二級甲等醫院護士對磁性護理健康工作環境評價與離職意愿研究

文 /鐘英，馬歡，廖常菊，梁玉芬，張翠翠

磁性醫院（Magnet Hospital）指在護士嚴重不足的情況下，依然能像磁鐵一樣吸引護士的加入，降低護士離職率，提高護理質量及醫院護理的經濟效益[1]。目前，已有研究主要聚焦于三級甲等大型綜合醫院磁性醫院管理理念的應用與實踐研究，而對二級甲等醫院磁性醫院管理理念的相關調查，研究較少。此外，二甲醫院護士對工作滿意度較低，尤其是在工作環境方面，因此，了解其對磁性醫院的認知水平及參與意愿，分析其影響因素，具有一定的研究價值和研究意義。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

2019年12月至2020年1月，采取隨機抽樣法，選取四川省自貢市二級甲等綜合性4家醫院的護士作為研究對象。 納入標準：①自貢市二級甲等醫院在職注冊護士；②自愿參加本研究。排除標準：①研究期間病休、產假≥1個月者；②進修護士；③實習護生。本研究在獲得當地倫理審查委員會批準同意后進行。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調查表:自行設計，主要包括性別、年齡、工作年限、勞動關系等。

（2）磁性要素量表 II(the Essentials of Magnetism Instrument II，EOMII)：用于測量醫院健康工作環境的合適量表，由8 個維度、58個條目組成。采用Likert 4級評分法，從“強烈反對”到“非常同意”依次計1-4分，其中醫護關系為反向記分，各維度的Cronbach's a系數在0.83-0.97之間。若EOMII總評分大于291分，可認為“擁有健康護理工作環境”，反之則認為“護理工作環境有待改善”[2]。

（3）護士離職意愿量表：用于測量二甲等護士的離職意，由3個維度，6個條目構成，采用Likert 4級評分法反向計分。護士離職意愿總均分，按照≤1分（很低）、＞1分且≤2 分（較低）、＞2分且≤3分（較髙）、＞3分（很髙）評為4個等級，量表總信度系數 Cronbach’α為0.77。

1.2.2 調查方法

首先取得被調查醫院護理部的許可后，由科研小組成員將調查的問卷星分發至醫院護理部,再由護理部人員分發給護士長，最后由護士長分發給科室護士，問卷附有統一指導用語,問卷采取匿名自愿填寫，填寫后發放隨機紅包。本研究估計樣本含量約204份，實際問卷星共填寫212份，回收有效問卷210份，有效回收率99.05%。

1.2.3 統計學方法

應用SPSS25.0軟件進行統計分析, 將所有數據錄入Excel表格，雙人核查，①統計描述：計量資料采用(均數±標準差)，計數資料采用頻數、百分比（%）；②統計推斷：t檢驗、方差分析（F）、Pearson相關分析、LSD多重比較分析、多元逐步回歸分析等，α=0.05（雙側），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況

本研究的210名護士中，男性1名（0.48%），女性209名（99.52%）；年齡：＜25歲的53名（25.24%），25-35歲的104名（49.52%），36-55歲的53名（25.24%）；科室：內科61名（29.05%），外科40名（19.05%），婦產科10名（4.76%），兒科2名（0.95%），ICU及急診科15名（7.14%），門診5名（2.38%），手術室11名（5.24%），其他科室66名（31.43%）；職務：無職務177名（84.29%），護士長23名（10.95%），科護士長1名（0.48%），護理部主任9名（4.29%）；工作年限：≤5年82名（39.05%），6-10年66名（31.43%），11-20歲22名（10.48%），≥21歲40名（19.05%）。

2.2 護士對磁性護理工作環境及離職意愿的現狀

二級醫院護士磁性文化要素II總分為（184.90±21.01）分，離職意愿總均分為（2.12±0.77）分，護士EOMII及離職意愿各維度評分詳見表1。

表1 護士EOMII和離職意愿得分（，分）

表1 護士EOMII和離職意愿得分（，分）

（n=210） 國外常模（n=698）磁性文化要素ll總分 184.90±21.01 292.00醫護關系 17.68±3.48 46.14對培訓的支持 12.40±1.65 12.02同事的臨床能力勝任 12.50±1.81 12.7管理者的支持 38.16±4.99 23.64文化價值觀 35.07±4.68 32.20離職意愿總均分 2.12±0.77 —辭去目前工作的可能性 1.99±0.90 —尋找其他工作的動機 2.05±0.87 —獲得外部工作的可能性 2.32±0.88 —維度 x

2.3 護士對磁性護理環境評價與離職意愿相關性

護士對磁性護理環境評價與離職意愿呈負相關（r= -0.369），差異有顯著統計學意義（P＜0.01），而EOMII各維度與離職意愿均呈負相關（P＜0.05），詳見表2。

表2 EOMII各維度與離職意愿的相關性分析

2.4 護士離職意愿的多因素分析

以EOMII中的醫護關系（X1）、護理工作的自主權(X3)、文化價值觀(X8)作為自變量（X），護士離職意愿總均分作為因變量（Y）。使用逐步多元線性回歸（α入=0.05，α出=0.1），結果見表4。

3 討論

3.1 二甲醫院的護士磁性護理工作環境亟待改善，其離職意愿處于較高水平

本研究結果顯示：二級甲等醫院的護士對磁性護理健康工作環境的總分為（184.90±21.01）分，遠遠低于國外常模292分，表明二級甲等醫院中護士對磁性護理工作環境亟待改善。二級甲等醫院的護士磁性護理工作環境與離職意愿均不容樂觀，管理者應重視醫院磁性文化建設，采取相應措施，降低護士的離職率，維持護理隊伍的穩步發展。

表4 護士離職意愿的多因素分析

3.2 二甲醫院的護士對磁性護理工作環境評價與離職意愿呈負相關

本研究兩者相關性分析發現：護士對磁性護理環境評價與離職意愿呈負相關（r= -0.369），其中相關性前4位依次為“文化價值觀”、“管理者的支持”、“同事的臨床能力勝任”、“醫護關系”，這表明護士對磁性護理工作環境評價越低，其離職意愿水平越高[3]。因此，本研究認為管理者應盡量營造健康的磁性護理工作環境，重點改善醫護關系，爭取更多的護理工作的自主權，加強醫院文化建設，以降低護士的離職率，確保護理質量，最終才能保障患者安全。