尼妥珠單抗聯合順鉑同步放化療治療中晚期鼻咽癌的近期效果研究

文 /鄭楊，張春梅

鼻咽癌屬于惡性腫瘤，在臨床中的發病率相對較高。患者發生鼻咽癌后，周圍的鄰近器官以及正常組織會受到損傷，成功治愈難度較大，且病死概率相對較高。早期鼻咽癌患者于臨床中沒有明顯的特異性，所以，往往會錯過最佳的救治時機，等到確診后，疾病已經發展到中晚期。傳統臨床中，一般會選擇順鉑對患者進行放化療治療，但是臨床療效不確切，且會產生較多的并發癥，影響治療效果以及預后[1]。本次研究，作者以我院于2018年01月至2020年12月期間的收治的中晚期鼻咽癌患者60例作為研究對象，然后將患者以隨機數字表法進行分組，通過對照研究，現將研究結果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年01月至2020年12月期間的收治的中晚期鼻咽癌患者60例作為研究對象，然后將患者以隨機數字表法進行分組，對照組患者（n=30）通過順鉑同步放化療治療，觀察組患者（n=30）在對照組的基礎上，聯合尼妥珠單抗治療，觀察組患者的年齡組成區間為29-73歲，年齡平均為（47.53±8.97）歲，男性患者有19例，女性患者有11例；對照組患者的年齡組成區間27-74歲，年齡平均為（47.16±8.85）歲，男性患者有17例，女性患者有13例。患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者（n=30）通過順鉑同步放化療治療，觀察組患者（n=30）在對照組的基礎上，聯合尼妥珠單抗治療。

治療中，患者采取仰臥位，通過根治性外放射治療，保證淋巴引流區以及原發病灶處于調強靶區，在CT的幫助下，確定放射治療靶區。原發病灶，需要給予患者78Gy的放射劑量，病灶周圍組織，給予患者60Gy放射劑量，共30次。

順鉑（國藥準字H53021740齊魯制藥有限公司 ）的用法：通過靜脈滴注，40mg/m2，每周治療一次；尼妥珠單抗（S20080001百泰生物藥業有限公司）的用法：通過靜脈滴注，200mg，每周治療一次。兩組患者均治療6次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療總有效率以及不良反應發生概率（血小板減少、骨髓抑制、消化道反應、紅細胞減少）進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率為93.3%（28/30），對照組患者的治療總有效率為66.7%（20/30），P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應比較情況

觀察組患者的不良反應發生概率為13.3%（4/30），對照組患者的不良反應發生概率為10.0%（3/30），P＞0.05，差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應比較情況[n(%)]

3 討論

鼻咽癌病灶一般處于鼻咽頂部以及鼻咽側壁。鼻咽癌患者于臨床中一般會表現為鼻塞、頭痛、聽力下降、耳悶堵等情況，嚴重影響了患者的生活質量，威脅其生命安全。目前，該病的發病機制還不明確，臨床中相關研究認為[2]，鼻咽癌和遺傳、生活環境以及感染等情況息息相關。臨床中，通過手術治療時，因為病灶的解剖結構比較復雜，所以，手術治療的難度也相對較高。近些年來有研究表明[3]，通過放射療法對鼻咽癌患者進行治療，可以得到一定的治療效果，但是單純放療，無法保證患者的治療安全性以及生存質量，所以，放化療的應用越來越普遍。放化療治療鼻咽癌患者，可以有效控制病灶，避免病灶發生轉移，但是會產生較多的不良反應。尼妥珠單抗的抗腫瘤作用顯著，具有較強的特異性以及靶向性，使腫瘤細胞的增殖以及分化得到有效的抑制，其和順鉑聯合治療鼻咽癌患者，可以提高近期療效，且保證治療安全性。

本次研究，作者的研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率為93.3%（28/30），優于對照組患者，觀察組的不良反應發生概率略高于對照組，但是兩組比較，差異無統計學意義。

綜上所述，中晚期鼻咽癌患者通過順鉑和尼妥珠單抗聯合放化療治療，近期療效確切，治療安全性較高，值得推廣。