尼妥珠單抗聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期鼻咽癌的近期效果研究

文 /鄭楊，張春梅

鼻咽癌屬于惡性腫瘤，在臨床中的發(fā)病率相對較高。患者發(fā)生鼻咽癌后，周圍的鄰近器官以及正常組織會受到損傷，成功治愈難度較大，且病死概率相對較高。早期鼻咽癌患者于臨床中沒有明顯的特異性，所以，往往會錯(cuò)過最佳的救治時(shí)機(jī)，等到確診后，疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期。傳統(tǒng)臨床中，一般會選擇順鉑對患者進(jìn)行放化療治療，但是臨床療效不確切，且會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，影響治療效果以及預(yù)后[1]。本次研究，作者以我院于2018年01月至2020年12月期間的收治的中晚期鼻咽癌患者60例作為研究對象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年01月至2020年12月期間的收治的中晚期鼻咽癌患者60例作為研究對象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組患者（n=30）通過順鉑同步放化療治療，觀察組患者（n=30）在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼妥珠單抗治療，觀察組患者的年齡組成區(qū)間為29-73歲，年齡平均為（47.53±8.97）歲，男性患者有19例，女性患者有11例；對照組患者的年齡組成區(qū)間27-74歲，年齡平均為（47.16±8.85）歲，男性患者有17例，女性患者有13例。患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內(nèi)倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者（n=30）通過順鉑同步放化療治療，觀察組患者（n=30）在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼妥珠單抗治療。

治療中，患者采取仰臥位，通過根治性外放射治療，保證淋巴引流區(qū)以及原發(fā)病灶處于調(diào)強(qiáng)靶區(qū)，在CT的幫助下，確定放射治療靶區(qū)。原發(fā)病灶，需要給予患者78Gy的放射劑量，病灶周圍組織，給予患者60Gy放射劑量，共30次。

順鉑（國藥準(zhǔn)字H53021740齊魯制藥有限公司 ）的用法：通過靜脈滴注，40mg/m2，每周治療一次；尼妥珠單抗（S20080001百泰生物藥業(yè)有限公司）的用法：通過靜脈滴注，200mg，每周治療一次。兩組患者均治療6次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生概率（血小板減少、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、紅細(xì)胞減少）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率為93.3%（28/30），對照組患者的治療總有效率為66.7%（20/30），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為13.3%（4/30），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為10.0%（3/30），P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較情況[n(%)]

3 討論

鼻咽癌病灶一般處于鼻咽頂部以及鼻咽側(cè)壁。鼻咽癌患者于臨床中一般會表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、聽力下降、耳悶堵等情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全。目前，該病的發(fā)病機(jī)制還不明確，臨床中相關(guān)研究認(rèn)為[2]，鼻咽癌和遺傳、生活環(huán)境以及感染等情況息息相關(guān)。臨床中，通過手術(shù)治療時(shí)，因?yàn)椴≡畹慕馄式Y(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以，手術(shù)治療的難度也相對較高。近些年來有研究表明[3]，通過放射療法對鼻咽癌患者進(jìn)行治療，可以得到一定的治療效果，但是單純放療，無法保證患者的治療安全性以及生存質(zhì)量，所以，放化療的應(yīng)用越來越普遍。放化療治療鼻咽癌患者，可以有效控制病灶，避免病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移，但是會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。尼妥珠單抗的抗腫瘤作用顯著，具有較強(qiáng)的特異性以及靶向性，使腫瘤細(xì)胞的增殖以及分化得到有效的抑制，其和順鉑聯(lián)合治療鼻咽癌患者，可以提高近期療效，且保證治療安全性。

本次研究，作者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為93.3%（28/30），優(yōu)于對照組患者，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生概率略高于對照組，但是兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中晚期鼻咽癌患者通過順鉑和尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療，近期療效確切，治療安全性較高，值得推廣。