PDA對提高骨外科護理工作質量及患者滿意度的效果觀察

王靜 蔡偉蘭 林少虹 周崢益 王小桃 彭麗娟

骨外科護理工作量較大，護理工作細節較為繁瑣，且本類患者因四肢活動受限，對護理人員的要求較高。護理人員在日常工作開展中，記憶點較多，易于導致遺漏、缺陷及差錯等不良情況的發生，因此找到有效提升工作質量的方式是臨床研究重點。PDA作為新式的數字助理，其在護理工作中的數據采集、傳輸及核對方面具有較高的應用優勢[1-2]，對于提升工作效率也有積極的作用，在保證工作質量及正確率的同時，對于縮短患者等待時間方面的應用價值較高，而其在骨外科護理工作質量及患者滿意度改善中的細致作用研究未見，因此本方面有待深入探究。文章就PDA對提高骨外科護理工作質量及患者滿意度的效果進行觀察與研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組中男32例，女28例；年齡18～62歲，平均（36.3±5.0）歲；一級護理患者25例，二級護理患者35例；文化程度：初中與中專者39例，高中及以上者21例；四肢骨折者15例，指趾端骨折者35例，其他10例。觀察組中男33例，女27例；年齡19～60歲，平均（36.5±2.1）歲；護理級別：均為二級護理患者；文化程度：初中與中專者38例，高中及以上者22例；四肢骨折者16例，指趾端骨折者35例，其他9例。兩組患者及家屬的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經倫理學委員會審批通過。

納入標準：18歲及以上者；男女不限；骨外科手術患者；住院時間在1周及以上者；對研究知情同意者。

排除標準：轉院及死亡者；患者認知障礙者；合并多系統器官功能不全者；妊娠期及哺乳期者。

1.2 方法

對照組進行常規護理，對患者進行常規評估，于護士站進行患者基本數據錄入，手寫患者手腕帶，遵照醫生醫囑進行護理干預，進行常規護理工作的開展。觀察組在常規護理工作的基礎上進行PDA干預，護理人員在患者入院之初即將基本個人情況、醫生醫囑、患者病程、治療及診斷等內容導入PDA，并給予患者佩戴手腕帶，腕帶攜帶患者的上述相關信息，并產生唯一的PDA匹配二維碼，對患者進行護理干預時采用掃描腕帶二維碼的方式進行確認，并反復進行細致全面的核對，對于患者病程、治療、檢查結果、費用查詢及護理工作進程等各方面均可直接進行執行情況的評估。然后統計及比較兩組的護理工作質量（骨科專科護理質量評價標準評分及患者身份標識項目不清不齊全發生率、查對制度落實合格率）、干預后不同時間的護理依從性、患者對護理效果、效率及護理模式的滿意度。

1.3 評價標準

（1）護理質量：以本院《骨科專科護理質量評價標準》為依據進行評分，由護理部進行評估，本標準包括入院護理（20分）、圍術期護理（60分）及出院護理（20分），總分范圍為0～100分，其中95～100分為較好，90～94分為合格，90分以下為不合格。（2）患者身份標識項目不清不齊全發生率：根據手腕帶的信息完整性進行評估，包括項目完整、字跡模糊、信息內容錯誤及項目缺失。（3）查對制度落實合格率：對醫囑查對、輸血查對、飲食查對、用藥查對四項內容進行統計。（4）護理依從性：于干預3 d、7 d及14 d后進行評估，以對護理操作完全配合為護理依從性較高，可見2次及以下抵觸情況為護理依從性一般，可見3次及以上抵觸乃至反抗情況為護理依從性較低[3]。（5）患者滿意度：評估患者對護理效果（患者對護理工作實施的效果）、效率（護理相關操作等待時間）及護理模式（本類工作方法與模式）的滿意度，于患者住院期間護理部下科室進行問卷現場填寫，系第三方調查，避免問卷結果不真實。問卷包括很滿意、滿意、一般、不滿意與很不滿意五個選項，總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學檢驗

數據統計軟件為SPSS 23.0，計數資料進行χ2檢驗分析，計量資料進行t檢驗分析，等級資料進行秩和檢驗分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理工作質量評分結果比較

觀察組的護理工作質量評分結果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

2.2 兩組的身份標識項目不清不齊全發生率比較

觀察組的項目完整率高于對照組，身份標識項目不清不齊全發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

2.3 兩組的查對制度落實合格率比較

觀察組的查對正確率高于對照組，查對錯誤率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表3。

2.4 兩組護理模式患者滿意度比較

觀察組對護理效果及護理模式的總滿意率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表4。

3 討論

骨外科是臨床較為特殊的一個科室，患者均為骨科手術患者，四肢部分活動受限，需對其提供部分生活照顧，護理干預涉及術前與術后的眾多護理措施，對護理人員的素質、能力及其他各個方面均有較高的要求，導致其工作量增加[4-6]，工作細致程度受之影響較大，因此找到有效提升骨外科護理質量及護理工作效率的方式成為臨床研究的重點[7-8]。近年來，臨床中以PDA應用于多個科室的研究可見，且效果廣受肯定，其對于科室數據信息核對、流程規范及其他多個方面均有較好的作用[9-11]，其在骨科患者中的應用研究也可見，但是研究涉及面較窄，對于護理質量及患者滿意度的研究不足，同時，作為其優勢的查對方面未見針對性的細致探究[12-13]。同時，患者因對于本類方式的認知度較低，因此關于依從性方面的研究未見，而護理依從性直接關系到護理工作開展的順利程度[14-15]，且與良好護患關系的建立有密切的關系，是臨床研究的重點，故認為本方面的探究空間較大。

本研究就PDA對提高骨外科護理工作質量及患者滿意度的效果進行細致觀察與研究，探究結果顯示，PDA方式的應用干預組的優勢更為突出，表現為PDA干預患者的護理工作質量（骨科專科護理質量評價標準評分及患者身份標識項目不清不齊全發生率、查對制度落實合格率）、干預后不同時間的護理依從性、患者對護理效果及護理模式的滿意度均相對更好，說明PDA的應用不僅僅大大降低了查對錯誤及身份標識不清不全等情況，且提升了護理質量及患者護理的依從性，這也是患者滿意度相對更高的原因，因此肯定了PDA在骨外科的應用價值。分析原因，與PDA對于護理流程更為科學及合理化有關，同時，PDA的應用也降低了工作細節繁瑣而導致的差錯率，這為臨床工作高效、無差錯的開展奠定了有效的基礎，降低了護理人員的工作量，為工作細節的優化提供了必要的基礎條件，故綜合護理質量得以提升，而患者在此過程中也感受到更為細致優質的護理服務，對于護理效果及模式的滿意度隨之顯著提升。同時PDA護理模式采用個人數字化處理方式，在保證護理質量的基礎上，大大提升了護理工作的效率，對患者的治療及護理時效性大大提升，且在此過程中，也有效避免了護理干預拖沓所導致的護患關系不良影響，對于后期護理工作的開展發揮著積極的作用。

表1 兩組的護理工作質量評分結果比較[例（%）]

表2 兩組的身份標識項目不清不齊全發生率比較[例（%）]

表3 兩組的查對制度落實合格率比較[例（%）]

表4 兩組患者滿意度比較[例（%）]

綜上所述，PDA可提高骨外科護理工作質量及患者滿意度，在骨外科護理中具有較高的應用價值。