小兒腹瀉消旋卡多曲顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療的臨床效果

廖真貴 勞冬俏 陸鳳瑩

小兒腹瀉為多因素、病原所引發(fā)的腹瀉為主要癥狀的疾病，患兒臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐等問題，也為兒童高發(fā)性疾病。患兒多表現(xiàn)為黃色水樣便、膿血，且大便次數(shù)較多。其中1歲左右發(fā)病率最高，其次為2歲左右小兒。主要發(fā)病原因為支原體感染、衣原體感染或輪狀病毒感染等。其中有研究認(rèn)為80%患兒有病毒感染所引發(fā)，主要為輪狀病毒、星狀病毒和杯狀病毒等。氣候變化以及缺鋅也會引發(fā)腹瀉，現(xiàn)階段對此種疾病以藥物治療為主，通過補充生理鹽水等方式調(diào)節(jié)機體平衡。葡萄糖酸鋅以補充鋅元素為主，也可有效改善體液平衡。聯(lián)合消旋卡多曲顆粒進行治療時也可有效控制臨床癥狀，提升治療安全性[1]。現(xiàn)選取我院收治小兒腹瀉患兒為研究對象，分析聯(lián)合治療效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年10月本院收治的260例腹瀉小兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒出現(xiàn)急性水樣腹瀉。（2）發(fā)病時間48 h之內(nèi)。（3）患兒發(fā)病后并未采用其它藥物治療。（4）患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）大便呈粘凍膿血樣。（2）外周血白細(xì)胞超過1.2×109/L。（3）精神系統(tǒng)紊亂小兒。（4）重度脫水小兒。隨機單雙數(shù)法，對照組130例，男70例，女60例，年齡1個月～12歲，平均年齡（2.15±1.67）歲，病程1～48 h，平均病程（14.02±0.26）h；觀察組130例，男75例，女55例，年齡2個月～12歲，平均年齡（2.27±1.58）歲，病程1～47 h，平均病程（14.13±0.24）h，研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒均依據(jù)脫水狀況口服補鹽液，并適當(dāng)攝入流食。對照組采用葡萄糖酸鋅（湖北紐蘭藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20065564；規(guī)格10 mL×10支）口服治療，20 mL/次，3次/d，治療時間2周。

觀察組為對照組基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20050411；規(guī)格：10 mg×6袋）進行治療，口服劑量控制為每次1.5 mg/kg，3次/d，治療時間為7 d為一個療程，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患兒臨床癥狀改善效果。主要分析：住院時間、大便次數(shù)恢復(fù)時間、嘔吐緩解時間、大便性質(zhì)改善時間。（2）對比患兒疾病治療效果，治愈：治療之后2 d內(nèi)患兒排便次數(shù)低于2次，且大便性狀恢復(fù)正常，癥狀逐步消失；有效：治療后2～3 d癥狀得到緩解，排便次數(shù)低于2次，大便性狀也得到改善；無效：患兒癥狀，排便性狀等并未得到改善[2]。（3）對比患兒不良反應(yīng)，主要分析：嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患兒癥狀改善效果

觀察組患兒住院時間、嘔吐緩解時間等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比患兒治療總有效率

觀察組患兒治療后總有效率97.69%（127/130）高于對照組92.31%（120/130），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比患兒不良反應(yīng)率

觀察組患兒不良反應(yīng)率和對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

小兒腹瀉為常見和發(fā)病率較高的疾病，和喂養(yǎng)不當(dāng)病毒感染等多種因素有關(guān)。常會使得患兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等問題，嚴(yán)重影響小兒日常生活。夏季由于空氣炎熱、細(xì)菌滋生，多會出現(xiàn)夏季感染，秋季則以輪狀病毒感染為主[3]。由于小兒胃酸分泌量較少、免疫功能低下，腸管微生態(tài)平衡脆弱，極易受到外部因素影響。

患兒發(fā)病之后不僅會引發(fā)消化系統(tǒng)功能紊亂同時也會使得水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，且長期反復(fù)腹瀉也會引發(fā)營養(yǎng)不良，生長遲緩等問題。針對患兒發(fā)病后臨床癥狀，現(xiàn)階段公認(rèn)需為患兒進行補鋅治療，采用葡萄糖酸鋅治療后不僅可縮短病程也可有效提升疾病治療效果。主要原因為發(fā)病后患兒飲食減少，小腸吸收不良，營養(yǎng)物質(zhì)丟失等多種因素使得患兒處于缺鋅狀態(tài)，采用葡萄糖酸鋅治療時可有效促使腸道黏膜細(xì)胞再生同時也加速腸粘膜修復(fù)，便于腸黏膜對于水分和鈉吸收，緩解腹瀉癥狀[4-5]。同時此種藥物也為多種酶輔酶，可有效提升腸道上皮細(xì)胞刷狀緣酶活性，繼而提升機體抗感染能力。但單純采用一種藥物治療時癥狀改善效果有限。在基礎(chǔ)性控制上采用消旋卡多曲時可有效提升疾病治療效果。也有研究提出此種藥物可選擇性、可逆性抑制消化道腦啡肽酶，進而保護患兒內(nèi)源性腦啡肽不會受到降解影響，繼而有效延長其生理活性，降低腸上皮細(xì)胞電解質(zhì)[6-7]。同時此種藥物也不會影響患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦啡肽活性，對于胃腸道蠕動、腸道分泌也并無嚴(yán)重影響。近年隨著對藥物研究逐步深入發(fā)現(xiàn)，此種藥物不僅可有效控制急性水樣腹瀉，同時也可改善大便質(zhì)量，從大便性狀改善上證明藥物可有效控制體液，縮短病癥，補充水電解質(zhì)[8-10]。分析不同藥物對于疾病治療效果時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒大便性質(zhì)改善時間以及住院時間、嘔吐緩解時間等更低，P＜0.05。提示發(fā)現(xiàn)，由于觀察組患兒不僅鋅元素補充及時同時腸道細(xì)胞和胃腸道蠕動等狀況均得到有效改善，因此患兒臨床癥狀得到有效緩解。分析兩種不同疾病治療方式下患兒總有效時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率高于對照組，P＜0.05。對比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療時患兒不僅癥狀得到改善，同時胃腸道電解質(zhì)等狀況也得到有效緩解，因此總有效率更高。也有分析認(rèn)為消旋卡多曲顆粒聯(lián)合補鋅治療時不僅可提升緩解干預(yù)效果也可提升總有效率，多數(shù)患兒于3 d左右大便可恢復(fù)正常[11-13]。對比臨床常見不良反應(yīng)時可知，兩種不同治療方式下患兒均并未出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腹痛等問題不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。此種情況和患兒聯(lián)合治療時藥物自身安全性高有關(guān)，因此患兒并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 患兒癥狀改善狀況（d，±s）

表1 患兒癥狀改善狀況（d，±s）

組別 例數(shù) 住院時間 大便次數(shù)恢復(fù)時間 嘔吐緩解時間 大便性質(zhì)改善時間對照組 130 7.21±1.34 6.51±1.45 2.68±0.45 5.21±0.51觀察組 130 5.19±1.20 2.70±0.84 1.42±0.37 2.71±0.20 t值 - 12.804 25.923 24.660 52.033 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 患兒總有效率[例（%）]

表3 不良反應(yīng)率對比

綜上所述，為腹瀉患兒采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療時可有效緩解臨床癥狀，提升總有效率，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。