他克莫司軟膏聯合紅藍光治療面部脂溢性皮炎療效觀察

葉燕蘋 杜鎮浩 鄧國輝 羅振會

作為皮膚病的一種,脂溢性皮炎會引起瘙癢、油膩性鱗屑、紅斑等癥狀,胸背部、頭部、面部的誘發風險較高［1,2］。有研究表明,在脂溢性皮炎群體中,面部脂溢性皮炎患者占比最大,已超過86.4%,形勢極不樂觀［3］。對于面部脂溢性皮炎患者而言,皮膚糜爛、滲出的風險提高,且影響面容的美觀,對患者造成了較大的困擾。鑒于面部脂溢性皮炎的危害巨大,通常予以他克莫司軟膏治療,具有不良反應少等顯著優勢,深受醫師的青睞。但單一的藥物不利于長期治療,藥效逐漸降低,便需要輔以其他治療方式,以提高療效,經臨床發現,紅藍光治療效果尚佳,可予以輔助治療。本研究通過對本院2020年1～8月收治的面部脂溢性皮炎患者采取他克莫司軟膏聯合紅藍光治療,探究其應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年1～8月收治的面部脂溢性皮炎患者133例,隨機分為研究組(67例)和對照組(66例)。研究組中男30例,女37例；年齡21～54歲,平均年齡(37.2±6.4)歲。對照組中男35例,女31例；年齡23～52歲,平均年齡(37.3±6.3)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得醫院倫理委員會許可。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國臨床皮膚病學》關于面部脂溢性皮炎的臨床診斷標準；②患者及其家屬均知曉本次研究,并簽署同意書。排除標準：①1個月內使用過糖皮質激素；②認知障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受他克莫司軟膏治療：為患者涂抹他克莫司軟膏(浙江萬晟藥業有限公司,國藥準字H20 133243；規格：0.03%),均勻涂抹以覆蓋皮膚,2次/d,治療1個月。

1.3.2 研究組 患者接受他克莫司軟膏聯合紅藍光治療：他克莫司軟膏用法與對照組一致。采用紅藍光治療儀,選擇420 mm藍光、635 mm紅光進行照射,光源與面部保持20 cm的距離,并用溫熱水清潔面部,待面部干燥后帶上防護鏡開始照射治療。紅藍光交替照射,照射時間為15 min,治療1個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,分為顯效、有效、無效,顯效：鱗屑評分降低≥80%,紅斑評分降低≥70%；有效：鱗屑評分降低≥55%,紅斑評分降低≥45%；無效：鱗屑評分降低<55%,紅斑評分降低<45%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者的不良反應發生率及復發率。③比較兩組患者的皮損評分,包括瘙癢、鱗屑、紅斑等指標,各項滿分3分,評分越低表明皮損情況越輕。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率為97.01%,顯著高于對照組的80.30%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況及復發率比較 研究組患者的不良反應發生率1.49%、復發率4.48%均顯著低于對照組的10.61%、21.21%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的皮損評分比較 治療前,兩組患者瘙癢、鱗屑、紅斑評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者瘙癢、鱗屑、紅斑評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應發生情況及復發率比較［n(%)］

表3 兩組患者的皮損評分比較(,分)

表3 兩組患者的皮損評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

面部脂溢性皮炎具有慢性疾病的特征且易復發,皮膚屏障功能減弱、免疫反應、細菌感染與其誘發有一定的關聯［4］。由于面部脂溢性皮炎與疥癬、普通皮膚病有一定的相似性,容易引起患者的誤解,造成對該疾病的忽視,從而錯過早期治療,使病情加重。臨床常以類固醇軟膏、抗組織胺藥物進行治療,均有不錯的療效,但并發癥風險難以控制。而隨著紅藍光治療的應用,發現其治療效果尚佳,深受醫師的青睞。

面部脂溢性皮炎患者通常以他克莫司軟膏進行治療,其屬于大環內酯類抗生素,對于炎癥疾病均有較好的效果。對鈣調磷酸酶產生抑制作用,從而阻斷鈣離子信號傳導,破壞炎癥因子的合成,從而降低體內炎癥因子水平,達到抑制炎癥蔓延的目的。但有觀點認為,若單一使用他克莫司軟膏治療,對炎癥的抑制效果較好,但需要長期治療,且容易復發［5］。鑒于此,則需要輔以合適的治療方式,以彌補他克莫司軟膏治療的缺陷,而隨著紅藍光光動力技術的優化,以及在對痤瘡疾病的治療中取得了較好的效果,也逐漸受到了重視。由于痤瘡與脂溢性皮炎有一定的相似性,且部分患者同時患有以上兩種癥狀,他克莫司軟膏聯合紅藍光治療便逐漸應用于對面部脂溢性皮炎患者的治療中。在紅藍光治療中,藍光可激發卟啉,促進活性氧的釋放,抑制痤瘡丙酸桿菌的生物活性,阻止其生長繁殖,從而抑制炎癥蔓延。另外,藍光還可減少體內的油脂,使體內的油脂水平恢復正常。而紅光能夠加快纖維細胞生長因子的合成速率,以促進受損組織的修復,還能夠減少細胞因子水平,消除紅斑,抑制炎癥反應［6］。在紅藍光的交替治療下,皮脂分泌受阻,抑制引起炎癥的相關細菌的繁殖,從而控制炎癥。另外,該治療方式操作簡單、耗時短,特別適合工作繁忙的人群。在他克莫司軟膏聯合紅藍光治療下,可顯著降低復發率、提高治療效果。本研究通過對本院2020年1～8月收治的133例面部脂溢性皮炎患者采取不同的治療方式進行治療,研究結果顯示：研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者的不良反應發生率、復發率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者瘙癢、鱗屑、紅斑評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。作者認為這與他克莫司軟膏聯合紅藍光治療能夠更加有效的控制炎癥、消滅細菌有關。值得一提的是,現階段關于紅藍光治療面部脂溢性皮炎的相關報道較少,而其以往主要用于痤瘡的治療,對面部脂溢性皮炎的治療效果還需進一步研究。本研究中紅藍光聯合他克莫司軟膏治療雖然可減少不良反應、降低復發率和瘙癢、鱗屑、紅斑等皮損評分,但患者數量較少,還需進行多次臨床試驗,以評估紅藍光治療的效果,并且需要重視紅藍光治療與他克莫司軟膏之間是否會產生不利的影響,進一步分析聯合用藥的安全性。

綜上所述,面部脂溢性皮炎患者采取他克莫司軟膏聯合紅藍光治療,可減少不良反應、降低復發率及皮損評分,治療效果較好。