沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果分析

文 /任明針

小兒哮喘是兒童常見的呼吸道疾病之一，其臨床主要表現為發作性咳嗽、氣喘，并伴有呼氣困難等癥狀，甚至部分患兒還會表現出煩躁不安、端坐呼吸,嚴重者甚至會誘發呼吸驟停或呼吸衰竭等嚴重并發癥，嚴重威脅患兒的生命健康[1-2]。因此，及時有效的治療十分關鍵。目前臨床上大多采用β2受體激動劑進行治療，例如沙丁胺醇，但效果并不是很顯著[3]。故本研究選取2018年10月至2020年6月于我院就診的64例小兒支氣管哮喘發作患者為研究對象，分別采用沙丁胺醇與沙丁胺醇聯合布地奈德進行霧化吸入治療，比較兩組的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年6月于我院就診的64例小兒支氣管哮喘發作患者為研究對象，采用數字隨機法分為兩組，對照組（沙丁胺醇）和研究組（沙丁胺醇聯合布地奈德），每組各32例。對照組中，男童有19例，女童有13例，年齡于3-9歲，平均年齡（7.32±2. 13）歲，病程為 2-56 個月，平均病程為（32.44±13.21）個月；研究組中，男童有14例，女童有18例，年齡于3-11歲，平均年齡（7.47±2.19）歲，病程為2-60個月，平均病程為（34.12±13.16）個月。與對照組相比較，研究組患兒的性別、年齡、病程等一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經查體診斷符合小兒哮喘急性發作的評判標準；患者及家屬知曉此次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：伴有惡性腫瘤的患兒；合并肝臟、腎臟、心臟等臟器相關疾病的患兒；氣管有異物且合并感染的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒主要接受祛痰、止咳、平喘、維持電解質平衡、酸堿平衡等基本治療，進行心率、脈搏、血壓、體溫等基本生命體征的監測，若有異常情況可根據病情進行吸氧及抗感染等治療措施。此外，患兒還需進行霧化吸入沙丁胺醇的治療，將沙丁胺醇加入2ml生理鹽水混勻后進行霧化吸入給藥，持續時間為15min，2次/天，連續霧化治療7d。霧化治療后進行清水漱口。

年齡＜5歲的患兒，吸入量＜0.25ml;年齡在5-8歲的患兒，吸入量＜0.5ml；年齡＞8歲的患兒，吸入量＞0.75ml。

1.2.2 研究組

研究組患者的基礎治療與對照組相同；霧化治療在適量沙丁胺醇的基礎上加入布地奈德，每3ml生理鹽水中加入1ml布地奈德，持續時間為15min，2次/天，連續霧化治療7d。霧化治療后進行清水漱口。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患兒的治療效果，并分為顯著有效、有效、無效三類。顯著有效：患兒經治療后咳嗽、呼吸困難等哮喘癥狀完全消失；有效：患兒經治療后咳嗽、呼吸困難等哮喘癥狀明顯緩解，但未完全消失；無效：患兒經治療后哮喘相關癥狀沒有明顯改善，計算治療總有效率=(顯著有效+有效)例數/總例數×100%。觀察并對比兩組患兒咳嗽、氣喘、呼吸困難、哮鳴音等癥狀消失的時間。比較兩組患兒在治療前后肺功能的變化，主要包括FVC、FEV1及PEF指標的變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療后總有效率的對比

對照組中32例患兒均采用沙丁胺醇霧化治療后，17例顯著有效，7例有效，8例無效，總有效率達75.00%；研究組32例患兒均采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化治療后，21例顯著有效，9例有效，2例無效，總有效率為93.75%。與對照組相比較，研究組患兒治療有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較

2.2 兩組患兒哮喘癥狀消失時間的對比

與對照組相比較，研究組患兒在治療后咳嗽、氣喘、呼吸困難、哮鳴音等癥狀消失時間顯著低于對照組，差異具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒哮喘癥狀消失時間的對比（，d）

表2 兩組患兒哮喘癥狀消失時間的對比（，d）

注：與對照組對比：P＜0.05。

組別 例數 咳嗽 氣喘 呼吸困難 哮鳴音對照組 32 6.67±2.22 4.31±0.43 3.34±0.88 6.01±2.18研究組 32 4.42±2.14 2.33±1.13 2.05±1.13 3.76±1.43

2.3 兩組患兒治療前后肺功能相關指標的比較

兩組患兒在治療前的肺功能相關指標FVC、VC、PEFR、FEV1無統計學意義；兩組患兒分別進行相關治療后，與治療前相比較，肺功能指標均顯著優于治療前；且研究組患兒的肺功能指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

小兒哮喘是呼吸系統常見的疾病之一，具有起病急、進展快、發病周期短的特點，若不及時進行治療很可能遷延為慢性哮喘甚至誘發膿氣胸等嚴重并發癥，威脅患兒的生命安全[4-5]。小兒哮喘的發病誘因復雜多變，目前臨床上大多采用激動劑、糖皮質激素以及抗膽堿能藥物進行治療[6-7]。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，可促進環磷腺苷的生成、腺苷環化酶的激活進而控制過敏反應、減輕哮喘的癥狀[8]。此外，沙丁胺醇類激動劑還可有效擴張支氣管平滑肌，減少患兒不良反應的發生[9]。

布地奈德是糖皮質激素類藥物中的一種，具有解除支氣管痙攣的作用。而霧化吸入治療是將小分子的藥物直接吸入肺部，可達到作用更為直接、療效更為顯著的效果[10]。但沙丁胺醇和布地奈德兩者聯合作用是否會產生更為顯著的臨床效果，目前尚不明確。因此，本研究選取2018年10月至2020年6月于我院就診的64例小兒支氣管哮喘發作患者為研究對象，分別采用沙丁胺醇與沙丁胺醇聯合布地奈德進行霧化吸入治療，比較兩組的治療效果。研究結果顯示，對照組32例患兒均采用沙丁胺醇霧化治療后，17例顯著有效，7例有效，8例無效，總有效率達75.00%；研究組32例患兒均采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化治療后，21例顯著有效，9例有效，2例無效，總有效率為93.75%。與對照組相比較，研究組患兒治療有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組32例患兒經治療后，咳嗽、氣喘、呼吸困難消失、哮鳴音消失的時間顯著低于對照組；兩組患兒在治療前的肺功能相關指標FVC、VC、PEFR、FEV1無統計學意義；兩組患兒分別進行相關治療后，與治療前相比較，肺功能指標均顯著優于治療前；且研究組患兒的肺功能指標明顯優于對照組。

表3 兩組患兒治療前后肺功能相關指標的比較（）

表3 兩組患兒治療前后肺功能相關指標的比較（）

與對照組相比較，研究組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 例數 時間 FVC/L VC/L PEFR/(L/s) FEV1/L對照組 32 治療前 1.31±0.29 1.52±0.33 2.15±0.61 0.24±0.16治療后 1.47±0.25 2.01±0.17 3.92±0.51 0.32±0,11研究組 32 治療前 1.30±0.27 1.56±0.31 2.26±0.23 0.22±0.29治療后 1.93±0.37 2.60±0.74 5.50±1.37 0.73±0.24

綜上所述，小兒哮喘急性發作后經沙丁胺醇聯合布地奈德霧化治療后的臨床效果顯著優于沙丁胺醇單獨霧化治療組，可明顯縮短治療時間，改善肺功能，提高患兒的治愈率。