滋陰降火通絡湯治療高血壓病早期腎損害的臨床研究

文 /潘燕，沈敏

高血壓屬于當代人群最常見的心血管疾病之一，可導致患者心、腦、腎等多種器官受損。高血壓的臨床癥狀多表現為頭暈、耳鳴、頭痛、后頸部不適、疲倦不安以及心律失常等。如不及時治療，易引發患者腦卒中、心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞和高血壓性腎損傷等多種疾病。其中高血壓性腎損傷是一種較常見的并發癥。腎臟與高血壓關系非常密切，腎臟通過調節體液和產生血管活性物質直接參與高血壓的發生；反之高血壓也容易導致患者腎臟受損，腎臟受損后更加劇了高血壓患者的病情。早期腎功能受損是可以治療的，若治療不及時，就有可能發展為不可逆轉的腎功能損害，最終發展為尿毒癥，危害患者的生命健康[1]。本研究探討了采用滋陰降火通絡湯治療高血壓病早期腎損害患者的臨床效果，以期為治療該類疾病提供科學有效的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年至2020年年間在醫院就診的高血壓病早期腎損害患者共計80人，隨機將患者平均分為觀察組和對照組，每組共40人。對照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡32-67歲，平均(52.7±3.4)歲，病程1-9年，平均病程4.8年。觀察組中男性患者22例，女性患者18例，年齡35-71歲，平均(55.5±2.6)歲，病程1-10年，平均病程5.1年。所選病例患者其他資料均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）高血壓病早期腎損害患者；（2）血肌酐、尿素氮且常規尿蛋白檢測陰性者；（3）患者本人及家屬均知情并同意參加本次研究。

排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）有其他嚴重心、腦、腎或神經疾病患者。

1.3 治療方法

患者入院均及時接受必要的身體檢查，明確患者的病情并根據實際情況制定科學合理的治療方案。所選病例在接受本研究治療前，均需停用所有對高血壓和腎病有影響的藥物至少兩周。對照組患者進行常規西藥治療；觀察組患者在對照組患者基礎上給予滋陰降火通絡湯治療。滋陰降火通絡湯以水煎服，每日一次。兩組患者均持續治療八周。

1.4 治療效果評估

觀察兩組患者的治療效果并進行對比。評估標準為：治療后患者舒張壓和收縮壓數值在合格范圍內，尿微量白蛋白等相關指標恢復正常，腎功能基本恢復正常，評為顯效；治療后患者血壓雖未完全恢復至正常范圍內，但舒張壓下降10.0-20. 0mmHg或收縮壓下降30.0mmHg以上，尿微量白蛋白等相關指標明顯改善，腎功能有所改善，評為有效；治療后血壓和尿微量蛋白相關指標未有明顯改善或腎受損情況加重，視為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0對兩組數據進行對比分析，采用[n（%）]的形式表示計數資料，并進行x2檢驗，若P＜0.05，則兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

如表1所示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后尿微量蛋白對比

如表2所示，治療后兩組患者的尿微量蛋白情況均優于治療前，但是觀察組患者尿量微蛋白含量情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義( P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后尿微量蛋白對比（）

表2 兩組患者治療前后尿微量蛋白對比（）

注：P＜0.05。

組別 對照組（n=40） 觀察組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后mALB 16.05±1.02 10.31±0.25 15.98±1.54 8.61±0.37 α1-MG 11.01±1.24 8.75±1.09 11.13±1.32 7.21±1.21 β2-MG 0.31±0.11 0.28±0.09 0.35±0.08 0.21±0.07 MRF 0.84±0.24 1.31±0.09 2.91±0.19 0.98±0.11

3 討論

高血壓病早期腎損害是指高血壓病變導致患者腎小動脈出現玻璃樣變，造成腎功能受損，蛋白尿正是其臨床常見表現之一。傳統中醫認為此類病癥屬于眩暈、尿濁、精氣下泄范疇。高血壓病初期多表現為肝陽上亢，后逐漸發展為以肝陰虛。腎虛則出現夜尿頻多，陰虛則生內熱，使得病情加重[2]。滋陰降火通絡湯具有降壓、溶栓、抗凝等功能，是治療該類病癥的有效方法[3]。本研究證明采用滋陰降火通絡湯治療高血壓病早期腎損害患者具有較好的治療效果，值得推廣使用。