全身麻醉下胸腰椎體手術老年患者不同濃度右美托咪定對免疫與認知功能障礙

文 /龔鳳惠，陳昊首，陳婧

老年患者身體素質較低，行胸腰椎體手術治療后極易發生認知功能障礙，對患者神經系統造成損傷[1]，本文將對不同濃度右美托咪定的臨床應用效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究筆者將選擇本院2017年5月-2018年5月收治的80例采取全身麻醉的胸腰椎體手術老年患者資料為研究對象，所有患者均采取右美托咪定靜脈泵入。對照組中50例男性患者、30例女性患者，采取1ug/kg右美托咪定；觀察組中男性患者40例、女性患者40例，采取2μg/kg右美托咪定，對兩組患者臨床應用效果進行比較。

1.2 方法

當患者入院后，應采取低溫高速離心機、電熱恒溫箱、全自動酶標儀、流式細胞儀等儀器，對其血壓、心率、呼吸、心電圖、二氧化碳分壓進行監測，隨后對患者建立靜脈通道，推注丙泊酚、舒芬太尼[1-2]。

對照組采取1μg/kg劑量的右美托咪定靜脈泵入，觀察組采取2μg/kg劑量的右美托咪定，泵入時間為10分鐘[3]。當患者肌松后采取氣管插管處理，與呼吸機連接開展機械通氣，根據患者心率、血壓、麻醉深度來調節藥物應用劑量。

在手術治療過程中，患者出現心率加快、血壓波動過大，應對患者采取血管活性藥物治療[4-5]。

1.3 統計學方法

本次實驗使用統計軟件SPSS19.0進行統計學的分析，通過實驗研究中出現的所有相關數據均進行整理和分析，通過標準差（）來表示計量資料，通過卡方（x2）表示計數資料，應用獨立的樣本t對組間的構成比進行檢驗，如果實驗所得數據經對比以后存在統計的意義，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床干預效果

兩組患者干預效果比較，對照組總有效率為68.00%；觀察組總有效率為92.00%，兩組數據比較存在顯著差異，具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者臨床滿意度

兩組護理滿意度比較，對照組總滿意度60.00%；觀察組總滿意度100.00%，組間數據比較存在差異，具有統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者靜脈血中免疫指標

見表3。

表3 兩組患者靜脈血中免疫指標比較（）

表3 兩組患者靜脈血中免疫指標比較（）

例數 CDA+T細胞（個/μL） CD8+T細胞 lL-2(pg/ml）TNF-α（pg/ml）對照組（n=25） 521.11±75.44 358.11±73.45 2.11±0.63 4.18±0.85觀察組（n=25） 575.80±82.78 361.70±82.78 1.85±0.57 3.71±0.74

2.4 比較兩組患者認知功能障礙發生幾率

兩組患者認知功能發生率比較，對照組中4例發生認知功能障礙、觀察組中1例發生認知功能障礙，組間數據比較差異較大，具有統計學意義P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者認知功能障礙發生幾率比較[n(%)]

2.5 比較兩組患者麻醉指標

相較于對照組，觀察組定力回復時間與喚醒時間更短，P＜0.05，兩組麻醉時間、手術時間對比，P＜0.05，見表5。

表5 兩組麻醉指標對比（，min）

表5 兩組麻醉指標對比（，min）

組別 定力回復時間 喚醒時間 麻醉時間 手術時間觀察組（n=25） 9.02±1.92 5.02±1.05 195.35±70.25 185.36±69.36對照組（n=25） 22.68±7.98 21.38±7.95 198.02±70.09 186.02±70.05

2.6 比較兩組患者ICU住院時間、機械通氣時間

觀察組ICU住院時間、機械通氣時間相關數據比較存在顯著差異，具有統計學意義P＜0.05。詳情見表6。

表6 比較兩組患者ICU住院時間、機械通氣時間（，d）

表6 比較兩組患者ICU住院時間、機械通氣時間（，d）

組別 lCU住院時間 機械通氣時間觀察組 5.3±1.2 3.2±0.8對照組 7.8±1.6 3.3±0.7 x2 4.38 0.76 P＜0.05 ＞0.05

3 討論

右美托咪定是一種選擇性腎上腺素受體激動西，將其應用到胸腰椎體手術老年患者中可起到鎮靜、鎮痛的效果，將其與麻醉藥物聯合應用起來還可降低患者不良反應的發生[6-7]。在手術結束以后，護理人員要對患者的各項生命體征進行檢測，爭取在患者早期階段就能下床進行適當的運動，從而促進腸蠕動功能的快速恢復。在對患者進行護理的過程中，如果患者出現疼痛情況，則要及時報告醫生采用有效的緩解疼痛的方案。

比較兩組患者臨床干預效果，對照組中顯效10例、有效7例、無效8例，總有效率為68.00%；觀察組中顯效15例、有效8例、無效為2例，總有效率為92.00%，兩組數據比較存在顯著差異，具有統計學意義P＜0.05。

綜上，在采取胸腰椎體手術治療老年患者中采取2μg/kg右美托咪定麻醉，可使患者免疫功能得以改善，降低認知功能障礙的發生率。