甲亢性肝病孕產婦肝功能及甲狀腺功能指標改變的臨床價值

鄭麗 潘春榮 林貴杏

甲亢作為臨床常見且高發的一種疾病,近年來的發病率呈現日益加劇的現象。該病主要是受多種因素造成的甲狀腺激素分泌過量導致的一種臨床綜合征,容易造成神經興奮和代謝亢進,患者多表現為消瘦、脖子粗、煩躁等臨床癥狀［1］。臨床中,該病大多也伴有肝病這一病癥,繼而甲亢合并肝病患者發病后,對患者的肝功能及身體健康造成損害,嚴重甚至可出現死亡［2］。甲亢性肝病在甲亢總數中占5.0%～91.5%。據臨床指出,甲亢性肝病的發生可能與肝毒性作用、感染以及肝臟缺乏營養等有關［3］。在給予甲亢性肝病患者積極治療的同時,還需輔助護肝治療,給予一定的維生素補充、營養支持等方法［4］。因此,本文就此針對甲亢性肝病患者進行展開研究,通過檢測其肝功能及甲狀腺功能指標之間的差異性,了解甲亢性肝病患者肝功能及甲狀腺功能指標改變的臨床價值,具體內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年6月～2020年6月本院收治的60例甲亢患者作為對照組(肝功能正常),60例甲亢性肝病患者作為觀察組(肝功能異常)。觀察組中,年齡30～60歲,平均年齡(40.12±6.64)歲；病程1～10年,平均病程(5.34±1.87)年。對照組中,年齡32～65歲,平均年齡(45.23±6.61)歲；病程3～15年,平均病程(6.01±3.01)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①所

有患者同意并在家屬知情的情況下進行臨床研究,另外醫學倫理委員會也對本次研究的全過程予以監督和批準；②符合甲亢性肝病的診斷標準［5］：a.經臨床證實為甲亢疾病；b.滿足肝功能檢查中AST以及谷丙轉氨酶(ALT)升高、ALP明顯升高、TBA上升其中1項或1項以上；c.除病毒性肝炎、藥物性肝炎及其他疾病導致的肝損傷；d.控制甲亢疾病后檢查可見肝腫大以及肝功能恢復正常。排除標準：①既往有精神病史；②合并心腦血管病。

1.2 方法

1.2.1 檢測設備 選擇全自動免疫化學發光分析儀(雅培1000SR)及其配套試劑進行檢測,該設備作用于機械傳動與導向裝置,經光子能量轉換,主要由顯示裝置、分析軟件、信號處理組成。使用該設備需利用計算機及顯示器共同完成。

1.2.2 檢驗方法 通過全自動生化分析儀(日立7600)以及配套試劑檢測肝功能,采用ALT速率法檢測,ALP通過連續監測法檢驗,GGT通過速率法檢查,TBA通過循環酶速率法檢測。抽取患者靜脈血作為檢測樣本,正式檢測前,告知患者取樣前12 h保持空腹,抽取靜脈血6 ml,隨后將樣本送至檢測,通過離心機進行離心處理,將血液沉淀后,采用本院提供的化學免疫發光儀和相關配套試劑進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組檢驗結果,肝功能指標包括TBA、DBIL、GGT、ALP、AST,甲狀腺功能指標包括TSH、FT4、FT3、TT4、TT3。記錄并發癥發生情況,包括腹瀉、黃疸、多汗、消瘦等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組肝功能指標比較 觀察組TBA、DBIL、GGT、ALP、AST均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組甲狀腺功能指標比較 觀察組TSH、FT4、FT3、TT4、TT3均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組并發癥發生情況比較 ［n(%)］

表2 兩組肝功能指標比較()

表2 兩組肝功能指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組甲狀腺功能指標比較()

表3 兩組甲狀腺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

甲亢屬于臨床常見且多發的一種綜合病癥,累及多器官,主要組織是肝臟,可作用靶器官,所以肝臟對一系列活動有影響。甲亢患者大多伴隨突眼、視力下降、脖子粗等癥狀,主要為肝功能損傷。伴隨現代工業不斷發展,人類生活環境污染加重,生活方式的轉變和飲食結構的變化,促使甲亢患者合并肝臟疾病的發病率呈逐年上升的趨勢［6,7］。該病癥主要是因甲亢患者體內甲狀腺激素水平過高,機體長時間肝臟負荷重,繼而引起肝臟受損；而長期肝臟缺氧亦會促使患者營養不良,加重肝臟的損耗,進一步加重病情發展,體內維生素出現紊亂,肝臟自我保護的能力下降,免疫功能逐漸紊亂［8,9］。有研究指出,年齡較大的患者其肝臟損耗程度同年齡小的患者相比情況較重,糾其原因,這是因年齡稍大的患者其自身耐受力較弱,免疫能力較低,故而肝臟損傷情況較重；反之,年齡較小的患者其肝臟損耗較輕［9,10］。臨床認為造成甲亢肝損傷的原因主要與以下因素有密切聯系：①肝毒性作用；②甲狀腺激素大量分泌會導致機體處于亢進狀況,消耗較多營養物質,引起負氮平衡,缺失蛋白質讓肝細胞變性,導致膽汁淤積在患者肝內,出現病變癥狀；③甲亢狀態下,血流量增加,使流速加快,血管擴張,造成肝損傷［11-13］。

本次研究結果顯示,觀察組并發癥發生率高于對照組,TBA、DBIL、GGT、ALP、AST均高于對照組,TSH、FT4、FT3、TT4、TT3均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示分泌越多甲狀腺激素,病情越重,肝功能損傷越嚴重。這是因為肝功能及甲狀腺功能指標與肝臟損傷具有密切關系,一旦肝臟遭到損害,機體內的相關生化指標逐漸產生變化,隨著病情的持續惡化,相關生化指標出現不同程度的轉變,為此,這些指標的發生為了解肝臟損耗和后期治療提供科學依據,從而達到避免病情惡化的目的［14-16］。臨床在治療甲狀腺疾病患者時,應測定患者肝功能,同時在患者表現肝功能損傷相關癥狀時,應鑒定損傷原因,制定個體化方案,對待具體病情,選擇最優方式進行治療［17-19］。

綜上所述,甲亢性肝病患者中,其肝功能及甲狀腺功能指標改變同肝臟損傷存在緊密的聯系,有助于提高檢測結果的準確性。此外,一旦指標出現異常,應采取有效干預,繼而減少不良反應及并發癥。