疾病認知護理干預(yù)對青光眼患者心理狀態(tài),遵醫(yī)行為的影響＊

文 /崔映娟，李慧，何姝，雷海燕

眼部健康關(guān)系到正常生活，近年來隨著社會的進步和人口老齡化的發(fā)展，眼科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。青光眼是其中常見的眼部疾病之一，多發(fā)于眼部功能下降、免疫力低下的老年群體。一旦發(fā)病，會帶來不同程度的眼壓增高和視野喪失，對患者的正常生活影響極大，大大降低了患者的生活質(zhì)量。由于青光眼是一種不可逆的致盲性眼病[1]，做好疾病的早期診斷、及時治療具有重要的現(xiàn)實意義，青光眼患者的需要長期接受治療、定期復(fù)診，但部分患者對疾病的認知不夠、沒有引起足夠的重視，可能會出現(xiàn)不配合治療的情況，進一步延長青光眼的病程，影響了疾病的預(yù)后療效，因此做好患者的針對性護理干預(yù)，提高患者配合治療的依從性十分重要。本次研究分析了青光眼患者施行疾病認知護理干預(yù)對患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年10月期間本院眼科接診的青光眼患者中抽取80例納入研究對象，利用電腦分組方法將所有的青光眼患者分為對照組和試驗組，每組青光眼患者分別為40例。其中對照組青光眼患者女性18例，男性22例，年齡在16-78歲，平均年齡（52.6±3.6）歲，病程2個月-3年；試驗組青光眼患者女性16例，男性24例，年齡在14-77歲，平均年齡（53.8.4±3.8）歲，病程5個月到3年。納入標準：所有患者均符合青光眼的臨床診斷標準；符合長期家庭治療策略；患者具有一定溝通能力；患者及其家屬對研究內(nèi)容知曉；本次研究通過了院內(nèi)倫理委員會的批準并在其監(jiān)督下開展。排除標準：合并其他眼部疾病患者；嚴重糖尿病、高血壓患者；合并惡性腫瘤患者；臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的兩組青光眼患者的一般性資料對比無顯著性差異（P＞0.05），可以開展下一步的對比和研究。

1.2 方法

對照組青光眼患者給予常規(guī)的臨床護理，包括了眼壓監(jiān)測、遵醫(yī)給藥、生活指導(dǎo)等基礎(chǔ)性的護理內(nèi)容。試驗組青光眼患者在該護理手段基礎(chǔ)上加強患者的疾病認知護理干預(yù)，如下：為了減輕青光眼患者在住院期間感到的焦慮感，應(yīng)向青光眼患者及其家屬傳授青光眼的護理事項和相關(guān)的青光眼預(yù)防和治療知識，從而提高他們對青光眼治療的自信心和治療依從度，對患者還要進行心理干預(yù)，疏通患者因為疾病而壓抑的心情，告知輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復(fù)。注重患者的飲食均衡和休息，注意補充青光眼患者的維生素和蛋白質(zhì)，避免食用辛辣刺激類食品，對于身體條件好的青光眼患者，可以適當(dāng)進行戶外活動如散步、慢跑、打乒乓球等活動，從而增強體質(zhì)，加快病情恢復(fù)。治療期間，醫(yī)護人員需要密切關(guān)注患者的眼球房形大小，對患者開展眼球按摩，將拇指放在患者的眼瞼位置，輕輕向下推，給予眼球一定的壓力，逐步恢復(fù)眼壓，每次按摩的時間為10-15分鐘，并指導(dǎo)患者掌握按摩手法在日常生活中進行自我眼部按摩，同時提醒患者注意眼部衛(wèi)生，不要用手揉搓眼球，預(yù)防眼部感染。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組青光眼患者的心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、眼病分值和不良事件發(fā)生率得出結(jié)果。

心理狀態(tài)：青光眼患者利用用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進行自評，SAS＜60分為輕度焦慮，SAS在60-69分之間為中度焦慮，SAS＞70分為重度焦慮，SDS位于53-62分之間為輕度抑郁，位于63-72 分為中度抑郁，SDS＞72分為重度抑郁。分數(shù)越高代表青光眼患者的焦慮、抑郁等負性情緒越明顯。

遵醫(yī)行為：即青光眼患者配合治療、護理的依從評分，采用本院自制的依從性量表進行測試，滿分為100分，分數(shù)越高代表青光眼患者的配合治療、護理依從性更高。

眼病分值：采用TAO臨床積分指數(shù)系統(tǒng)設(shè)定積分的上升或者下降，對比兩組青光眼患者的具體分值，分數(shù)越低代表青光眼患者的眼部情況越好。

不良事件發(fā)生率：主要包括青光眼患者治療期間發(fā)生醫(yī)患沖突、護理差錯等情形，以百分比進行表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件來計算，數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗或者t檢驗進行處理計算。當(dāng)P＜0.05的時候表示比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比

表1可見，試驗組患者加強疾病認知干預(yù)后，心理狀況得到了明顯改善，焦慮、抑郁評分顯著下降，和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對比（，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對比（，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 40 56.23±5.15 58.11±3.19試驗組t 42.38±3.23 21.914 P－0.000 0.000 40－45.22±5.13 9.579

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為對比

表2可見，試驗組患者加強疾病認知干預(yù)后，遵醫(yī)行為的評分更高，和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的眼病分值對比

表3可見，試驗組患者加強疾病認知干預(yù)后，眼病分值顯著下降，和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的不良事件發(fā)生率對比

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為對比（，分）

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為對比（，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 40 51.32±2.38） 73.74±3.15試驗組 40 51.61±2.40） 86.07±3.18 t－0.543 17.422 P－0.589 0.000

表3 兩組患者的眼病分值對比（，分）

表3 兩組患者的眼病分值對比（，分）

對照組 40 6.03±0.32 3.54±0.22試驗組 40 6.04±0.41 2.41±0.21 t－0.122 23.498 P－0.904 0.000

試驗組青光眼患者治療護理期間發(fā)生醫(yī)患沖突、護理差錯2例，不良事件發(fā)生率為5%，對照組青光眼患者治療護理期間發(fā)生醫(yī)患沖突、護理差錯9例，不良事件發(fā)生率為22.5%，試驗組青光眼患者的不良事件發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我們國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療制度改革的深入，臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式和護理理念發(fā)生了巨大的變化，對患者的治愈結(jié)果有了更高標準的追求，這就需要臨床醫(yī)護人員能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療工作和護理服務(wù)[2]，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，疾病認知護理干預(yù)就是其中的重要內(nèi)容，能夠有效提高患者的依從性，改善患者的負性情緒，進而臨床護理工作的效率、促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。臨床對青光眼患者的治療一般采用手術(shù)治療，及時的手術(shù)是治療青光眼的前提和基本，而治療后的精心護理則是確保手術(shù)療效的關(guān)鍵[3]，兩者互相配合就可以有效的治療患者的青光眼。當(dāng)前對青光眼患者的護理大多數(shù)醫(yī)院仍然采用的是常規(guī)護理，但是常規(guī)護理存在一定局限性，不能針對患者的眼部恢復(fù)情況進行科學(xué)應(yīng)對，因此結(jié)合疾病認知護理干預(yù)，能夠進一步提高患者的遵醫(yī)行為、促進患者的眼部功能恢復(fù)，提高青光眼的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示：試驗組患者護理后的心理狀況顯著改善，焦慮、抑郁評分更低，遵醫(yī)依從評分更高、眼病分值顯著下降，且不良事件的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對青光眼患者治療期間積極開展疾病的認知護理干預(yù)具有突出的臨床效果，對患者的心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為均有積極的影響，值得推廣。