基于“整合”理念的臨床藥學本科教學模式分析

楊小光

北京市順義區婦幼保健院，北京 101300

在醫學院校的教學工作及任務中，臨床藥學是其十分重要的組成部分，創立臨床藥物的核心目的是要培養具備藥學學科基本理論知識與實踐技能的高級學科類技術型人才[1-2]。近幾年來，隨著中國藥學學科的不斷發展，知識點更新換代的速度越發加快。不僅如此，藥學學科已開始逐漸向著橫向與縱向兩個方面進行深入發展[3]。所謂的橫向發展就是指藥學學科與其他臨床醫學學科的聯系正在不斷加深，甚至出現了學生在將多學科的知識內容相互融合后，才能夠順利解決問題的情況；從縱向發展來看，已有諸多前沿性的知識融入到了日常教學內容中，學生學術方面的視野因此得到擴展。但是，臨床藥學尚未增加相應課時，在有限的教學時間里，教師無法高效、全面地輸出更有價值的知識內容，學生也很難在規定時間內對知識進行吸收消化。該次研究將以2018年7月—2019年7月間，2016級臨床藥學專業本科班50名學生為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016級臨床藥學專業本科班50名學生為教學對象，以隨機數表法進行分組，其中對照組及觀察組各25名。對照組男12名，女13名；平均年齡（20.19±1.2）歲。觀察組男14名，女11名；平均年齡（20.23±0.9）歲，上學期期末考試平均成績為（75.69±7.58）分。兩組學生基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用傳統教學模式，由教師按照教學大綱及相應的教材內容，指導學生開展章節學習。觀察組則應用“整合”理念教學模式，所謂的“整合”教學模式可細分為利用微信公眾平臺開展教學及對分課堂聯合教學：①創立“臨床藥學學習”微信公眾平臺，并讓所有學生都關注此公眾號。②定期發布課前教學資源。課前教學資源主要由基礎專業知識、擴展類知識組成。其中基礎專業知識以授課PPT為主，而擴展類知識則以與本學科內容相關的專業論文、慕課等相關。教學資源上傳時尤其要注意，由于目前微信公眾平臺暫不支持PPT等文件格式的資源上傳，因此教師可以將教學資源存儲在互聯網云端，并在微信公眾平臺上提供對應的下載鏈接及提取碼，以便讓學生進行課前自行下載及學習。③師生之間定期交流。教師可以隨時瀏覽學生在平臺上留下的反饋信息，并對學生備注的問題進行詳細解答。④進行學習測試，教師要根據所教學的內容，在相應的問卷編輯網站中編寫出不同階段的在線測試試卷。待學生完成測試后，教師則要根據試卷解答情況來總結學生學習過程中出現的共性問題。

而所謂的對分課堂則是由前后兩個主要的教學環節組成的，其前一個環節仍由教師實施傳統教學，但是因為學生已利用微信平臺初步掌握了教學內容，所以可以將教學重心放在學生的共性問題上，幫助學生對教材內容有更加深入的理解與掌握；而后一個環節則以學生討論為主，具體的教學過程如下所示：①由授課教師提出問題，設計教學案例，并向學生集中提出問題。②學生進行自由分組，每組6～8人，由教師隨機指派一人為組長。③由學生展開討論，學生將根據課堂內容與自學結果，分別闡述自己對問題的解決辦法，每組組長不僅要參與討論，還要將最終的討論結果完整地記錄下來。各組之間的討論結果不必追求一致性，允許有不同的解決辦法。④組長公布各組的解決方案，若其他成員或者其他組長有不同意見，則可以進行深入討論。⑤由授課老師公布最終結果，并以小組為單位，逐個評價每組解決方案的優缺點。

1.3 觀察指標

①以觀察組為調查對象，探究基于“整合”理念的臨床藥學本科教學模式下的應用效果；②對比對照組與觀察組，分析兩組學生的學習體驗；③對比兩組學生的期末成績。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料進行χ2檢驗，以頻數和百分比（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組學習效果調查

觀察組實施了應用基于“整合”理念的教學模式后，其各項調查項目的滿意率均在90%及以上。見表1。

表1 觀察組學生對教學模式學習效果的評價

2.2 兩組學生學習體驗情況對比

觀察組學生的學習體驗明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生學習體驗情況對比

2.3 兩組學科期末學習成績對比

觀察組學生的期末成績顯著優于對照組，其期末平均成績（81.23±5.68）分高于對照組的（72.98±7.01）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學生學科期末學習成績對比[（±s），分]

表3 兩組學生學科期末學習成績對比[（±s），分]

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3 討論

近幾年來，隨著本科藥學學科的不斷發展，其知識體系、框架及內容都發生了極大的變化，藥學與其他學科之間的關系變得更加緊密，因此目前的本科教育對臨床藥學學科提出了高標準的質量要求[4]。從目前國內臨床藥學本科的教學情況分析，其主要出現的教學問題有以下幾點：（1）教學方式相對比較簡單。受傳統教學理念的影響，在臨床藥學本科的教學過程中，絕大多數教師還是習慣于實施傳遞式教學，教師成為了教學課堂上的主體，在理論方面，學生必須充分掌握醫藥學的理論知識，而在實踐教學中，學生將按照教師布置的流程進行操作、記錄與分析，如此一來，學生喪失了主動權，在整個學習過程中都是被動地接收知識，且即便是在實踐中，學生也很難有親身參與的機會。（2）課程設置不夠合理，缺乏相應的系統性。中國多數高校的主要課程都涵蓋了臨床醫學、臨床藥學、藥學服務、溝通技巧等，而臨床醫學中又有診斷學、外科學、內科學、婦產科學以及兒科學等，臨床藥學中包含了臨床藥學治療學、臨床藥理學等，不僅如此，還同步增設了臨床見習與實習等環節，但是課程設計中卻未能將臨床醫學與藥學進行融合，對課程的定義就是簡單的臨床醫學+藥學，主要體現在：①設置的臨床醫學課程，以臨床醫學專業五年制本科教材或者其壓縮版本為主，并沒有臨床藥學專業配套的教材，教學內容的重點仍舊圍繞疾病的發病機制及診斷展開，并未針對臨床藥學學科的特點來進行深入講解，無法滿足該專業的學生對疾病治療方面的知識需求；②在臨床藥物治療學的課程設計以及教學安排上，過多地強調了臨床醫學方面的知識，藥物在臨床上的應用特點、注意事項以及藥物之間的相互作用等知識都不夠深入，不利于培養臨床藥師；③針對臨床藥物治療學的課程教學時數較少，且主要的課程內容與內科學、外科學以及兒科學都有偏離；④臨床藥物治療學課程中并沒有融合典型案例來進行講解與分析；⑤不同高校的臨床藥物治療學存著一定的偏差，有些教材弱化了臨床見習與實習的內容，致使臨床藥物治療學的實踐內容出現了缺失。（3）教師資源缺失，尤其是專科專化的臨床藥師型教師資源匱乏。從現實情況來看，臨床藥學專業的教師資源有著較為嚴重的匱乏，藥學專業教師主要圍繞著藥學專業中的理論知識來開展教學工作，普遍缺乏臨床藥學的實踐經驗與條件，因此教師的轉型也存在著問題。（4）臨床藥學專業的教材質量有待提升。近幾年來，針對臨床藥學的本科教育已經發生了極大的轉變，但其內容還是未能涵蓋專業的全部課程，且整套教材尚未被開設了臨床藥學專業的院校進行廣泛應用。因此對教材質量進行提升、提高應用率也十分重要。

而基于“整合”理念延伸出來的本科教學模式，充分利用了微信公眾平臺的網絡優勢，在日常教學工作中具有較高的可行性，而在該次研究調查中，尚未發現有學生不會使用微信的情況，利用傳播面廣、備受歡迎的社交軟件來作為教學的支點，無疑充分調動了學生的積極性與參與熱情[5-6]。

在某些海外國家，學生在進入臨床藥學博士項目之前，是必須達到對應預科的課程及學分要求的，也就是說學生必須經過2~4年的預科或者本科學習，通過相應考試及面試之后才能夠開始為期4年的藥學博士，在預科學習階段，需要掌握的知識內容有生物科學、化學和物理科學、口頭與書面交流、分析科學、通識教育等，從這些課程中不難看出，藥學預科階段的自然科學與醫學基礎課程，都是在為后續的專業學習做準備，學生不僅僅要掌握與本專業相關的一系列知識，還要進行人文歷史、政治經濟以及社會科學的學習，培養學生的人文情懷，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀，提高其綜合素養。對此，國內的臨床藥學專業也可以從教學內容上進行調整，依據專業特點對內容進行優化，注重提升學生綜合素養。因此，除了傳統形式下的“注入式”教學外，可以設計參與式的教學模式，比如PBL教學方法、CBL教學方法、TBL教學方法等。PBL教學方法較為常見，是以問題為導向的教學法，鼓勵學生進行探索式、開放式的學習，這也是目前醫學教育中較為主流的教學方法[7-11]。

綜上所述，基于“整合”理念下所實施的臨床藥學本科教學模式顯著提升了教學工作的質量與效果，改善了過去本科教育中存在的弊端與問題，擴展了學生的學習視野與思維，值得在實際教學工作中進行應用與推廣。