雷貝拉唑四聯療法與枯草桿菌二聯活菌配合對慢性糜爛性胃炎患者的臨床效果觀察

許文君 秦佑勝

慢性糜爛性胃炎為常見的胃病,是導致上消化道出血的一個主要原因［1］。有研究表明,因慢性糜爛性胃炎疾病引發上消化道出血的比例達21%［2］。患者主要有以下幾種臨床表現,分別是飯后飽脹、上腹隱痛、噯氣、消化不良、反酸、黑便和嘔血等［3］。對于治療此病,臨床上通常采用的方法是四聯療法,此法雖能使上述癥狀得以緩解,但是不能很好的調節菌群平衡［4］。基于此,本研究以本院于2020年1～12月接收的200例慢性糜爛性胃炎患者作為研究對象,按隨機數字法將其分為實驗組和對照組,分別施以枯草桿菌二聯活菌聯合雷貝拉唑四聯療法和雷貝拉唑四聯療法,觀察比較兩組患者的治療效果、癥狀(上腹隱痛、反酸和嘔血)消退時間和不良反應發生情況,旨在分析及討論枯草桿菌二聯活菌聯合雷貝拉唑四聯療法治療慢性糜爛性胃炎患者的效果,現將具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020年1～12月接收的200例慢性糜爛性胃炎患者作為研究對象,按隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組,每組100例。實驗組中男53例,女44例；年齡40～75歲,平均年齡(55.27±5.19)歲；病程4～11年,平均病程(5.96±1.09)年；病灶部位：52例胃體部,48例胃竇部。對照組中男50例,女50例；年齡41～76歲,平均年齡(55.87±4.48)歲；病程3～10年,平均病程(5.81±1.27)年；病灶部位：51例胃體部,49例胃竇部。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查,患者及其家屬清楚課題的研究內容,并簽署了知情同意書。本課題通過了醫院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 對照組患者采用雷貝拉唑四聯療法。口服阿莫西林1 g/次、克拉霉素500 mg/次、雷貝拉唑10 mg/次、枸櫞酸鉍鉀0.6 g/次,均2次/d,連續治療4周。實驗組患者采用枯草桿菌二聯活菌聯合雷貝拉唑四聯療法。雷貝拉唑四聯療法同對照組一致,口服枯草桿菌二聯活菌0.5 g/次,3次/d,連續治療4周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 治療效果分為顯著改善、改善和未改善。顯著改善：糜爛部位減少程度>65%,臨床癥狀完全消失；改善：糜爛部位減少程度在35%～65%,臨床癥狀部分消失；未改善：糜爛部位和臨床癥狀均沒有任何變化。治療總有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%［5］。

1.3.2 比較兩組患者癥狀消退時間和不良反應發生情況 臨床癥狀主要包括上腹隱痛、反酸和嘔血等。不良反應包括腹瀉、便秘和惡心等。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為95%(95/100),對照組患者治療總有效率為75%(75/100),實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=15.6863,P=0.0000<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀消退時間比較 實驗組患者的上腹隱痛、反酸和嘔血消退時間分別為(10.45±3.11)、(10.88±2.81)、(6.92±1.59)d,均明顯短于對照組的(14.15±2.82)、(14.68±3.21)、(9.11±1.78) d,差異具有統計學意義(t=8.8134、8.9073、9.1757,P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組中4例患者發生不良反應,發生率為4%；對照組中15例患者發生不良反應,發生率為15%；實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=7.0369,P=0.0080<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性糜爛性胃炎的發病機制和酒精、應激、非甾體類抗炎藥以及類固醇激素息息相關［6］。近年以來,該病的發生率逐漸升高,使患者的生活質量和身體健康受到極大威脅［7］。

以往,臨床上治療慢性糜爛性胃炎的常用方法為雷貝拉唑四聯療法(阿莫西林、雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯合克拉霉素)［8］,它能抑制質子泵,降低迷走神經的興奮性,減少胃酸的分泌量,并有膽堿能和抗組胺的作用［9］。該法雖然具有一定的治療效果,但是和臨床需求仍然存在一定的差距［10,11］。

枯草桿菌二聯活菌屬于腸道微生態調節劑,一方面能使腸道微生物群得到有效調節,使微生態失衡得以糾正,并可以促進宿主恢復健康［12］。近幾年以來,它被廣泛用于治療消化系統疾病,如功能性便秘、腸易激綜合征、幽門螺桿菌感染、炎癥性腸病、小兒乳糖不耐受和慢性胃炎等［13］。枯草桿菌二聯活菌能使腸道內有益菌數量增加,使有益菌活力增強,促進人體消化并吸收營養物質,同時能使有害菌的數量減少,抑制有害菌的活力,促進消化道菌群維持生態平衡［14,15］。雷貝拉唑四聯療法和枯草桿菌二聯活菌聯合治療慢性糜爛性胃炎患者能夠提升總體的治療效果,減輕不良反應癥狀,如上腹隱痛、反酸、嘔血等。此外,枯草桿菌二聯活菌還有減少腹瀉、便秘等不良反應的作用［16-18］。

本研究的結果顯示,實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明對慢性糜爛性胃炎患者施以枯草桿菌二聯活菌聯合雷貝拉唑四聯療法能夠提高治療效果。實驗組患者的上腹隱痛、反酸和嘔血消退時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明采用聯合用藥效果更佳。實驗組患者不良反應發生率4%明顯低于對照組的15%,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明雷貝拉唑四聯療法聯合枯草桿菌二聯活菌治療慢性糜爛性胃炎能夠降低不良反應發生率,這與以往其他學者的研究結果一致［19］。

綜上所述,慢性糜爛性胃炎患者采用雷貝拉唑四聯療法聯合枯草桿菌二聯活菌治療,能夠提高治療總有效率,減少臨床癥狀消退時間和不良反應的發生幾率,效果理想,具有一定臨床價值,安全性好,值得在臨床上加以推廣及廣泛應用。