疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態,遵醫行為的影響＊

文 /崔映娟，李慧，何姝，雷海燕

眼部健康關系到正常生活，近年來隨著社會的進步和人口老齡化的發展，眼科疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。青光眼是其中常見的眼部疾病之一，多發于眼部功能下降、免疫力低下的老年群體。一旦發病，會帶來不同程度的眼壓增高和視野喪失，對患者的正常生活影響極大，大大降低了患者的生活質量。由于青光眼是一種不可逆的致盲性眼病[1]，做好疾病的早期診斷、及時治療具有重要的現實意義，青光眼患者的需要長期接受治療、定期復診，但部分患者對疾病的認知不夠、沒有引起足夠的重視，可能會出現不配合治療的情況，進一步延長青光眼的病程，影響了疾病的預后療效，因此做好患者的針對性護理干預，提高患者配合治療的依從性十分重要。本次研究分析了青光眼患者施行疾病認知護理干預對患者心理狀態和遵醫行為的影響，現將研究結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年10月期間本院眼科接診的青光眼患者中抽取80例納入研究對象，利用電腦分組方法將所有的青光眼患者分為對照組和試驗組，每組青光眼患者分別為40例。其中對照組青光眼患者女性18例，男性22例，年齡在16-78歲，平均年齡（52.6±3.6）歲，病程2個月-3年；試驗組青光眼患者女性16例，男性24例，年齡在14-77歲，平均年齡（53.8.4±3.8）歲，病程5個月到3年。納入標準：所有患者均符合青光眼的臨床診斷標準；符合長期家庭治療策略；患者具有一定溝通能力；患者及其家屬對研究內容知曉；本次研究通過了院內倫理委員會的批準并在其監督下開展。排除標準：合并其他眼部疾病患者；嚴重糖尿病、高血壓患者；合并惡性腫瘤患者；臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的兩組青光眼患者的一般性資料對比無顯著性差異（P＞0.05），可以開展下一步的對比和研究。

1.2 方法

對照組青光眼患者給予常規的臨床護理，包括了眼壓監測、遵醫給藥、生活指導等基礎性的護理內容。試驗組青光眼患者在該護理手段基礎上加強患者的疾病認知護理干預，如下：為了減輕青光眼患者在住院期間感到的焦慮感，應向青光眼患者及其家屬傳授青光眼的護理事項和相關的青光眼預防和治療知識，從而提高他們對青光眼治療的自信心和治療依從度，對患者還要進行心理干預，疏通患者因為疾病而壓抑的心情，告知輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復。注重患者的飲食均衡和休息，注意補充青光眼患者的維生素和蛋白質，避免食用辛辣刺激類食品，對于身體條件好的青光眼患者，可以適當進行戶外活動如散步、慢跑、打乒乓球等活動，從而增強體質，加快病情恢復。治療期間，醫護人員需要密切關注患者的眼球房形大小，對患者開展眼球按摩，將拇指放在患者的眼瞼位置，輕輕向下推，給予眼球一定的壓力，逐步恢復眼壓，每次按摩的時間為10-15分鐘，并指導患者掌握按摩手法在日常生活中進行自我眼部按摩，同時提醒患者注意眼部衛生，不要用手揉搓眼球，預防眼部感染。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組青光眼患者的心理狀態、遵醫行為、眼病分值和不良事件發生率得出結果。

心理狀態：青光眼患者利用用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進行自評，SAS＜60分為輕度焦慮，SAS在60-69分之間為中度焦慮，SAS＞70分為重度焦慮，SDS位于53-62分之間為輕度抑郁，位于63-72 分為中度抑郁，SDS＞72分為重度抑郁。分數越高代表青光眼患者的焦慮、抑郁等負性情緒越明顯。

遵醫行為：即青光眼患者配合治療、護理的依從評分，采用本院自制的依從性量表進行測試，滿分為100分，分數越高代表青光眼患者的配合治療、護理依從性更高。

眼病分值：采用TAO臨床積分指數系統設定積分的上升或者下降，對比兩組青光眼患者的具體分值，分數越低代表青光眼患者的眼部情況越好。

不良事件發生率：主要包括青光眼患者治療期間發生醫患沖突、護理差錯等情形，以百分比進行表示。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0軟件來計算，數據均采用卡方檢驗或者t檢驗進行處理計算。當P＜0.05的時候表示比較差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態對比

表1可見，試驗組患者加強疾病認知干預后，心理狀況得到了明顯改善，焦慮、抑郁評分顯著下降，和對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的心理狀態對比（，分）

表1 兩組患者的心理狀態對比（，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組 40 56.23±5.15 58.11±3.19試驗組t 42.38±3.23 21.914 P－0.000 0.000 40－45.22±5.13 9.579

2.2 兩組患者的遵醫行為對比

表2可見，試驗組患者加強疾病認知干預后，遵醫行為的評分更高，和對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的眼病分值對比

表3可見，試驗組患者加強疾病認知干預后，眼病分值顯著下降，和對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的不良事件發生率對比

表2 兩組患者的遵醫行為對比（，分）

表2 兩組患者的遵醫行為對比（，分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 40 51.32±2.38） 73.74±3.15試驗組 40 51.61±2.40） 86.07±3.18 t－0.543 17.422 P－0.589 0.000

表3 兩組患者的眼病分值對比（，分）

表3 兩組患者的眼病分值對比（，分）

對照組 40 6.03±0.32 3.54±0.22試驗組 40 6.04±0.41 2.41±0.21 t－0.122 23.498 P－0.904 0.000

試驗組青光眼患者治療護理期間發生醫患沖突、護理差錯2例，不良事件發生率為5%，對照組青光眼患者治療護理期間發生醫患沖突、護理差錯9例，不良事件發生率為22.5%，試驗組青光眼患者的不良事件發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我們國家醫療事業的發展和醫療制度改革的深入，臨床醫學的醫學模式和護理理念發生了巨大的變化，對患者的治愈結果有了更高標準的追求，這就需要臨床醫護人員能夠為患者提供更加優質的治療工作和護理服務[2]，促進醫患關系的和諧發展，疾病認知護理干預就是其中的重要內容，能夠有效提高患者的依從性，改善患者的負性情緒，進而臨床護理工作的效率、促進醫患關系的和諧發展。臨床對青光眼患者的治療一般采用手術治療，及時的手術是治療青光眼的前提和基本，而治療后的精心護理則是確保手術療效的關鍵[3]，兩者互相配合就可以有效的治療患者的青光眼。當前對青光眼患者的護理大多數醫院仍然采用的是常規護理，但是常規護理存在一定局限性，不能針對患者的眼部恢復情況進行科學應對，因此結合疾病認知護理干預，能夠進一步提高患者的遵醫行為、促進患者的眼部功能恢復，提高青光眼的預后。本次研究結果顯示：試驗組患者護理后的心理狀況顯著改善，焦慮、抑郁評分更低，遵醫依從評分更高、眼病分值顯著下降，且不良事件的發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對青光眼患者治療期間積極開展疾病的認知護理干預具有突出的臨床效果，對患者的心理狀態、遵醫行為均有積極的影響，值得推廣。