解毒泄濁益腎湯治療痛風性關節炎的有效性

朱儉

近些年患上痛風性關節炎的人越來越多，疾病表現主要為疼痛、關節周圍出現紅腫等不良表現，不良的飲食和生活習慣等都會導致疾病的出現，出現疾病之后，對患者的正常生活和工作有很大的負面影響，加重生活的負擔[1]。隨著病程時間的延長，負面影響更嚴重，存在癱瘓的風險，需要及時治療。常規西藥對患者的負面影響較大，加重患者的治療負擔。所以在臨床治療中，多會聯合中藥解毒泄濁益腎湯治療，改善患者的身體素質，減少不良反應出現的情況，提高用藥的安全度，實現標本兼治的目標[2]。本次試驗深入研究解毒泄濁益腎湯治療痛風性關節炎價值，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年2月—2020年2月入我院收治的70例痛風性關節患者作為研究對象，將其隨機分兩組，各35例。納入標準：（1）醫學診斷患者為痛風性關節炎。（2）患者及家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。（3）本試驗經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）無溝通能力。（2）合并其它臟器方面疾病。觀察組：男女比例為20：15，年齡42～76歲，平均年齡（62.3±2.4）歲，病程0.8～3.2年，平均病程（2.1±0.2）年；對照組：男女比例為19：16，年43～75歲，平均年齡（62.2±2.5）歲，病程0.9～3.1年，平均病程（2.2±0.1）年，基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療期間，控制飲食，調整生活方式，多飲水。治療時間持續30天。

1.2.1 對照組 常規西藥。服用0.5 g碳酸氫鈉片（廠家：上海玉瑞生物科技藥業有限公司，批號：H41024197，規格：0.5 g×100片），一天兩次，服用0.1 g萘普生（廠家：赤峰蒙欣藥業有限公司，批號：H15020980，規格：0.1 g×100片），一天兩次，0.5 mg甲氨蝶吟（廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批號：H31020644，規格：2.5 mg×100片），一天兩次。

1.2.2 觀察組 解毒泄濁益腎湯。藥方：獨活10 g、威靈仙20 g、草決明8 g、大黃8 g、益母草10 g、白芍12 g、蒼術15 g、玄參15 g、紅花10 g、何首烏8 g、生地8 g、川牛藤10 g等藥材，與300 mL水進行煎煮，留汁200 mL，分早晚兩次溫服，一天一劑。

1.3 觀察指標

（1）在治療前后，抽取兩組患者的空腹靜脈血和收集尿液進行檢查，觀察兩組患者的尿酸、C反應蛋白、血沉、尿素氮、肌酐指標。（2）在治療過程中，記錄兩組患者不良反應出現的情況，不良反應：中上腹部疼痛、惡心嘔吐、轉氨酶升高等，計算不良反應的發生率，出現率=不良反應例數/總例數×100%，數值越高，說明治療方案安全度越低。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件對數據分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者的指標差異

治療前，兩組患者的尿酸、C反應蛋白、血沉、尿素氮、肌酐指標差異無統計學意義，治療后，觀察組患者的各項指標下降更明顯，數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應

對照組出現不良反應例數為10例（中上腹部疼痛3例、惡心嘔吐4例、轉氨酶升高3例），出現率為28.571%，觀察組例數為3例（中上腹部疼痛2例，惡心嘔吐1例），出現率為8.571%，χ2=4.629，P=0.031，觀察組低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痛風性關節炎是臨床常見的疾病種類之一，出現的原因主要是身體代謝出現紊亂，尿酸排泄量變少，導致尿酸鹽在關節囊、滑膜囊、軟骨等出現沉積，進而出現炎癥反應，很多患者在治療之后，還會出現復發情況，加重治療的負擔和壓力，對正常的生活和工作都會帶來非常大的影響[3]。所以在患上疾病之后，就要及時開展治療，降低治療的難度，及時控制疾病的癥狀[4]。就目前的治療情況來看，還沒有明確有效的治療方案，在治療中，一般會選擇西藥治療，在服藥之后，能快速控制疾病癥狀，但是在治療的過程中，不良反應出現的情況較多，加重患者的治療負擔[5]。隨著疾病研究的不斷深入，在治療過程中，多會選擇中醫進行治療。中醫認為：痛風性關節炎屬于“痹癥”范疇，通風屬于濕濁痹阻，關節脈絡不通，體內氣血運行受到阻礙，所以在治療時，需要疏通體內氣血和脈絡，解毒泄濁益腎湯是常用的中藥[6]。解毒泄濁益腎湯中包含很多珍貴藥材，其中，蒼術有健脾作用，加快消化，改善脾虛的情況；何首烏補腎效果較高，還能加快體內血液流通速度；茯苓具有利濕，疏通脈絡的作用，加快體內毒素的清除，更快地排出尿酸，強化關節功能；大黃具有清熱排毒功效，還有止痛效果，避免體內火氣過旺，出現炎癥反應，抑制黃嘌呤氧化酶的活動，減少尿酸的形成[7]；威靈仙能祛風祛濕，通絡止痛，威靈仙中，含有白頭翁素、皂苷等，能加快體內尿酸的排出，降低血尿酸的水平；金錢草能清熱解毒，散瘀消腫[8]；車前子能清熱泄濁，對嘌呤酶進行抑制，減少尿酸的形成，降低血尿酸的濃度，聯合用藥具有泄濁化瘀、利濕解毒、活血消腫的功效[9]。解毒泄濁益腎湯主要治療的是急性痛風性關節炎、慢性關節炎、尿酸鹽腎病等，在治療時，根據患者的實際病情，對藥方進行加減，如果疼痛程度較重，可以加入蜈蚣、延胡索等藥材，腫脹程度較重，加入白芥子、僵蠶等[10]。在服藥之后，能夠改善疾病的癥狀，實現鎮痛、抗菌等效果，而且消炎抗菌效果明顯，增強關節的功能，還能降低患者的尿酸水平，抑制體內尿酸的形成，患者在服藥之后，不良癥狀出現的情況較少，安全性更高，還能改善患者的身體素質，增強抵抗力，發揮出中醫治療的優勢[11]。中西醫聯合治療痛風性關節炎效果更明顯，兩者之間實現優勢互補，更快地抑制患者的疾病癥狀，提高關節功能，減少疾病復發的可能性，積極性明顯[12-13]。

表1 治療后指標對比 （±s）

表1 治療后指標對比 （±s）

組別 例數 尿酸（μmol/L） C反應蛋白（mg/L） 血沉（mm/h） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L）觀察組 35 382.6±11.7 29.8±15.3 46.4±17.4 6.8±1.2 96.9±15.5對照組 35 443.3±56.4 42.5±22.1 62.3±18.8 10.7±1.8 122.7±15.2 t值 - 6.234 2.795 3.672 10.665 7.031 P值 - 0.000 0.007 0.001 0.000 0.000

綜上所述，觀察組患者的尿酸、C反應蛋白、血沉、尿素氮、肌酐指標改善效果更優，不良反應出現例數少于對照組，數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，解毒泄濁益腎湯在治療痛風性關節炎時，效果和安全性較高，在治療中要重視。