血液透析專科護(hù)士培養(yǎng)方式及新工作模式分析

文 /李巧，陳翠清，柯丹婷，洪夢(mèng)婷

專科護(hù)士，知識(shí)具有專業(yè)臨床知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)以及操作能力的護(hù)理人員，血液透析護(hù)士能夠?yàn)榻邮苎和肝鲋委熁颊咛峁┡R床護(hù)理、各項(xiàng)護(hù)理問題咨詢等專業(yè)性醫(yī)療服務(wù)的臨床護(hù)理工作者。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，越來越多的終末期腎疾病患者開始采用血液透析來延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量，而各種先進(jìn)血液透析設(shè)備以及血液透析治療方案在臨床上的開展對(duì)于血液透析科室的護(hù)理工作人員提出了更高的要求，因此，開展具有較強(qiáng)專業(yè)技能以及臨床緊急事件處理能力的血液透析護(hù)理人才培養(yǎng)已經(jīng)成為血液透析治療的新型人才培養(yǎng)模式。我院結(jié)合血液透析中心護(hù)理人員的實(shí)際情況，由血液透析專科護(hù)士來對(duì)普通護(hù)士進(jìn)行模式培訓(xùn)，并在其考核合格后采用新的工作模式開展血透工作。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是本年度進(jìn)入血液透析科的普通護(hù)士，且尚未接受血液透析專科培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士學(xué)歷在大專及以上，具有較強(qiáng)的管理能力，在腎內(nèi)科病房工作超過3年，科研能力較強(qiáng)，能夠開展血液透析相關(guān)護(hù)理學(xué)研究。自身具有特長(zhǎng)者優(yōu)先，包括專門從事老年患者或兒童患者的血液透析護(hù)理工作且具有豐富經(jīng)驗(yàn)等。優(yōu)先選擇具有較強(qiáng)溝通交流能力的患者。

1.2 研究對(duì)象培養(yǎng)目標(biāo)

對(duì)于血液透析中心的護(hù)理人員來說，在工作過程中需要保證其能夠?yàn)榻邮苎和肝鲋委煹幕颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)的處理辦法予以解決。因此，在本次研究中，對(duì)研究對(duì)象的培訓(xùn)目標(biāo)主要放在了普通護(hù)士的血液透析操作實(shí)踐能力、血液透析常見并發(fā)癥應(yīng)對(duì)能力、對(duì)血透患者進(jìn)行健康宣教的能力以及血液透析團(tuán)隊(duì)合作能力等幾個(gè)方面。而這諸多能力想要實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)則是扎實(shí)的實(shí)踐能力。扎實(shí)的實(shí)踐能力恰好是血透專科護(hù)士和傳統(tǒng)護(hù)理管理及教育人員的本質(zhì)區(qū)別和重要標(biāo)志。

1.3 研究對(duì)象培養(yǎng)方法

在對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行血液透析培訓(xùn)時(shí)，需要從以下幾個(gè)方面入手：

第一，進(jìn)行血液透析科室工作內(nèi)容培訓(xùn)。上文提到，血液透析科室的護(hù)士在工作過程中首先需要具備血液透析中心的基本素養(yǎng)和專業(yè)能力，因此在由血透護(hù)士對(duì)普通護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，需要結(jié)合血液透析中心的工作內(nèi)容、工作流程、工作模式以及工作特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，包括血液透析專業(yè)知識(shí)理論培訓(xùn)、血液透析實(shí)踐操作技能培訓(xùn)、血液透析關(guān)聯(lián)學(xué)科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)、血液透析設(shè)備操作及檢修管理、血液透析技術(shù)要點(diǎn)、血液透析過程中緊急事件及并發(fā)癥的處理、對(duì)血液透析患者進(jìn)行心理干預(yù)以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專題知識(shí)培訓(xùn)等諸多內(nèi)容。在完成上述內(nèi)容的培訓(xùn)之后，需要對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容考核，在考核合格之后，還需要設(shè)立觀察考核時(shí)間，讓本次研究的對(duì)象進(jìn)入臨床工作當(dāng)中，從臨床護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥處理等多個(gè)方面來對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，保障培訓(xùn)效果。

第二，成立血液透析護(hù)理小組。護(hù)理小組的成員為參與本次研究培訓(xùn)且表現(xiàn)合格的專業(yè)護(hù)士，小組組長(zhǎng)為完成本次專科培訓(xùn)且在血液透析科室具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，由該小組來對(duì)血液透析中心進(jìn)行血液透析的患者開展各項(xiàng)護(hù)理工作。為了確保培訓(xùn)的效果以及專科護(hù)理小組各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展，有必要針對(duì)專科護(hù)理小組的特點(diǎn)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，通過規(guī)章制度來對(duì)專科護(hù)理小組的工作人員具體工作事宜安排進(jìn)行說明，確保所有小組成員在規(guī)章制度的限制下開展護(hù)理工作[1]。

強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)。在完成本次培訓(xùn)之后，專科護(hù)理小組在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要認(rèn)真解答患者提出的和治療相關(guān)的問題，并且認(rèn)真傾聽患者的傾訴，分析患者的情緒。倘若發(fā)現(xiàn)患者的情緒不佳，那么便要對(duì)患者輔以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，同時(shí)在條件允許的情況下盡量為患者提供一對(duì)一的健康宣教護(hù)理指導(dǎo)以及心理輔導(dǎo)，最大限度地提升患者對(duì)自身所罹患疾病的認(rèn)識(shí)情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者對(duì)治療的依從性。另外，很多患者在進(jìn)行血液透析時(shí)往往會(huì)進(jìn)行諸多檢查，而患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的不了解又使得患者對(duì)檢查結(jié)果存在諸多疑問，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解讀，并且告知患者各項(xiàng)檢查的必要性以及檢查結(jié)果所代表的意義。在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，需要從飲食、用藥、日常生活、并發(fā)癥防治等諸多方面進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成[2]。

第三，患者對(duì)所接受護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)。在對(duì)本次研究小組完成培訓(xùn)之后，隨機(jī)選擇接受本次培訓(xùn)以及未接受培訓(xùn)的護(hù)理人員以及接受其護(hù)理的血透患者，向其發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)接受不同護(hù)理人員血透患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.1.0對(duì)研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同時(shí)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)以及回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的處理。當(dāng)上述選擇的觀察指標(biāo)在兩組研究對(duì)象之間的差異計(jì)算P＜0.05時(shí)，則認(rèn)為該項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者在接受不同護(hù)理人員的護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查表，100分為滿分，≥80分為非常滿意，60-79分之間為滿意，＜60分記為不滿意，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分表的情況進(jìn)行列表，結(jié)果見表1。

表1 患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分[n(%)]

通過上述表格數(shù)據(jù)可知，接受了培訓(xùn)后護(hù)理人員護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于未接受護(hù)理培訓(xùn)護(hù)理人員的對(duì)照組患者，且兩組患者在護(hù)理滿意度之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）[4]。

3 討論

隨著我國(guó)血液透析患者數(shù)量的不斷增多，開展血液透析專科護(hù)士對(duì)普通護(hù)士的培養(yǎng)以及技能強(qiáng)化，并以新的工作模式開展血液透析中心護(hù)理工作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎病治療的新發(fā)展趨勢(shì)，當(dāng)前，我國(guó)針對(duì)血液透析專科護(hù)士的培訓(xùn)尚處于起步階段，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和范例。在綜合醫(yī)院，進(jìn)行具有血液透析相關(guān)護(hù)理知識(shí)護(hù)理人員的培訓(xùn)是非常有必要的，它能夠有效提升血液透析護(hù)理人員的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血液透析護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)也能夠有足夠的人員來進(jìn)行其他科室的會(huì)診。從這個(gè)角度來說，血液透析護(hù)士的培養(yǎng)對(duì)于血液透析中心的穩(wěn)定發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用。同時(shí)，在對(duì)血液透析專科護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)的過程中，需要切實(shí)結(jié)合當(dāng)前腎病內(nèi)科及血液透析血液的發(fā)展實(shí)際情況，不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容。另外，當(dāng)前人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷提升，因此在進(jìn)行血液透析護(hù)士培養(yǎng)的過程中，還需要同時(shí)注重其人文素質(zhì)的培養(yǎng)以及心理學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)。只有從多方面同時(shí)入手，才能夠?qū)崿F(xiàn)血液透析中心護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技能水平的有效提升[5-6]。

在本次研究中，由血液透析護(hù)士來對(duì)普通護(hù)士進(jìn)行血液透析專科知識(shí)培養(yǎng)以及新工作模式的應(yīng)用，顯著提升了普通護(hù)士對(duì)血液透析專業(yè)理論知識(shí)的掌握程度，并具備充足的實(shí)踐能力，這對(duì)于血液透析中心的護(hù)理質(zhì)量的提升是大有裨益的。同時(shí)，通過成立專業(yè)的血液透析中心專科護(hù)理小組，能夠幫助其他科室在日常工作中解決血液透析護(hù)理的相關(guān)問題，同時(shí)提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，以上結(jié)果也證實(shí)在臨床工作過程中開展血液透析中心開展血液透析護(hù)士的培養(yǎng)是具有較高價(jià)值的[7-8]。