基于微信公眾平臺的PBL教學法在心血管繼續教育中的應用研究

文 /高凌根，王彬，路艷，粟妍暉

醫學是科學性、專業性較強的學科，涉及內容繁多，發展日新月異，各種疾病指南不斷更新，這必然使得醫務工作者需要終身學習。在現實工作中，臨床醫師工作繁忙，難以抽出時間系統提高臨床專業知識，亟需不受時間、空間限制的促進學習進步的信息來源途徑。

微信平臺逐漸被廣大醫學教育工作者嘗試應用于醫學教學[1]，涉及學科包括內、外、婦、兒、影像、護理[2-8]，臨床醫生通過微信平臺可以快速學習和分享最新的疾病相關進展及科學研究動態，跟蹤大型會議報道，拓展臨床思維，提高科研及醫學論文寫作水平，了解醫學重大新聞，省時省力，醫生們可以同時訂閱多個頻道，真正做到一站式獲取多學科知識。

以問題為基礎的教學法(Problem-Based Learing，PBL)在醫學教育實踐中取得一定成果[9]，此教學模式強調以學員主動學習為主，在各個專業得到了很好的推廣，經過近半個世紀的應用發展，目前已經在醫學教育中發揮著重要作用。本研究旨在探討采用基于微信公眾平臺的PBL教學法在心血管繼續教育中的應用和效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院參加心血管繼續教育的心血管內科臨床醫師150人隨機分為兩組，甲組為采用基于微信公眾平臺的PBL教學法繼續教育組，乙組為傳統模式繼續教育組，課后通過問卷調查和醫學考試評判兩組的教學效果。

1.2 研究方法

1.2.1 基于微信平臺PBL教學組

以高血壓?？漆t師培訓為實例實施如下：授課前準備：臨床醫師普遍反映對繼發性高血壓診斷、鑒別診斷、治療及診療新進展方面了解不夠全面，通過微信平臺提出問題，由專門的專業人員對提出的進行收集、匯總后，專門的授課教師團隊進行備課，備課內容緊密結合臨床醫師所需，主要包括各種繼發性高血壓的影像學檢查及診治，以上授課內容通過事先建立的微信平臺陸續發布，在學習過程中可在線與專家交流互動，以促進對所學內容的掌握及保證學習效果。

1.2.2 傳統教學模式組

按傳統專題講座方式以教師講授為主的集中授課，學員通過單一形式被動接受教學內容。

1.2.3 繼續教育效果檢驗

通過醫學考試和問卷形式評價繼續教育效果，醫學考試需完成2項測試內容。①應用測評:繼發性高血壓疑難病例分析，主要用于考查對所學知識應用、分析和解決實際問題的能力；②個人測試:每位入選臨床醫師需獨立完成1份試卷，由第三方依據標準答案進行評分。

問卷形式評價向學生發放調查問卷，內容包括學習積極性、靈活性、教學效果和總體評價4個方面。每個問題設有3個選項，分別為“認同”、“基本認同”和“不認同”。

1.2.4 統計分析

計數資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，調查問卷以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為有統計學意義。采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

表1 微信輔助教育組和傳統教育組基線資料比較[，n(%)]

表1 微信輔助教育組和傳統教育組基線資料比較[，n(%)]

資料 基于微信平臺PBL教學組（n=75 ） 傳統模式教學組（n=75 ） P值年齡（歲） 33.27±8.18 31.45±9.26 0.46性別（男：女） 30:45 32:43 0.69學位（本科：碩、博士） 25:50 28:47 0.68應用測評成績/分≥ 90 22（29.3）10（13.3） 0.004 80-89 28（37.3） 21（28.0） 0.006 70-79 22（29.3） 33（44.0） 0.003 60-69 3（4.0） 11（14.7） 0.002理論考試成績≥ 90 19（25.3）8（10.6） 0.004 80-89 30（40） 20（26.7） 0.003 70-79 20（26.7） 34（45.3） 0.003 60-69 6（8.0） 13（17.3） 0.005

表2 臨床醫師對基于微信公眾平臺的PBL教學法的評價[n(%)]

2 結果

微信平臺輔助教學組和傳統模式教學組學員性別、年齡、受教育程度無顯著統計學差異，基于微信平臺PBL教學組對學習內容的掌握情況、對所授內容理論測試得分明顯高于傳統教學模式組（P＜0.05），在問卷調查學習積極性、靈活性及總體評價方面，基于微信平臺PBL教學組對學習內容的掌握情況、對所授內容理論測試得分明顯高于傳統教學模式組（P＜0.05），80%以上的學生認同微信平臺PBL教學能夠產生較好的教學效果，并能增強學生的自主學習能力；但兩組教學模式下，發現問題能力、主動思考問題能力、基礎理論深入方面無顯著差別（P ＞0.05），如表1、2所示。

3 討論

傳統授課模式存在很多弊端，醫學PBL教學法首先要根據具體專業知識提出相關問題，并確立學習目標，然后學生自學后，再進行小組討論[10],其優點有:以微信平臺為基礎的PBL教學法可以解決傳統教學模式的弊端，摒棄了傳統教學對時間和地點的嚴格要求，理論聯系實踐，在群里發布學習內容后，學員隨時隨地可以學習，時間化整為零，遇到問題隨時交流，而且內容可以保存，可反復學習直到真正消化吸收為止，提高解決實際問題的能力，明顯提高了教學效果。

本研究結果顯示對以微信為平臺的PBL教學與傳統教學模式的比較，具有很大優勢，在以由住院總醫師、低年資及高年資主治醫師，副教授及教授組成的教學梯隊，以微信為基礎的公開交流平臺上，實行以問題為基礎的教學模式，在教學過程中，教師充分發揮引導作用，用微信平臺將教與學這個團隊靈活而緊密地鏈接起來。

通過微信平臺可以根據臨床實際不斷更新上傳專題系列內容，保持知識傳輸的連貫性，既具備一定理論深度，又有一定廣度，臨床醫師可通過業余時間學習，循序漸進地提升臨床工作者對專業知識和理論水平。

[1]James Hess, Kayse Shrum:The new media and the acceleration of medical education[J].ON THE HORIZON,2011,19(4):331-340.

[2]李變鋒,王江栓.師生微信內科學互動平臺在內科學教學中的應用體會[J].中國繼續醫學教育,2014,6(3):110-111.

[3]郭彩虹,盧桂龍,郭宏偉等.PBL聯合微信平臺在腫瘤內科臨床教學的應用[J].河北醫藥,2014,36(24):3812-3814.

[4]謝靜,周晶,楊征等.微信輔助教學法在頭頸外科病房臨床教學中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(1):53-54.

[5]單成祥,裘年存,仇明.微信輔助教學法在外科手術學基礎課程中的應用[J].中國醫學教育技術,2014,28(6):630-632.

[6]張慶華.微信技術在產科臨床實習帶教中的應用[J].科技前沿,2015(5):178.

[7]蘆起,余加林.微信在兒科學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2014(10):9.

[8]方維東,羅天友,呂發金.微信平臺在醫學影像繼續教育中的應用[J].繼續教育實踐,2016,30(2):1-3.

[9]張景春,吳燕,徐建鳴等.微信公眾平臺在護士繼續教育中的應用及評價[J].護理學雜志,2015(24):14.

[10]Chilkoti G,Wadhwa R,Kumar A. Status of problem based learning in postgraduate anesthesia teaching: A crosssectional survey[J].Saudi J Anaesth,2015,9(1):64-70.