新形勢下持續質量改進模式在眼科護理管理中應用效果及提升分析

文 /呂家其

持續質量改進是將全面質量管理作為基礎，以系統論為主強調持續質量管理，是一種既關注終末質量，又注重過程質量與環節控制的質量管理理論[1-2]。持續質量改進在醫療機構完善質量管理中具有作用。本研究分析了在眼科護理管理中應用新形勢下持續質量改進模式的效果，現將應用效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院眼科病房一共有三個病區，60張固定床位。在2017年12月-2018年2月間收治病例數為1020，在2018年3月-2020年6月收治病例數為3600，各隨機選取100例患者進行本次研究，應用前患者與應用后患者的一般資料（年齡、性別等）無顯著性差異，具備可比性。我科室共有11位護士。均為女性，年齡27-45歲，平均（31.3±1.6）歲。職稱：副主任護師1人，主管護師3人，護師4人，護士3人。

表1 管理應用前后護理管理情況比較（分，）

表1 管理應用前后護理管理情況比較（分，）

組別 基礎護理能力 文書書寫能力 護理質量評分 病房管理 消毒隔離 總得分應用前 16.3±0.5 15.7±1.6 17.3±0.4 15.1±0.2 16.8±1.2 88.4±1.0應用后 19.1±0.3 19.4±0.5 19.1±0.5 19.2±0.3 19.0±0.8 96.1±1.4 P值 - - - - - ＜0.05

1.2 研究方法

回顧性分析我院眼科護理管理中存在的問題，制定以下幾種方案應用于眼科護理管理中，具體如下：（1）構建持續質量改進小組：組建持續質量改進小組，副主任護師為小組組長，所有護士為組員，根據眼科的具體情況進行任務和職責的分配。（2）確定改進目標：小組組長主要負責定期抽查護理質量管理情況，對日常存在的問題進行解決，結合實際制定科學的管理流程，進行有效落實。小組每月開展一次會議，集中討論護理管理存在的問題，并提出近期質量改進目標與方向，明確每位人員的工作職責。統一對護士進行培訓，主要包括眼科常規疾病的基礎知識與護理技能兩個方面，培養護士的動腦思考能力和解決問題能力，加強護士責任感。每個季度進行一次考核。（3）完善風險評估流程：眼科操作需要護理人員提前進行準確的風險評估，所以需要提高護理人員基礎知識和判斷力的同時，規范化風險評估流程，制定好風險防范措施[3]。

1.3 評價指標

對比眼科護理管理應用持續質量改進模式前后的護理管理情況、護理人員綜合素質以及患者滿意度。其中護理管理情況從基礎護理能力、文書書寫能力、護理質量評分、病房管理、消毒隔離五項進行評分，護理人員綜合素質從工作態度 、責任心、溝通能力、自我價值的實現以及團隊協作五方面進行評分，百分制，分數占比各為20%。患者滿意度的比較以調查問卷的形式進行調查統計，共分為非常滿意（≥90分），滿意（80-89分）、一般滿意（70-79分），不滿意（≤69分）四個等級。

1.4 統計學方法

分析數據使用SPSS19.0 統計學軟件，計量資料使用%表示，利用x2進行驗證,量資料的表示用（），行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 管理應用前后護理管理情況比較

應用持續質量改進模式后，有效提高了護理管理質量，應用后的各項護理質量評分（基礎護理能力、文書書寫能力、護理質量評分、病房管理、消毒隔離等）均高于應用前，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 管理模式應用前后護理人員綜合素質比較

應用持續質量改進模式后，護理人員的工作態度、責任心以及溝通能力等方面的評分均顯著高于應用后，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

2.3 管理應用前后滿意度比較

持續質量改進模式應用后，患者對護理人員日常工作和管理的滿意度由83.0%提高至98.0%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 3。

表2 管理模式應用前后護理人員綜合素質比較（分，）

表2 管理模式應用前后護理人員綜合素質比較（分，）

組別 工作態度 責任心 溝通能力 自我價值的實現 團隊協作 總分應用前 16.0±0.716.9±1.3 14.6±0.4 15.5±0.7 16.4±0.7 83.6±1.3應用后 19.5±0.419.0±1.0 18.4±0.9 19.1±0.6 19.2±0.5 97.6±1.4 P值 - - - - - ＜0.05

表3管理應用前后滿意度比較[n(%)]

3 討論

醫療水平的不斷發展增加了醫療行業的服務意識，護理管理一直是臨床工作中的重點任務。護理管理不僅需要完善、科學的管理方案，同時也需要護士具有較強的工作能力和責任感，尤其是眼科護理管理中面臨的風險系數高于其他科室，更需要提高護理質量管理[4]。持續質量改進是在科室的質量制度基礎上完善護理質量的管理，研究結果顯示，應用持續質量改進模式后，有效提高了護理管理質量，應用后的各項護理質量評分（基礎護理能力、文書書寫能力、護理質量評分、病房管理、消毒隔離等）均高于應用前，差異顯著（P＜0.05）。護理人員的工作態度、責任心以及溝通能力等方面的評分均顯著高于應用后，具有統計學意義（P＜0.05）。患者對護理人員日常工作和管理的滿意度由83.00%提高至98.00%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在眼科護理管理中應用新形勢下持續質量改進模式，有利于提高護理管理質量和安全性，提高臨床工作效率，維護良好的護患關系，值得推廣。