婦科陰道炎43例的臨床治療分析

黃嬌娥

【關鍵詞】婦科疾病;陰道炎;復方甲硝唑;治療效果

婦科病關乎女性健康和幸福生活。研究指出，女性受生活習慣、身體結構等因素的影響，陰道常會面臨感染問題，嚴重程度不一，但若感染問題未能及時、有效的控制，很容易病情反復不愈，從而給生活帶來諸多不便。目前，臨床針對陰道炎疾病的相關治療方式多種多樣，其中藥物治療因實施的方便性和有效性獲得更得應用。本文中將我院收治的43例該疾病患者作為分析對象，就其療效開展研究，結果表明復方甲硝唑一藥在其中可發揮較理想效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2019年10月至2020年lO月中選取臨床收治婦科陰道炎患者43例，對患者的治療方式進行收集分析，其中20例使用制霉菌素片+達克寧（對照組），23例使用復方甲硝唑（觀察組）。前者組內患者年齡23～47歲，平均（35.69±5.71）歲，病程12～21天，平均（16.57±3.74）天。后者組內患者年齡23～46歲，平均（35.88±5.63）歲，病程12～22天，平均（16.69±3.82）天。兩組患者一般資料差異（P>0.05）。

納入標準：①研究所選藥物無過敏史;②納入患者即家屬對研究用藥、記錄使用數據資料等知情且無異議。

排除標準：①精神異常者;②對用藥配合度差，影響療效評估者。

1.2方法對照組，制霉菌素片（國藥準字H37022917，山東魯抗醫藥提供，）+達克寧（國藥準字H10930214，西安楊森制藥提供），前者口服用藥，tid，0.4g/次;后者取一粒藥物置人陰道用藥，1次/d。觀察組，復方甲硝唑（國藥準字H13024436，河北三石藥業提供），睡眠前，對患者外陰以皮膚康溶液進行清洗，然后取1粒本品置入陰道穹窿位置，1次/d。兩組用藥時間均為8d。

13觀察指標（1）療效判斷：①患者典型癥狀如腹痛、外陰瘙癢等消失，典型體征如宮頸陰道等部位黏膜腫脹、充血等消失，分泌片檢查結果為I度清潔度則為顯效;②患者典型癥狀加上典型體征等改善明顯，泌片檢查結果為Ⅱ度清潔度則為有效;③患者典型癥狀加上典型體征變化小，泌片檢查結果為Ⅲ度清潔度則為無效。（2）隨訪3個月，比較兩組復發情況?？傆行?顯效+有效。（3）對患者治療后的生活質量進行評價，工具采用SF-36量表，共對生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能四個項目進行調查，各項目均以100分為最高得分，質量越高則分數越高。（4）采用院內滿意度調查問卷，就本次治療情況向患者調查，患者越滿意評分越高，總滿意=滿意（≥85分）+一般滿意（60-84分），不足60分則為不滿意。

1.4計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者隨訪期間復發情況比較隨訪期間，觀察組復發率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究表明，人體激素異常、致病菌感染、外部刺激等均屬于婦科陰道炎的重要病因，患病后除陰道日常分泌物有異?，F象外，往往還伴有灼熱、瘙癢等自覺癥狀，且多數患者存在病情反復的特點。該疾病被耽誤后，后果嚴重，除對健康生活的限制外，還可能傷害到女性的生育能力。因此，臨床對此主張盡快給予患者有效的治療。

事實上，婦科臨床所收治的陰道炎患者，在病因上可能有所不同，以此為依據可具體劃分為以下幾種類型，①滴蟲性陰道炎：此類陰道炎癥的發生主要與毛滴蟲有關，據研究可知，潮濕、PH5.2-6.6、25-40℃等環境特點可促進毛滴蟲的繁殖。而對于女性而言，陰道PH值在經期前后會出現明顯的波動，一般經期結束后的PH值在5.0-6.5之間，接近中性，也是最適宜毛滴蟲繁殖的環境。此類陰道炎往往會伴隨其他類型的陰道炎共同存在，存在部位不僅有陰道，還有尿道，部分男性前列腺、尿道中也存在毛滴蟲寄生現象。②念珠菌性陰道炎：此類陰道炎經研究表明，白假絲酵母菌為其最主要的病原體，陰道酸性環境為該細菌的繁殖提供了良好的環境基礎，此時測量PH值范圍在4.0-4.7之間，明顯高于正常值。③細菌性陰道炎：一般而言，女性陰道部位，乳酸桿菌大量存在屬于正常現象，可分泌過氧化氫，維持正常的酸性環境，此時測量PH值范圍在3.8-4.4之間，菌群處于平衡狀態。而當陰道乳酸桿菌數量減少后，流感嗜血桿菌等其他菌落數量將直接增加，進而使得菌群的平衡遭受破壞，造成混合感染。而這種菌群失衡的異常情況在發生后，除小部分人癥狀不顯或無癥狀外，大多數患者或多或少都會有一些外陰灼熱、外陰瘙癢之感，尤其是在進行過性生活后，這些不適感覺將明顯增強。④老年性陰道炎：顧名思義，主要指的是高齡女性患者，通常發生在絕經后，主要是由于絕經后，女性的卵巢功能以及身體中的雌性激素均有明顯的衰退、減少，加之陰道PH值升高、陰道壁萎縮等情況，導致其受到細菌感染的可能性更高，以厭氧菌最有代表性，患病者陰道常見分泌物異常增多現象，且伴有明顯的瘙癢感覺。⑤幼女性陰道炎：顧名思義，主要指的是嬰幼兒女性患者，疾病發生的原因包括雌激素水平降低、外陰發育差等，感染后患兒癥狀同樣以陰道異常分泌物和外陰瘙癢等癥狀為主。目前，在婦科臨床，常見疾病類型之一即陰道炎，其中多數患者接受藥物治療后便可獲得治愈的結果，但疾病復發的可能性無法完全避免，而其中部分未能夠及時接受治療的患者，在炎癥蔓延擴散之下，不僅需要承受生理上的各種不適癥狀，對于育齡期女性而言，還會使其妊娠受到不良影響，導致不良妊娠結局。

根據文獻，厭氧菌在陰道中的繁衍過多是引起炎癥的常見病因。復方甲硝唑，當前用于陰道炎的主要藥物之一，所含成包括：①甲硝唑：主要針對厭氧菌、陰道滴蟲等，可發揮強效抑制作用;②四環素：抗生素的一種，抗菌范圍廣，可有效控制細菌滋生;③制霉菌素：主要針對的病原體包括念珠菌、隱球菌以及陰道滴蟲等，可發揮強效抑制作用。但需要注意的是，本藥品主要通過粘膜被患者吸收，雖然大量研究提出本藥使用后不良反應較少見，但在用藥劑量大或用藥時間長的情況下，則會加重藥物副作用，常見不適反應包括①腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應;②皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應;③眩暈、頭痛等中樞神經反應;④發熱、排尿困難等。但有研究指出，上述藥物不良反應均存在可逆性，在停止用藥后均能夠自行康復，因此并不需要過于憂心。

本文對若干陰道炎病例的分析結果中，觀察組總有效率高于對照組，說明復方甲硝唑的應用，能夠對陰道炎所引起的異常癥狀和體征等起到積極改善作用。觀察組復發率小于對照組，說明復方甲硝唑的應用，對病原體的滋生可起到積極控制作用，對解決患者病情反復問題價值顯著。觀察組生活質量評分高于對照組，說明復方甲硝唑藥物干預可幫助患者積極改善生活，減少病癥對生活的影響;觀察組治療滿意度高于對照組，說明復方甲硝唑對病情的干預效果符合患者所需。因此，我們認為女性婦科疾病臨床，針對陰道炎的藥物治療中，復方甲硝唑可以起到較理想效果。

綜上所述，婦科陰道炎無論從健康還是從生活角度看，對女性的危害性皆較大，積極改善癥狀、防止病情反復為治療的關鍵，在眾多的療法中，復方甲硝唑藥物的使用，不僅在癥狀體征改善上發揮較高療效，且對患者病情反復問題也有積極控制作用，因此可作為該疾病優選藥物。此外，為了有效的治療疾病，防止復發，除按醫囑用藥治療外，還需要從患者的飲食、心理、生活方式管理、體征監測等多方面進行干預，以加強藥物治療效果，并在癥狀改善后，就病情復發采取有效的預防。