察組患者血壓治療情況進行對比

觀察組患者治療總有效率為（97.5%），對比常規組患者的治療有效率（80.0%），觀察組效果更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 常規組與觀察組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 常規組患者與觀察組患者血糖各項指標進行對比

常規組患者與觀察組患者護理前后空腹血糖、餐后2小時血糖的情況進行對比，觀察組患者的各項血糖指標顯示明顯優于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 常規組與觀察組血糖各項指標對比（，mmol/L）

表2 常規組與觀察組血糖各項指標對比（，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2小時血糖干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 11.58±1.53 7.18±1.05 18.2±2.1 12.5±3.1觀察組（n=40） 11.35±1.03 7.78±1.01 19.4±2.8 10.9±2.8 t 0.7887 2.6046 2.1684 2.4224 P 0.4327 0.0110 0.0332 0.0177

3 討論

老年糖尿病合并高血壓在社區是比較常見的一種疾病，是老年人群的高發疾病，隨著我國經濟水平的不斷提高[5-6]。近年來，糖尿病患者的發病率每年在逐漸增高，大部分患有糖尿病的患者血糖控制的不是很理想，導致糖尿病患者并發癥的增高,對于患有糖尿病的患者要盡早進行針對性治療。

隨著我國人口老齡化的逐漸加劇，導致高血壓、糖尿病的發病率也呈逐年上升的趨勢，并且已經成為威脅老年人身體健康的主要問題之一[7-8]。因此，對老年人實施有效的相關預防保健措施是十分重要的，不但可以改善患者的血壓及血糖水平，還能夠進行有效的控制，降低并發癥的發生。糖尿病合并高血壓患者是需要長期結合藥物治療的。所以，在護理當中應對患者實施預防保健護理措施，增加患者對疾病的了解程度，主動配合醫生進行治療。通過本次研究結果顯示，觀察組血壓控制效果更高，觀察組在干預后的空腹血糖指標及餐后2小時血糖指標更優于常規組。

綜上所述，社區老年糖尿病合并高血壓患者應用相關預防保健措施后臨床效果顯著，能夠明顯改善患者的血壓以及血糖指標，值得在臨床上應用及推廣。