健康教育在宮頸癌篩查中的價值及對患者疾病認知及依從性的影響分析

文 /朱惠芳

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，被公認為危害女性健康最大的腫瘤之一，發病率較高，且受人口增多、環境惡化等因素影響，近年來發病率呈遞增趨勢，且年齡趨向于年輕化，因此臨床宮頸癌早期篩查及癌前病變診斷干預是至關重要的[1]。因女性宮頸解剖結構相對簡單，且便于觀察診斷，因此宮頸癌早期篩查具有顯著的臨床價值，能及早發現宮頸癌的癌前病變、早期宮頸癌，延長女性患者生存期限[2]。而如何有效促進女性建立良好宮頸癌早期篩查行為、加強其對宮頸癌的認知是極其必要的。經調查發現醫院常規干預方式無法提升女性依從性，且在提升其疾病認知方面效果較差，難以促使女性形成良好的宮頸癌早期篩查健康形成[3]。因此本研究在女性宮頸癌早期篩查中實施健康教育，旨在探究其對篩查者滿意度、疾病認知程度及依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2020年12月時間段內于我院行宮頸癌早期篩查的體檢者200例，據隨機數字表法劃分為兩組，觀察組與對照組，各100例。納入標準：①具良好閱讀、認知能力；②均自愿參與，且簽署知情書。排除標準：①伴有心肺肝腎及腦血管等嚴重疾病；②處于妊娠期、哺乳期；③伴有其他惡性腫瘤；④伴精神疾病或認知障礙；⑤臨床資料缺失。對照組年齡35-60歲，平均（47.51±3.42）歲，文化程度：初中及以下55例、高中或中專29例、大專及以上16例，宮頸疾病史：14例良性宮頸疾病史、5例宮頸疾病家族史；觀察組年齡34-60歲，平均（47.38±3.35）歲，文化程度：初中及以下56例、高中或中專30例、大專及以上14例，宮頸疾病史：16例良性宮頸疾病史、6例宮頸疾病家族史。兩組體檢者年齡、文化程度、宮頸疾病史等臨床基線資料比對，提示無顯著可比性差（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

施以常規干預，內容如下。后由護理人員電話聯系體檢者問詢其臨床個人資料、宮頸疾病史等，并采用通俗易懂的語言告知患者宮頸癌早期篩查的重要性，以及居家如何操作，提升其認知程度及積極性[4]。

1.2.2 觀察組

實施健康教育方案，具體內容如下：（1）建立宣教檔案。由護理人員通過電話或科可創建的微信群，并為其建立宮頸癌早期篩查檔案，問詢其年齡、文化程度、婚姻、宮頸疾病史、孕育史等資料，并逐一記錄，后據體檢者實際情況制定健康教育方案。（2）宣教內容。實施健康教育階段宣教內容包含誘發宮頸癌的各種病因及危險因素，宮頸癌癥狀、宮頸癌早期篩查的意義及目的，相關檢查項目，如何防治、不良生活習慣與宮頸癌的相關性等。（3）健康教育形式。體檢者早期篩查過程中，由護理人員對其行相關知識宣教。方式如下：①1V1宣教。依據體檢者不同組織學病理診斷、分級結果，護理人員實施1V1知識宣教。同時就體檢者的疑惑等逐一講解，以因其體檢者對宮頸癌的重視。②發放宮頸癌知識手冊。醫護工作者據宮頸癌相關防治知識，以文字、圖片等形式制成宮頸癌知識手冊，便于攜帶，并使用通俗易懂的語言，便于體檢者隨時翻閱了解。③現場講座。于醫院定期舉行宮頸癌知識講座，由受邀請的婦科專家進行現中講解，向體檢者、患者講解宮頸癌早期篩查方式、發病危險因素、臨床表現、病理學診斷與分級、治療、預防等方面知識，促使體檢者能知曉宮頸癌早期篩查的重要性，提升其自我保護、保健意識。④視頻形式宣教。收集宮頸癌相關影像資料以多媒體形式通過電視等播放，在婦科門診定期播放，以此提升體檢者對相關知識的掌握程度。⑤建立宮頸癌知識宣教微信群。科室建立微信群，定期發送相關知識、視頻等，體檢者或患者可于群里相互探討，相互間鼓勵，同時可私信群主進行單獨交流溝通，以此針對性答疑解惑。

1.3 觀察指標

（1）比對兩組體檢者滿意度。采用醫院滿意度調查問卷（卷Cronbach's α=0.865，內容效度=0.915），內容包含護理人員專業水準、服務態度等，滿分100分，評分標準：≥90分為非常滿意、75-89分為滿意、65-74分為基本滿意、＜65分為不滿意。滿意度=（每組例數-不滿意例數）/每組例數×100%。

（2）比對兩組體檢者疾病認知程度。通過醫院自制宮頸癌知識問卷（卷Cronbach's α=0.891，內容效度=0.878）進行調查，問卷內容包含宮頸癌早期篩查作用、人類乳頭瘤病毒（HPV）檢查作用、宮頸癌癥狀、個人預防促使、相關檢查項目等，問卷總分100分，評分標準：完全認知≥80分；部分認知50-79分；未認知＜50分，疾病認知率=（每組例數-未認知例數）/每組例數×100%。

（3）比對兩組體檢者依從性。通過自制依從性調查問卷（卷Cronbach's α=0.925，內容效度=0.905）進行調查與分析，總分100份，評價標準：高度依從≥85分、中度依從70-84分、低度依從60-69分、不依從＜60分。依從性=（高度依從+中度依從）例數/每組例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用軟件SPSS23.0處理，計數資料以（%）或［n（%）］表示行卡方（x2）檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 比對兩組體檢者滿意度

觀察組體檢者滿意度96.00%高于對照組滿意度84.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組體檢者滿意度[n(%)]

2.2 比對兩組體檢者疾病認知程度

觀察組體檢者疾病認知率97.00%高于對照組疾病認知率85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比對兩組體檢者疾病認知程度[n(%)]

2.3 比對兩組體檢者依從性

觀察組體檢者依從性88.00%高于對照組依從性69.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比對兩組體檢者依從性[n(%)]

3 討論

近年來研究發現人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是誘導宮頸病變形成宮頸癌的主要危險因素，且這一觀點已獲廣泛認可，相關研究報道70%以上經歷性生活的女性會感染HPV，危險系數高達90%或以上。因此早期宮頸病變采取及時有效的篩查、科學有效的治療對預防宮頸癌具有重要作用。研究調查多數宮頸癌患者對自身疾病的認知較差，因而錯過最佳治療時間，導致預后不良。但如何采取有效措施提升女性宮頸癌早期篩查幾率，是婦產科臨床關注的重點。

本研究在宮頸癌早期篩查期間實施健康教育，探究其對體檢者滿意度、疾病認知、依從性的影響，結果顯示：觀察組體檢者滿意度96.15%、疾病認知率97.44%、依從性69.23%高于對照組滿意度84.61%、疾病認知率85.90%、依從性87.18%，上述結果提示科學、合理、系統的健康教育模式能提升體檢者在宮頸癌早期篩查期間的滿意度，同時改善其對宮頸癌相關知識的認知，提升其早期篩查依從性。與常規干預方式相比，健康教育的宣教內容，系統、全面，且采用多種宣教形式，對宮頸癌系統知識結構進行講解，以多媒體、1V1溝通、專家講座、視頻播放、微信群等形式鼓勵體檢者去了解宮頸癌相關知識、預防知識、早期篩查的重要性及項目，從而輔助體檢者形成良好的早期篩查意識，提升其對宮頸癌疾病知識的認知度，從而進一步提升體檢者總體健康水準。通過各種形式的健康宣教，促使體檢者能積極主動，充分認識到宮頸癌早期篩查的必要性，尤其對經濟條件差、醫療水平相對落后、年齡偏大的女性而言，早期篩查是極其必要可取的，以此改善體檢者的依從性。

綜上所述，在宮頸癌早期篩查中實施健康教育，能顯著提升體檢者滿意度，改善其對宮頸癌疾病的認知，提升體檢者的早期篩查的依從性，具有顯著臨床價值。