無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

宋慶艷

在醫(yī)院臨床中，消化內(nèi)科是其關(guān)鍵組成部分，病癥復(fù)雜，診斷難度大，科室內(nèi)成員多。其中接受危重癥患者多，并發(fā)惡性腫瘤率高，所以需護(hù)理人員實施有效的管理，具備扎實的操作和理論基礎(chǔ)，為臨床提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。而無縫隙護(hù)理管理基于優(yōu)化護(hù)理中，屬于關(guān)鍵的組成部分，能夠為患者提供更系統(tǒng)、全面化的臨床護(hù)理服務(wù)，做到有的放矢、環(huán)環(huán)相扣，提升護(hù)理質(zhì)量。在消化內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，深入探究分析無縫隙護(hù)理管理在其中取得的效果，特開展此次研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科2018年11月—2019年11月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者72例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇無縫隙護(hù)理管理的是觀察組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對照組。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合消化內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；既往無精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。觀察組年齡為23～75歲，平均（46.2±1.1）歲，男20例，女16例，其中食管疾病中食管炎、食管癌、食管賁門失弛緩癥共15例；胃、十二指腸疾病中胃炎、消化性潰瘍、胃癌、十二指腸炎共14例；小腸疾病中急性腸炎、腸結(jié)核、吸收不良綜合癥、急性出血性壞死性腸炎、克隆病等共7例；對照組年齡為24～74歲，平均（46.8±1.3）歲，男19例，女17例，其中食管疾病中食管炎、食管癌、食管賁門失弛緩癥共16例；胃、十二指腸疾病中胃炎、消化性潰瘍、胃癌、十二指腸炎共15例；小腸疾病中急性腸炎、腸結(jié)核、吸收不良綜合癥、急性出血性壞死性腸炎等共5例。對比一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對患者實施用藥、飲食指導(dǎo)，生活護(hù)理、病情觀察，密切監(jiān)測其生命體征情況。

1.2.2 選擇無縫隙護(hù)理管理，積極構(gòu)建管理模式 首先成立無縫隙護(hù)理管理小組，由消化內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任無縫隙護(hù)理組長，并安排其他病區(qū)的3名護(hù)士長擔(dān)任責(zé)任護(hù)理組長，選擇5～6名高年資、主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任帶班組長以及責(zé)任護(hù)士多名，實行全員參與管理，每周召開小組會議，對一周內(nèi)接收的危重患者及疑難病例做重點分析討論，找出各個管理環(huán)節(jié)中存在的問題與漏洞縫隙，剖析原因，探討有效對策。

（1）預(yù)排班制：實行白班、夜班、中班的帶班制度，每班次由1名年資較高的責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)1名低年資的護(hù)士，保證每周工作40 h，一周進(jìn)行一次輪換：每班輪換時做好交接工作，對危重患者的病情變化做好詳細(xì)記錄。另外需要注意，在成立小組后，應(yīng)當(dāng)全面分析護(hù)理人員性格特征，充分結(jié)合科室中臨床護(hù)理操作技能、專科知識水平、職稱等，進(jìn)行科學(xué)分組。量化分析護(hù)理人員職責(zé)范疇，全面推行責(zé)任包干制，明確每個人的日常工作職責(zé)。分為兩個小組，各5名護(hù)士[3]。護(hù)士長安排病房管理工作，監(jiān)護(hù)護(hù)理人員日常工作，及時糾正和指導(dǎo)。護(hù)士全面地強調(diào)主動服務(wù)，負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教等工作，展開無縫隙護(hù)理管理。在實施科學(xué)排班時，選擇責(zé)任班模式，按時上行政班，8 h在崗，實施24 h負(fù)責(zé)制，實施大小夜班雙班制人員分配模式。注意結(jié)合患者實際護(hù)理需求，全面實施彈性排班制度，增減在崗護(hù)理人員的數(shù)量。充分發(fā)揮排班留言卡作用，貼在排班本第一頁。在排班時，需保證具體護(hù)理工作的開展，注意新老搭配問題[4]。（2）護(hù)理安全管理：每月由無縫隙管理小組組長帶領(lǐng)組員進(jìn)行查房，觀察患者的生命體征變化，并總結(jié)護(hù)理工作中潛在及可預(yù)知的風(fēng)險事件，討論分析出防范措施加以實施，落實安全健康教育工作。（3）定期開展消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的理論知識培訓(xùn)，以提高臨床護(hù)理人對科室內(nèi)危重癥患者要點難點的掌握程度，加強護(hù)士在工作中遇到突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力。彌補護(hù)理管理中存在的漏洞，提升整體護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、差錯和糾紛發(fā)生率情況。護(hù)理滿意度[5-7]：對患者發(fā)放自制的調(diào)查問卷，回收率100%。劃分為一般滿意、非常滿意、不滿意三種類型，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理治療考核包括：健康宣教、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作和病歷書寫質(zhì)量五項，每項滿分為100分，考核得分越高則表示護(hù)理治療越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件，組間滿意率以（%）表示，采用χ2檢驗，質(zhì)量評分以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理不滿意11例（30.56%），一般滿意12例（33.33%），非常滿意13例（36.11%）；觀察組護(hù)理不滿意1例（2.78%），一般滿意16例（44.44%），非常滿意19例（52.78%），因此相較于對照組25例（69.44%），觀察組的臨床護(hù)理總滿意度為35例（97.22%）更高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

相較于對照組，觀察組的健康宣教、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、操作、病歷書寫質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量評分均較高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分， ±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 健康宣教 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理操作 病歷書寫質(zhì)量觀察組 36 91.2±3.8 93.2±4.1 96.1±4.2 94.3±3.1 93.1±4.1對照組 36 79.4±3.6 73.4±3.8 73.4±4.4 75.1±5.3 69.6±5.4 t值 - 13.525 6 21.251 6 22.391 1 18.762 1 20.796 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

1989年首次產(chǎn)生了無縫隙護(hù)理管理概念，起初目標(biāo)指向提升患者護(hù)理滿意度，滿足護(hù)理需求[8-9]。無縫隙護(hù)理管理，可充分考慮患者病情特點、治療方法、性別、年齡、病情分型等基本信息，制定全面的護(hù)理計劃，全面評估患者護(hù)理需求，經(jīng)責(zé)任制合理分配護(hù)理人員工作內(nèi)容，完善人員間的分組，提供更優(yōu)質(zhì)、全面的臨床護(hù)理服務(wù)[10]。

而消化內(nèi)科患者在臨床上較多，易在治療中出現(xiàn)多種變化，所以需完善人員配置，合理實現(xiàn)分工，實施無縫隙護(hù)理管理，保證有關(guān)工作井井有條進(jìn)行，明確各自的工作職責(zé)，增強內(nèi)科護(hù)理管理時效和安全性，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種風(fēng)險因素[11-12]。有研究人員顯示，把無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者護(hù)理質(zhì)量的提升。而此種護(hù)理措施的實施，可充分調(diào)動起護(hù)理人員工作積極性和熱情，有明確分工，在日常護(hù)理工作中護(hù)理人員能夠時時留意、處處小心，增強其工作責(zé)任感，并發(fā)現(xiàn)其中風(fēng)險因素提升護(hù)理質(zhì)量。另外，護(hù)理人員基于全面推行責(zé)任制的前提下，會激勵其不斷加強學(xué)習(xí)，競爭意識增強，不斷提升自身實踐操作能力和專科知識水平，有助于不斷提升護(hù)理質(zhì)量，以及護(hù)理人員的工作能力。

醫(yī)院基于無縫隙護(hù)理管理中，有效明確各級人員的工作職責(zé)，制定嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn)，促使其始終明確責(zé)任到人，崗位到人以及任務(wù)到人，保證各項護(hù)理工作的有序開展。此次研究中，相較于對照組25例（69.44%），觀察組的臨床護(hù)理總滿意度為35例（97.22%）更高；相較于對照組，觀察組的健康宣教、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、操作、病歷書寫質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量評分均較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，選擇無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于消化內(nèi)科中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者，可激勵護(hù)理人員不斷加強學(xué)習(xí)，增強責(zé)任感，提升患者護(hù)理滿意度，改善預(yù)后質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，拉近彼此心理距離，保證臨床護(hù)理服務(wù)持續(xù)性發(fā)展。

另外，在實施無縫隙護(hù)理之后，能夠充分調(diào)動起護(hù)理人員的工作積極性和熱情，且有明確化的分工，增強其工作責(zé)任感，因此在臨床護(hù)理管理中應(yīng)當(dāng)積極處理各種風(fēng)險性因素，提供全面的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。相應(yīng)的，護(hù)理人員基于全面地推行責(zé)任制的前提下，能夠提升自身的專科知識水平和實踐操作能力，激勵護(hù)理人員不斷地加強學(xué)習(xí)，以有助于護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。實施無縫隙管理后，能夠拉近護(hù)患之間的心理距離，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，針對消化內(nèi)科中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者，采用無縫隙護(hù)理管理，可有效改善臨床上的護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。