敘事護(hù)理對改善產(chǎn)后抑郁的觀察研究

韋彥 李莎莎 胡本菊 胡蓉 馬麗萍 李琳軼

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理：產(chǎn)后抑郁：護(hù)理效果：心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁是女性在分娩后出現(xiàn)率較高的情緒異常情況，產(chǎn)婦通常會存在悶悶不樂的情緒，對生活失去信心，無法對新生兒給予良好的照顧。研究顯示，通常此類情況出現(xiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)后4周及以后，患病率高達(dá)15%，若未及時地對產(chǎn)婦給予相關(guān)干預(yù)措施，則可能影響其生活質(zhì)量。本文就敘事護(hù)理對產(chǎn)后抑郁護(hù)理效果進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月至2020年12月我院心理科產(chǎn)后抑郁患者60例，隨機(jī)分組。護(hù)理方案分別選擇常規(guī)護(hù)理（對照組）、敘事護(hù)理（觀察組），n=30;觀察組年齡21～30歲，平均年齡（25.59±1.48）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.24±1.78）周;對照組年齡21～31歲，平均年齡（26.12±1.39）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.45±1.72）周。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。觀察組選擇采用敘事護(hù)理，涉及護(hù)理步驟如下：（1）外化：心理科醫(yī)護(hù)人員針對產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況，需要協(xié)助產(chǎn)婦通過問題觀察到自身能力，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)與問題進(jìn)行分開時，會通過自我暗示告訴自己能夠進(jìn)行問題解決。通過詢問患者“抑郁產(chǎn)生后對生活影響？”“抑郁對你而言是什么？”等問題，讓產(chǎn)婦感受到抑郁并非根深蒂固的東西，而是外來的東西，因此采用外化方式可以讓產(chǎn)婦正確地面對抑郁情況，及時地解決抑郁問題。（2）解構(gòu)：與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，邀請產(chǎn)婦進(jìn)行問題探索、感受等，同時對其結(jié)果及影響性進(jìn)行分析，從不同角度，為產(chǎn)婦提供觀看自我故事的契機(jī)。進(jìn)行解構(gòu)的主要意義在于尋找具有特殊意義的故事，讓產(chǎn)婦了解歧視產(chǎn)生的故事，努力地克服其他人不正確的觀念，對自己的生活重拾信心。（3）重寫：根據(jù)產(chǎn)婦生活中的支線故事，沿著故事的線索，不斷地發(fā)掘產(chǎn)婦故事中存在的亮點(diǎn)，讓產(chǎn)婦重新展開對自我的認(rèn)同，讓故事更加具有力量，給予產(chǎn)婦自信心。

1.3效果判定比較兩組護(hù)理后抑郁評分，采用HAMD評分表對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組比較，觀察組護(hù)理后抑郁評分低（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因，主要包括遺傳因素、神經(jīng)生化因素、社會心理因素等，對產(chǎn)婦身心健康均可能造成極大負(fù)性影響，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量水平，影響產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理僅對產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行觀察，進(jìn)行基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)，但無法從根本達(dá)到緩解效果。敘事護(hù)理主要通過敘說、語言交流等護(hù)理方式，讓產(chǎn)婦能夠了解到生活的意義，有新的生活目標(biāo)，更加勇敢地面對生命中的挑戰(zhàn)，達(dá)到減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的效果。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組護(hù)理后抑郁評分低（P<0.05）。由此可見，采用敘事護(hù)理可減輕產(chǎn)婦抑郁程度，讓產(chǎn)婦能夠正確地認(rèn)識自我、接受自我，更加積極地參與生活活動。

綜上所述，針對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦給予敘事護(hù)理，可加快產(chǎn)婦不良情緒緩解速度，減少產(chǎn)婦的不良情緒，值得推廣使用。