尿常規(guī)檢驗(yàn)與C反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

杜守立

急性闌尾炎為臨床常見的急腹癥之一,在6～12歲的兒童群體中具有較高發(fā)病率,發(fā)病后以右下腹劇烈疼痛或全腹劇烈疼痛為主要臨床表現(xiàn)［1,2］。小兒急性闌尾炎的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確,目前已知的常見疾病誘因?yàn)槲改c道功能紊亂、細(xì)菌感染以及闌尾腔梗阻等［3,4］。由于患兒年齡較小,語(yǔ)言表達(dá)能力有限,加之本病病情進(jìn)展較為迅速,因此往往容易導(dǎo)致發(fā)生漏診或者誤診等情況,增加患兒發(fā)生彌漫性腹膜炎以及闌尾穿孔等風(fēng)險(xiǎn)［5,6］。為確保患兒得到及時(shí)有效的治療,進(jìn)一步提高其臨床診斷準(zhǔn)確性顯得尤為重要。用尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)均為臨床常見檢查診斷方法,既往相關(guān)研究指出,在診斷準(zhǔn)確性方面,C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)要顯著優(yōu)于尿常規(guī)檢驗(yàn)［7,8］。因此為進(jìn)一步分析這兩種檢驗(yàn)方法在小兒急性闌尾炎中的診斷應(yīng)用價(jià)值,本次研究將以2017年1月～2020年6月在本院接受治療的100例小兒急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象,現(xiàn)將詳細(xì)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),以2017年1月～2020年6月在本院接受治療的100例小兒急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象,其中男女比為58∶42；年齡3～13歲,平均年齡(8.94±2.66)歲；病程0.5～10.0 h,平均病程(5.73±1.84)h。所有患兒及其家屬均在知曉本次研究過程的目的后,自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn),中段尿液20 ml,制成尿液標(biāo)本,留樣30 min送檢,選擇醫(yī)院現(xiàn)有的尿液全自動(dòng)分析儀檢查尿液樣本的透明度、酸堿度、比重、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及蛋白質(zhì)等。其中顏色以淡黃色與透明狀視為正常；酸堿度在4.5～8.0視為正常；比重在1.015～1.025視為正常；紅細(xì)胞數(shù)目<3個(gè)視為正常；尿糖與尿蛋白分別在0.9、0.08 g左右視為正常；白細(xì)胞數(shù)目<3個(gè)視為正常；尿亞硝酸鹽與管型等均為陰性視為正常。為患兒抽取3 ml空腹靜脈血作為血液標(biāo)本開展C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn),以3000 r/min的速度離心處理10 min,留取血清,選擇免疫速率比濁法檢查C反應(yīng)蛋白,結(jié)果以<8 mg/L視為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩種檢查方法的診斷時(shí)間、診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及對(duì)不同類型闌尾炎的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法的診斷時(shí)間、診斷準(zhǔn)確率以及誤診率比較 C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷時(shí)間為(151.22±3.75)min,長(zhǎng)于尿常規(guī)檢驗(yàn)的(36.74±2.41)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=256.82,P=0.00<0.05)。100例患者經(jīng)病理檢查均確診為闌尾炎,其中C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)確診98例,確診率為98.00%,誤診2例,誤診率為2.00%；尿常規(guī)檢驗(yàn)確診89例,確診率為89.00%,誤診11例,誤診率為11.00%。C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率顯著高于尿常規(guī)檢驗(yàn),誤診率顯著低于尿常規(guī)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.664、6.664,P=0.010、0.010<0.05)。

2.2 兩種檢驗(yàn)方法對(duì)不同類型闌尾炎檢出情況比較 病理檢查結(jié)果顯示單純性闌尾炎68例、化膿性闌尾炎22例、壞疽穿孔性闌尾炎10例。C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)單純性闌尾炎以及壞疽穿孔性闌尾炎的檢出率分別為98.53%、100.00%,均高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的89.71%、60.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查方法對(duì)化膿性闌尾炎的檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 100例患兒兩種檢驗(yàn)方法對(duì)不同類型闌尾炎檢出情況比較［n(%)］

3 討論

小兒急性闌尾炎作為常見急腹癥之一,發(fā)病后若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療不僅容易導(dǎo)致病情延誤,同時(shí)還容易誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,例如穿孔以及彌漫性腹膜炎等,無(wú)論是對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育還是對(duì)其生活質(zhì)量,均會(huì)帶來嚴(yán)重影響［9,10］。小兒急性闌尾炎主要以高溫發(fā)熱、面色蒼白、哭鬧以及胃腸道反應(yīng)等為主要表現(xiàn),但是由于臨床表現(xiàn)不典型,同時(shí)患兒年齡較小,無(wú)法清楚的訴說主訴癥狀,因此容易導(dǎo)致臨床發(fā)生誤診或者漏診［11,12］。因此如何進(jìn)一步提高小兒急性闌尾炎患兒的臨床診斷準(zhǔn)確性是臨床檢驗(yàn)診斷工作者需要迫切解決的一個(gè)問題［13］。

在小兒急性闌尾炎診斷中,常見診斷方法有尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)等,以往大多選擇尿常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn),該檢驗(yàn)方法的主要優(yōu)點(diǎn)為價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)便,診斷檢驗(yàn)時(shí)間短等,同時(shí)為無(wú)創(chuàng)檢驗(yàn)方法,不會(huì)對(duì)患兒帶來疼痛感,但是在檢出率方面,存在一定的誤診率以及漏診率,診斷準(zhǔn)確性有欠理想［14］。C反應(yīng)蛋白由于可以和肺炎球菌C多醣體反應(yīng)生成復(fù)合物,因此其在炎癥非特異性診斷中具有良好的診斷應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示,C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷時(shí)間為(151.22±3.75)min,長(zhǎng)于尿常規(guī)檢驗(yàn)的(36.74±2.41)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=256.82,P=0.00<0.05)。C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率顯著高于尿常規(guī)檢驗(yàn),誤診率顯著低于尿常規(guī)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明在檢查耗時(shí)方面,尿常規(guī)檢驗(yàn)更具優(yōu)勢(shì),但是在診斷準(zhǔn)確性方面,C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)更具優(yōu)勢(shì)。除此之外,C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)單純性闌尾炎以及壞疽穿孔性闌尾炎的檢出率高于尿常規(guī)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查方法對(duì)化膿性闌尾炎的檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)可以有效區(qū)別急性闌尾炎不同分型。

綜上所述,在小兒急性闌尾炎患兒的臨床診斷中,尿常規(guī)檢驗(yàn)與C反應(yīng)蛋白診斷均具有較為良好的診斷應(yīng)用價(jià)值,前者主要優(yōu)勢(shì)為檢查耗時(shí)短,后者主要優(yōu)勢(shì)為診斷準(zhǔn)確度高,可以進(jìn)行病理分型,臨床可以根據(jù)患兒具體情況,合理選擇相應(yīng)的檢驗(yàn)方法。