不同劑量鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中的應用價值

摘要：目的?對慢性支氣管炎臨床治療效果進行觀察，探討不同劑量的鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎患者臨床治療中效果應用價值，同時針對不同劑量鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中的實際意義做出進一步探究。方法?選擇我院2019年1月-2020年12月間的94例慢性支氣管炎患者，根據患者病歷號將患者分為兩組，單數為實驗組，雙數為參考組，每組47例，參考組采用常規抗生素頭孢呋辛鈉1.5g聯合鹽酸氨溴索30mg每日一次治療，實驗組采用常規抗生素頭孢呋辛鈉1.5g聯合鹽酸氨溴索30mg每日兩次治療。持續治療5天后，比較兩組的臨床治療效果、不良反應發生情況及肺功能指標。結果?試驗組的治療有效率為95.74%，高于參考組的82.97%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的不良反應發生率為6.38%，與參考組的33.33%比較，差距無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC）分別為（63.29±7.61）%、（62.70±7.16）%均高于參考組的（56.24±6.11）%、（56.43±7.64）%，差距有統計學意義（t=7.610、7.832、P<0.05）。試驗組治療的滿意度評分高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論?每日60mg的鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎患者的治療中應用，可以確保臨床療效與安全、患者不會出現嚴重的不良反應情況，同時可有效改善患者肺功能，提升患者治療滿意度。慢性支氣管炎患者采用60mg劑量的鹽酸氨溴索治療效果優良，該方法值得推廣。

關鍵詞：鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;臨床治療;應用價值

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-134-02

引言

慢性支氣管炎在臨床上是一種常見多發病。慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜、四周組織的慢性特異性炎癥，發病原因和有害氣體、有害顆粒、感染、免疫、氣候等因素聯系緊密[1]。慢性支氣管炎具有病程時間長、反復發作以及病情遷延等特點，發病后對患者的正常生活質量影響很大。容易引發心力衰竭、呼吸衰竭，在臨床治療中有較大的挑戰性，嚴重者可危及到患者的生命安全[2]。目前，針對慢性支氣管炎患者的臨床治療多以抗感染、祛痰等針對性治療[3]。但是在實際的慢性支氣管炎治療時，由于有些患者身體特異性問題，采用常規藥物治療后效果不佳。臨床上可以聯合應用治療慢性支氣管炎的藥物有多種，并且不同的藥物使用后會有不同的治療效果。為了提高慢性支氣管炎治療效果，基于此，我院將2019年1月-2020年12月的慢性支氣管炎94例患者作為觀察對象，以鹽酸氨溴索不同劑量作為研究目的，以30mg劑量治療作為參照，觀察治療方法效果[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2020年12月間的94例慢性支氣管炎患者，根據患者病歷號將患者分為兩組，每組47例，單數為實驗組（47例，頭孢呋辛鈉1.5g+鹽酸氨溴索30mg，每日2次），雙數為參考組（47例，頭孢呋辛鈉1.5g+鹽酸氨溴索30mg，每日1次）。試驗組有患者47例，男24例，女23例，年齡55.67±5.18歲，病程5.18±0.35年;參考組有患者47例，男25例，女22例，年齡56.28±5.37歲，病程5.29±0.41年。納入標準：通過慢性支氣管炎診斷標準[5]，排出肺部腫瘤、肝腎功能障礙、妊娠期及哺乳期。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1參考組

參考組采用常規吸氧、解痙平喘藥物治療，在基礎上采用頭孢呋辛鈉聯合鹽酸氨溴索治療，注射用頭孢呋辛鈉（華北制藥河北華民藥業有限公司，國藥準字：H20060624）1.5g溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，每日1次，鹽酸氨溴索注射液（山東裕欣藥業有限公司，國藥準字：H20163247）30mg溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，1天1次。持續給藥5天，觀察用藥期間治療效果及不良反應發生情況。

1.2.2試驗組

試驗組采用常規吸氧、解痙平喘藥物治療的基礎增加鹽酸氨溴索用藥次數。注射用頭孢呋辛鈉（華北制藥河北華民藥業有限公司，國藥準字：H20060624）1.5g溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，每日2次，鹽酸氨溴索注射液（山東裕欣藥業有限公司，國藥準字：H20163247）30mg溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，每日2次。持續給藥5天，觀察用藥期間治療效果及不良反應發生情況。

兩組在治療期間，均指導患者嚴格遵醫囑，養成良好的生活習慣及健康作息，戒煙戒酒，做好病房的通風及消毒工作，提供營養支持及注意保暖。

1.3觀察指標及判定標準

（1）臨床療效判定標準：對兩組患者治療前后的咳嗽、咳痰等癥狀的改變與影響結果進行療效評價。治療后咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀明顯緩解，X線檢查結果顯示肺紋理粗糙癥狀明顯改善判斷為有效，未能達到有效的療效標準判定為無效。（2）比較兩組患者的治療效果;不良反應（胃腸道反應、呼吸困難、頭暈）發生情況;治療前、后肺功能指標（FEV1%、FEV1/FVC）。（3）通過對治療過程進行調查分析，統計患者對治療滿意度評分。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

試驗組治療有效率為95.74%，高于參考組的82.97%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的不良反應發生率為6.38%，與參考組的33.33%比較，差距無統計學意義（P>0.05）見表1。

2.2兩組肺功能指標比較

治療后，實驗組第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC）分別為（63.29±7.61）%、（62.70±7.16）%均高于參考組的（56.24±6.11）%、（56.43±7.64）%，差距有統計學意義（t=7.610、7.832、P<0.05）見表2。

2.3兩組治療滿意度比較

試驗組治療的滿意度評分高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）見表3。

3討論

慢性支氣管炎在臨床上常見，該病病程時間長，患者治愈后容易因為環境變化引起復發，慢性支氣管炎的發生率逐年升高。慢性支氣管炎以氣流持續受限為典型癥狀，病情遷延難愈，會對生活與工作造成巨大影響[6-8]。嚴重時會引起患者痰液排除不暢，影響患者睡眠，導致患者身體素質下降，引起多種疾病。需要注意的是急性發作期易發生心力衰竭、呼吸衰竭，對患者的生命健康威脅性較大[9]。慢性支氣管炎的病程一般為幾年，部分患者病程在十幾年，疾病常反復發作并且治療難度大，為此選擇安全有效的治療方法成為廣泛關注及探討的重點話題之一[10-12]。

鹽酸氨溴索是一種粘液溶解藥，臨床應用時間較長，其功效已得到充分研究證實。一般臨床上采取靜脈滴注用藥的方式。主要用于疏松氣管及稀釋痰液，直接作用于氣道分泌細胞，修復氣道黏膜，促進液體的分泌，調節氣道粘液與漿液的比例，提升人體呼吸道清潔功能，促進肺部表面活性物質合成、調節分泌的作用，同時還能夠在一定程度上加快人體呼吸道異物的排除速度，在支氣管相關疾病的治療中有著廣泛的應用，對于促進排痰、保護人體肺功能具有重要作用。同時，還可以抑制身體多糖分泌，幫助患者實現化痰效果，減少痰液產生，以此來使患者恢復身體健康[13]。

綜上所述，對慢性支氣管炎，臨床治療中采取鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛鈉的治療方式，應用每次30mg鹽酸氨溴索，每日兩次的劑量進行治療的患者在治療有效率、肺功能指標、患者滿意度評分等方面均顯著優于單次治療的患者，是一種安全有效的治療方式，有助于患者促進痰液排出，緩解咳嗽、咳痰情況，提高患者呼吸功能[14-16]，改善患者病情，減輕患者痛苦，縮短患者住院治療時間且安全性高，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]陸鵬.慢性支氣管炎急性發作應用鹽酸氨溴索聯合莫西沙星治療的觀察.中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（15）：161-162.

[2]王庭華.鹽酸氦溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評價.中國處方藥，2017，15（8）：77-78.

[3]陸清省.慢性支氣管炎應用鹽酸氨溴索聯合抗生素治療的臨床分析[J].中國社區醫師，2016，32（13）：76.

[4]弭春珍，郝天偉.鹽酸氨溴索結合抗生素在慢性支氣管炎治療中的應用價值分析[J].智慧健康，2020，6（24）：191-192.

[5]杜文錦.鹽酸氨溴索聯合抗生素用于慢性支氣管炎治療效果探析.中國衛生標準管理，2017，8（11）;93-95.

[6]甘依麗.鹽酸氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J]心理醫生，2017，6（18）：51-52.

[7]吳葒丹.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中的應用價值觀察[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（1）：123-126.

[8]詹楊.鹽酸氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，4（15）：107.

[9]于愛娟.老年慢性支氣管炎急性發作利用鹽酸氨溴索霧化吸入的臨床療效.智慧健康，2017，3（5）：204-206.

[10]劉春美.鹽酸氨溴索結合抗生素在慢性支氣管炎治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：51-52.

[11]李晶，吳葒丹.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中的應用價值觀察[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（1）：123.

[12]趙國民.鹽酸氨溴索加抗生素治療慢性支氣管炎的療效觀察及有效性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019（53）：157-158.

[13]張順棣.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中應用的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（04）：76-77.

[14]晏遠飛.鹽酸氨溴索+抗生素聯合在慢性支氣管炎治療中的應用研究[J].中國醫學文摘：耳鼻咽喉科學，2018，33（06）：462-464.

[15]張美艷.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：88-89.

[16]丘燦明.藍慧平，廖珍珠，等.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中的應用效果觀察|J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：65-66.

作者簡介：潘江慧（1981-12-），女，漢族，本科，云南玉溪人，主治醫師，研究方向：內兒科常見疑難雜癥。

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