從生活方式談大腸癌的預防

史璐菲 郝英霞

摘要：大腸癌（colorectal cancer，CRC ）發病機制較為復雜，涉及飲食、環境、遺傳、生活方式等眾多方面，本文將探討從生活方式上如何進行CRC的預防，以期為CRC在生活方式上的預防提供一定的理論及參考依據。

關鍵詞：大腸癌;生活方式;預防

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-330-01

大腸癌（colorectal cancer，CRC ）是消化系統常見的惡性腫瘤，在世界最常見的惡性腫瘤中排名第三位，致命癌癥中排名第四位[1-2]，在中國，CRC發病率已躍居全部惡性腫瘤的第三位[3]。因此，如何預防CRC的發生變得極其重要。本文就生活方式與CRC之間的研究進展情況展開綜述。

1、體重與CRC的關系

肥胖是CRC發病高危因素之一[4]，來自日本的一項研究[5]表明，CRC患病風險與體重指數的升高呈正性相關關系。超重增高CRC患病風險，其機制可能是體重超標增加胰島素抵抗及胰島素水平，提高了炎癥水平，此外還可能與脂肪因子、激素水平有關系。

2、體育運動與CRC的關系

體育運動及體力活動是CRC保護性因素之一，經常進行體育運動，CRC的患病風險也較低。其作用機制可能是：①運動會增加有效的腸蠕動，減少了糞便中致癌物與腸道粘膜的接觸。②運動還會使前列腺素的分泌增加，前列腺素同樣能夠促進有效的腸道蠕動。③ 運動能夠減低體脂含量，降低胰島素水平與胰島素抵抗。

3、吸煙與CRC的關系

吸煙是CRC的危險因素之一，研究發現[6]，吸煙與CRC的關系呈劑量依賴性，吸煙時間越長，CRC發病率也會越高。其機制可能為①煙草燃燒釋放的致癌物質通過血液循環被人體吸收，或直接通過腸粘膜進入人體。②吸煙會增加基因突變概率，如P53、BRAF等基因。③煙草中的尼古丁還會抑制免疫反應、炎癥反應，縮短腸道的傳輸時間，影響代謝酶基因，使DNA發生氧化損傷，進而誘導CRC的發生。

4、飲酒與CRC的關系

酒精及代謝產物乙醛早已被國際癌癥機構[7]定為Ⅰ類致癌物質，一篇納入7項研究的Meta分析[8]顯示CRC的相對危險度（relative riSk，RR）和飲酒量間具有線性正相關關系。酒精致癌機制可能有以下幾種途徑：①酒精對局部組織細胞有毒性作用。②能激活微粒體酶，讓前致癌物質變得更有活性。③能夠抑制已損傷細胞的DNA修復作用。④可能與酒精干擾了葉酸吸收。⑤酒精的代謝物乙醛是一種明確的致癌物。

5、咖啡與CRC關系：

咖啡，流行于世界的主要飲品之一，研究[8]表明咖啡具有促進胃腸蠕動、抗氧化、抗炎、增強胰島素敏感性等作用。咖啡中的咖啡因或許就是預防腫瘤的關鍵，咖啡因與體內抗瘤因子相互作用，進而抑制癌癥細胞[9]。也有學者[8]認為咖啡中除了咖啡因，其余物質如多酚、類黑精、二萜等可通過抗氧化、抗突變、減少膽汁酸分泌、調節腸道菌群等來預防癌癥。但目前有關的證據存在矛盾，仍需要更有說服力的證據。

6、精神、心理因素與CRC的關系

研究[8]表明消極的精神狀態和心理是發生CRC的主要危險因素之一。對患者產生較大精神創傷的不良生活事件，以及緊張、壓抑、憤怒、痛苦，等各種負面情緒，能夠對大腦的中樞神經系統產生不利影響，還會引起內分泌紊亂，削弱人體的免疫功能，使機體修補損傷DNA的能力下降，從而更容易誘發各種癌癥，其中就包括CRC，因此，我們要始終保持積極樂觀的人生態度，避免焦慮、抑郁、緊張、悲傷、沮喪甚至絕望等各種不良情緒的發生[10]。

7、其他生活方式與CRC的關系

預防CRC，還要形成定時且規律的排便習慣，避免便秘，保持排便通暢。睡眠對預防大腸癌也很重要，睡眠質量不佳或睡眠時間缺乏，會導致人體內分泌系統的紊亂，降低人體系統的免疫機能，細胞基因突變的概率也會增高[11]。茶葉中的茶多酚具有抗腫瘤作用[12]。

綜上所述，肥胖、久坐不動、吸煙、長期大量飲酒以及消極負面的精神心理是CRC的危險因素，而保持合適的體重、適度的體育活動、適當增加咖啡的攝入是CRC的保護因素，除此以外，避免便秘，排便規律，睡眠充足，適當飲茶，尤其是綠茶都有利于預防大腸癌的發生。

參考文獻

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[12]曹佃麗，曹平安，馬莉，等.茶多酚在大腸癌防治上的研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（20）：9275-9277.

第一作者：史璐菲（1993-），女，漢，河北保定人，在讀碩士，醫師，研究方向：消化內科。Email：2363770994@qq.com。

通訊作者：郝英霞（1964-），女，漢，河北保定人，碩士，主任醫師，研究方向：各種消化系統疾病的診治。保定市第一中心醫院，消化內二科。

保定市第一中心醫院?河北保定?071000