血液透析專科護士培養(yǎng)方式及新工作模式分析

文 /李巧，陳翠清，柯丹婷，洪夢婷

專科護士，知識具有專業(yè)臨床知識、工作經(jīng)驗以及操作能力的護理人員，血液透析護士能夠為接受血液透析治療患者提供臨床護理、各項護理問題咨詢等專業(yè)性醫(yī)療服務(wù)的臨床護理工作者。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進步，越來越多的終末期腎疾病患者開始采用血液透析來延長生命、改善生活質(zhì)量，而各種先進血液透析設(shè)備以及血液透析治療方案在臨床上的開展對于血液透析科室的護理工作人員提出了更高的要求，因此，開展具有較強專業(yè)技能以及臨床緊急事件處理能力的血液透析護理人才培養(yǎng)已經(jīng)成為血液透析治療的新型人才培養(yǎng)模式。我院結(jié)合血液透析中心護理人員的實際情況，由血液透析專科護士來對普通護士進行模式培訓(xùn)，并在其考核合格后采用新的工作模式開展血透工作。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是本年度進入血液透析科的普通護士，且尚未接受血液透析專科培訓(xùn)。培訓(xùn)對象的納入標準：護士學(xué)歷在大專及以上，具有較強的管理能力，在腎內(nèi)科病房工作超過3年，科研能力較強，能夠開展血液透析相關(guān)護理學(xué)研究。自身具有特長者優(yōu)先，包括專門從事老年患者或兒童患者的血液透析護理工作且具有豐富經(jīng)驗等。優(yōu)先選擇具有較強溝通交流能力的患者。

1.2 研究對象培養(yǎng)目標

對于血液透析中心的護理人員來說，在工作過程中需要保證其能夠為接受血液透析治療的患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)的處理辦法予以解決。因此，在本次研究中，對研究對象的培訓(xùn)目標主要放在了普通護士的血液透析操作實踐能力、血液透析常見并發(fā)癥應(yīng)對能力、對血透患者進行健康宣教的能力以及血液透析團隊合作能力等幾個方面。而這諸多能力想要實現(xiàn)的基礎(chǔ)則是扎實的實踐能力。扎實的實踐能力恰好是血透專科護士和傳統(tǒng)護理管理及教育人員的本質(zhì)區(qū)別和重要標志。

1.3 研究對象培養(yǎng)方法

在對本次研究對象進行血液透析培訓(xùn)時，需要從以下幾個方面入手：

第一，進行血液透析科室工作內(nèi)容培訓(xùn)。上文提到，血液透析科室的護士在工作過程中首先需要具備血液透析中心的基本素養(yǎng)和專業(yè)能力，因此在由血透護士對普通護士進行培訓(xùn)時，需要結(jié)合血液透析中心的工作內(nèi)容、工作流程、工作模式以及工作特點，制定出相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，包括血液透析專業(yè)知識理論培訓(xùn)、血液透析實踐操作技能培訓(xùn)、血液透析關(guān)聯(lián)學(xué)科專業(yè)知識培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)、血液透析設(shè)備操作及檢修管理、血液透析技術(shù)要點、血液透析過程中緊急事件及并發(fā)癥的處理、對血液透析患者進行心理干預(yù)以及護理風(fēng)險防范專題知識培訓(xùn)等諸多內(nèi)容。在完成上述內(nèi)容的培訓(xùn)之后，需要對本次研究對象進行培訓(xùn)內(nèi)容考核，在考核合格之后，還需要設(shè)立觀察考核時間，讓本次研究的對象進入臨床工作當中，從臨床護理、健康宣教、并發(fā)癥處理等多個方面來對其進行評估，保障培訓(xùn)效果。

第二，成立血液透析護理小組。護理小組的成員為參與本次研究培訓(xùn)且表現(xiàn)合格的專業(yè)護士，小組組長為完成本次專科培訓(xùn)且在血液透析科室具有多年工作經(jīng)驗的護理人員，由該小組來對血液透析中心進行血液透析的患者開展各項護理工作。為了確保培訓(xùn)的效果以及專科護理小組各項護理工作的順利開展，有必要針對專科護理小組的特點建立相應(yīng)的規(guī)章制度，通過規(guī)章制度來對專科護理小組的工作人員具體工作事宜安排進行說明，確保所有小組成員在規(guī)章制度的限制下開展護理工作[1]。

強化對患者進行健康宣教和心理輔導(dǎo)。在完成本次培訓(xùn)之后，專科護理小組在對患者進行護理時，需要認真解答患者提出的和治療相關(guān)的問題，并且認真傾聽患者的傾訴，分析患者的情緒。倘若發(fā)現(xiàn)患者的情緒不佳，那么便要對患者輔以適當?shù)男睦砀深A(yù)，同時在條件允許的情況下盡量為患者提供一對一的健康宣教護理指導(dǎo)以及心理輔導(dǎo)，最大限度地提升患者對自身所罹患疾病的認識情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者對治療的依從性。另外，很多患者在進行血液透析時往往會進行諸多檢查，而患者對醫(yī)療衛(wèi)生知識的不了解又使得患者對檢查結(jié)果存在諸多疑問，因此，護理人員需要對患者的化驗結(jié)果進行解讀，并且告知患者各項檢查的必要性以及檢查結(jié)果所代表的意義。在對患者進行健康宣教時，需要從飲食、用藥、日常生活、并發(fā)癥防治等諸多方面進行指導(dǎo)和干預(yù)，有效提升患者對疾病的認識，促進患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成[2]。

第三，患者對所接受護理滿意度的評價。在對本次研究小組完成培訓(xùn)之后，隨機選擇接受本次培訓(xùn)以及未接受培訓(xùn)的護理人員以及接受其護理的血透患者，向其發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計接受不同護理人員血透患者對護理的滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.1.0對研究獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，同時運用卡方檢驗、t檢驗以及回歸分析進行統(tǒng)計學(xué)意義的處理。當上述選擇的觀察指標在兩組研究對象之間的差異計算P＜0.05時，則認為該項觀察指標的差異具有統(tǒng)計學(xué)層面的意義。

2 結(jié)果

對兩組患者在接受不同護理人員的護理后對護理的滿意度進行問卷調(diào)查表，100分為滿分，≥80分為非常滿意，60-79分之間為滿意，＜60分記為不滿意，對護理滿意度評分表的情況進行列表，結(jié)果見表1。

表1 患者對護理滿意度評分[n(%)]

通過上述表格數(shù)據(jù)可知，接受了培訓(xùn)后護理人員護理的觀察組患者對護理的滿意度明顯高于未接受護理培訓(xùn)護理人員的對照組患者，且兩組患者在護理滿意度之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）[4]。

3 討論

隨著我國血液透析患者數(shù)量的不斷增多，開展血液透析專科護士對普通護士的培養(yǎng)以及技能強化，并以新的工作模式開展血液透析中心護理工作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎病治療的新發(fā)展趨勢，當前，我國針對血液透析專科護士的培訓(xùn)尚處于起步階段，缺乏足夠的經(jīng)驗和范例。在綜合醫(yī)院，進行具有血液透析相關(guān)護理知識護理人員的培訓(xùn)是非常有必要的，它能夠有效提升血液透析護理人員的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平，進而實現(xiàn)血液透析護理質(zhì)量的提升，同時也能夠有足夠的人員來進行其他科室的會診。從這個角度來說，血液透析護士的培養(yǎng)對于血液透析中心的穩(wěn)定發(fā)展具有積極的推動作用。同時，在對血液透析專科護士進行培養(yǎng)的過程中，需要切實結(jié)合當前腎病內(nèi)科及血液透析血液的發(fā)展實際情況，不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容。另外，當前人們的健康意識和維權(quán)意識不斷提升，因此在進行血液透析護士培養(yǎng)的過程中，還需要同時注重其人文素質(zhì)的培養(yǎng)以及心理學(xué)知識的培養(yǎng)。只有從多方面同時入手，才能夠?qū)崿F(xiàn)血液透析中心護理質(zhì)量和專業(yè)技能水平的有效提升[5-6]。

在本次研究中，由血液透析護士來對普通護士進行血液透析專科知識培養(yǎng)以及新工作模式的應(yīng)用，顯著提升了普通護士對血液透析專業(yè)理論知識的掌握程度，并具備充足的實踐能力，這對于血液透析中心的護理質(zhì)量的提升是大有裨益的。同時，通過成立專業(yè)的血液透析中心專科護理小組，能夠幫助其他科室在日常工作中解決血液透析護理的相關(guān)問題，同時提升了患者對護理的滿意度，以上結(jié)果也證實在臨床工作過程中開展血液透析中心開展血液透析護士的培養(yǎng)是具有較高價值的[7-8]。